Amigdalectomie - intervenție chirurgicală, în timpul căreia există o îndepărtare parțială sau completă a amigdalelor palatine (glande). Chirurgie pentru a elimina amigdalelor se efectuează la o durere în gât recurent privat, obstrucția căilor respiratorii, abces peritonsilar, modificări în țesături lymphadenoid morfologice etc.
Puțin despre structura amigdalelor
Amigdalele sau amigdalele palatine - pătate cu goluri (cripte) și organe de foliculi asociat, care sunt situate pe partea din spate a gâtului. În absența proceselor patologice, în ele se produc macrofage, plasmocite, limfocite T și alte tipuri de celule de apărare. În cazul anginei ele elimină microbi patogeni și virusuri, ceea ce duce la formarea de exudat purulent în criptele și foliculi.
Când procesele catarale hronitizatsii flora patogena penetrează tesutul care duce la înfrângerea vaselor mari de sânge, glande salivare, gât și fibre okolomindalikovoy mucoase. În cazul penetrării masei purulente în capsula amigdaliilor, apare inflamarea țesuturilor din apropiere, rezultând un abces peritonsilar. Eliminarea precoce a glandelor poate provoca complicații grave, și anume:
- tromboza venei de orz;
- meningita;
- a sepsisului de tonzil.
Trebuie să se înțeleagă că îndepărtarea organelor pereche duce inevitabil la o scădere a imunității locale.
Dar dacă timpul nu elimină buzunarele localizării maselor purulente, aceasta poate duce la moarte.
Indicații pentru funcționare
Când este necesară eliminarea amigdalelor? Intervenția chirurgicală este o modalitate radicală de a preveni consecințele grave după o durere în gât. Scopul operației este determinat numai de un specialist după faringoscopie. Amigdalele efectuează o funcție hematopoietică și protectoare, astfel că îndepărtarea lor afectează reactivitatea organismului.
Cu un curs complicat de boală ORL, inflamația nu poate fi oprită întotdeauna cu ajutorul terapiei conservatoare. Indicațiile directe pentru operație sunt:
- infecția sângelui (sepsis);
- recurente frecvente de durere în gât;
- distrofia formărilor limfedenoide;
- blocarea și inflamarea venei de orz;
- detectarea streptococului beta-hemolitic în amigdalele.
Infecția cu streptococ duce la apariția complicațiilor sistemice severe: pericardită, meningită, miocardită, pielonefrită etc.
Adesea, îndepărtarea amigdalelor la adulți se face în prezența reacțiilor alergice la antibiotice. În 95% din cazuri, agenții cauzali ai anginei sunt bacterii, în special streptococi și stafilococi. Ca parte a trecerii terapiei etiotropice pentru distrugerea lor, sunt necesare antibioticele seriei de penicilină și cefalosporină. În prezența alergiilor la medicamente, tratamentul se efectuează cu ajutorul sulfonamidelor, dar au un spectru îngust de acțiune, astfel încât tratamentul cu medicamente poate să nu fie eficient.
Tipuri de amigdalectomie
Care sunt modalitățile de eliminare a amigdalelor? În funcție de gradul de înfrângere a țesutului limfedenoid, se efectuează excizia parțială sau completă a amigdalelor. Există mai mult de 10 metode moderne de amigdalectomie, cu ajutorul cărora este posibil să se minimizeze trauma țesuturilor moi. Acestea includ:
- tonsilectomia extracapsulară;
- radiofrecventa;
- sudare termică;
- cobaltarea (ablația bipolară);
- îndepărtarea printr-un microdetector;
- ablația prin laser.
amigdalele subcotează (glande excizie parțială) - metoda blândă amigdalectomie care se aplică în absența inflamației difuze în țesuturile lymphadenoid. Odată cu reușita reabilitării postoperatorii, funcționarea amigdaliilor este restabilită.
Amigdalectomia clasică
O operație clasică de îndepărtare a amigdalelor se efectuează folosind o buclă de sârmă și un bisturiu. Procedura de excizare a glandelor este efectuată sub anestezie generală, care se datorează prezenței unui număr mare de terminații nervoase în țesutul limfedenoid. Metoda extracapsulară este una dintre cele mai traumatizante, prin urmare, după o intervenție chirurgicală, pacientul ar trebui să fie în spital sub supravegherea medicilor timp de 5-7 zile.
Riscul de faringite, laringite și laryngotracheitis crește de 3 ori după trecerea amigdalectomie, datorită reducerii reactivității.
Excizia împerecheat mecanice organe se efectuează numai în cazul în care există complicații postinfecțioasă grave, cum ar fi celulita si abces peritonsilar. Pentru a opri sângerarea specialiștii aplică electrocoagulare, ceea ce permite accelerarea procesului de regenerare a țesuturilor deteriorate. Excizia glandelor împiedică recurențele viitoare ale amigdalei cronice, dar duce la o scădere a imunității umorale și locale.
Îndepărtarea glandelor cu ajutorul unui microdetector
Microdetectorul este un instrument medical cu cap rotativ, care este folosit pentru excizia parțială a formărilor limfedenoide. Rezecția parțială vă permite să eliminați numai o parte din organele asociate care împiedică respirația normală. Scindarea glandelor presupune păstrarea unei capsule de amigdale, datorită cărora nu există o scădere a imunității locale.
Pentru a reduce durerea în perioada postoperatorie, pacienților li se prestează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și anestezice.
În timpul procedurii, lama ascuțită a sculei se rotește la o viteză de 6000 rpm.
După intervenția chirurgicală, mușchii faringieni rămân acoperite cu epiteliu ciliat, care împiedică dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.
Ectomia este folosită de microdebridge numai atunci când este necesară reducerea dimensiunii amigdalelor.
Cobularea este îndepărtarea amigdalelor palatine de un aparat cu plasmă rece care convertește energia electrică într-un flux de plasmă. Coblerul are doi electrozi, între care se formează o diferență de potențial. La prelucrarea amigdalele electrolit (soluție salină) între anod și catod există un flux de ioni puternic, prin incizarea țesuturilor moi.
Cum să eliminați colaterul amigdalelor? Înainte de intervenție chirurgicală, mucoasa țesutului gâtului și a limfoadenidei este tratată cu un anestezic. După amorțeală, amigdalele sunt prinse cu forceps metalic și expuse la fluxul de ioni. Sub influența plasmei, țesuturile se descompun în compuși de azot, apă și dioxid de carbon (dioxid de carbon).
Pentru avantajele evidente ale efectuării unei operații cu plasmă la rece, puteți include:
- scăderea sângelui;
- traumă țesut minimă;
- absența suprafețelor deschise ale plăgii;
- vindecarea rapidă a mucoasei;
- absența necrozei tisulare.
Important! Nu puteți recurge la excizia la rece a glandelor în patologiile cardiovasculare, la decompensarea diabetului zaharat și la încălcarea homeostaziei.
Ablația prin laser
Avantajul ablației prin laser este absența unui risc de anemie postheroragică cu deficit de fier.
Operația se efectuează sub anestezie locală, ceea ce minimizează probabilitatea reacțiilor alergice și șocului anafilactic. Îndepărtarea amigdalelor nu necesită pregătirea specială a pacientului, de aceea, în majoritatea cazurilor, este efectuată pe bază de ambulatoriu. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că fasciculul laser conduce la necroza mucoasei, prin urmare, țesutul limfedenoid este îndepărtat parțial.
Sudarea termică
Sudarea termică este o procedură de excizare a formărilor limfadenoide printr-un laser infraroșu. În timpul tratamentului, temperatura țesuturilor înconjurătoare crește cu numai 2-3 grade, ceea ce exclude posibilitatea necrozei tisulare. Absența practică a senzațiilor de durere permite efectuarea de manipulări chirurgicale sub anestezie locală.
Pentru a preveni apariția infecțiilor, este recomandat să ghemuiți cu soluții antiseptice în termen de 10-14 zile după operație.
Trebuie remarcat faptul că pentru îndepărtarea radicală a glandelor este necesară efectuarea a 5 până la 7 proceduri pentru tratamentul țesutului limfedenoid cu un laser infraroșu. Avantajul metodei constă în absența pierderii de sânge și umflarea mucoasei faringiene. Din acest motiv, sudarea termică este adesea utilizată pentru excizarea parțială a amigdalelor palatine nu numai la adulți, dar și la copii.
Ablația prin radiofrecvență
Rezecția prin radiofrecvență a amigdalelor palatine constă în prelucrarea țesuturilor moi ale energiei termice convertite de la unde radio.
În timpul procedurii, se introduce o sondă în grosimea organelor, care comunică cu generatorul de frecvență radio.
Ca regulă, eliminarea radicală a glandelor la adulți necesită o reabilitare pe termen lung. La rândul său, tratamentul cu unde radio a organelor afectate nu necesită un curs de tratament postoperator.
Metoda este utilizată exclusiv pentru a reduce dimensiunea amigdalelor. Dacă este necesară eliminarea complicațiilor severe post-infecție sau a amigdalei cronice, nu se utilizează ablația radiofrecventa.
Posibile consecințe
Refacerea glandelor în 96% dintre cazuri se încheie cu succes și nu provoacă complicații grave. În cazuri rare, după intervenție chirurgicală, consecințele negative rezultă din nerespectarea regulilor pentru cursul de reabilitare a tratamentului. Aproximativ 2% dintre pacienții operațici au procese infecțioase care pot duce la un abces al membranei mucoase a orofaringelui.
- oncologie;
- boli de sânge;
- patologii cardiovasculare;
- boli pulmonare;
- formă deschisă de tuberculoză;
- diabet zaharat;
- sarcinii;
- exacerbarea bolilor cronice.
Îndepărtarea radiculară a glandelor afectează în mod negativ imunitatea generală și locală, prin urmare recurge la intervenții chirurgicale numai dacă există complicații grave post-infecție.
Educație medicală superioară, anestezist.
Articole similare
-
Chirurgie pentru eliminarea adenoidelor la copii, modalități de eliminare a amigdalelor și indicații
Trimiteți-le prietenilor: