Profilaxia imun specific de rabie se efectuează într-un mod și epidemice indicații planificate mușcături, sau linge otsarapanii și animale domestice sau sălbatice care trebuie să fie considerate ca fiind suspecte de a fi infectate cu rabie.
La indicatiile epidemiei de imunizare împotriva persoanelor afectate de rabie petrec în stația de urgență (birouri), iar în cazul în care acestea nu există - în intervențiile chirurgicale. În aceste instituții, managerii lor, să aloce pentru aceste scopuri medici special instruiti sau travmotologov- chirurgi ortopedice, pentru care programul de munca lor ofera timp pentru imunizarea de rabie.
Pentru imunizarea terapeutică și profilactică sau profilactică a oamenilor se utilizează vaccinul antirabic. Concentratul de cultură anti-rabie este purificat uscat inactivat (COCAB). care determină dezvoltarea imunității împotriva rabiei.
COCAV este un virus vaccin de tulpină de rabie Vnukovo-32. cultivate în cultura primară a celulelor de hamster siriene, inactivate prin raze ultraviolete și formalină, concentrate și purificate.
O doză (1,0 ml) conține cel puțin 2,5 unități internaționale (ME).
Metoda de aplicare.
Conținutul fiolei cu vaccinul trebuie dizolvat în 1,0 ml de apă pentru preparate injectabile timp de cel mult 5 minute. Vaccinul dizolvat se injectează lent intramuscular în mușchiul deltoid al umărului, la copiii sub 5 ani - în partea superioară a suprafeței anterolaterale a coapsei. Introducerea vaccinului în regiunea gluteală nu este permisă. Preparatul nu este adecvat pentru utilizare în fiole cu integritate, marcare și, de asemenea, schimbarea culorii și a transparenței, în cazul expirării sau al depozitării necorespunzătoare. Deschiderea fiolelor și procedura de vaccinare se realizează cu respectarea strictă a regulilor aseptice.
Depozitarea vaccinului dizolvat timp de mai mult de 5 minute. nu este permisă.
Vaccinate ar trebui să fie sub supraveghere medicală timp de cel puțin 30 de minute. Locurile pentru vaccinare trebuie să fie echipate cu terapie anti-șoc. După cursul imunoterapiei, se eliberează un certificat care să indice tipul și seria de medicamente, cursul vaccinărilor, reacțiile postvaccinal.
Ajutorul anti-rabie constă în tratamentul local al rănilor, zgârieturilor și abraziunii. introducerea unui vaccin antirabic (COCAB) sau utilizarea simultană a unei imunoglobuline antirabice (AIG) și a unui vaccin antirabic (COCAB).
Tratarea locală a daunelor
Tratamentul local al rănilor, zgârieturilor și abraziunilor este extrem de important. și trebuie să se facă imediat sau cât mai curând posibil după mușcătură sau deteriorare:
Suprafața plăcii este spălată abundent cu apă cu săpun (sau detergent), iar marginile plăgii sunt tratate cu alcool 70% sau tinctură de iod 5%.
În prezența indicațiilor pentru utilizarea imunoglobulinei de rabie. se utilizează imediat înainte de suturare (vezi secțiunea Doza de imunoglobulină antirabică (AIG).
Dacă este posibil, evitați suturarea ranii. Sigilarea este afișată numai în următoarele cazuri:
- cu răni largi - câteva cusături de piele de conducere după pre-tratarea plăgii;
- privind indicatiile cosmetice (impunerea suturilor cutanate pe ranile fetei);
- cusăturile vaselor hemoragice pentru a opri sângerarea externă.
După tratamentul local al leziunilor, începe imediat tratamentul și imunizarea preventivă.
Tratamentul și imunizarea profilactică
Indicații. Contactul și mușcăturile de oameni rabii, suspicioși de rabie sau de animale necunoscute. Contraindicații. Nici una. Tactica tratamentului și imunizarea profilactică sunt prezentate în schemă.
Sub mijlocul de contact, înseamnă răniți, zgârieturi.
Dacă se efectuează tratament combinat cu imunoglobulină anti-rabie (AIG) (punctul Z) și COCAV, ambele medicamente se administrează simultan (mai întâi AIG, apoi COCAV, în diferite locuri). AIH este prescris cât mai curând posibil după contactul cu o rabie suspicioasă sau cu un animal necunoscut (a se vedea Tratamentul imunizării profilactice), dar nu mai târziu de 3 zile după contact. AIG nu se utilizează după introducerea COCAV.
Doza de imunoglobulină anti-rabie (AIG). Imunoglobulina de rabie imunologică (cală) este prescrisă într-o doză de 40 UI pe kg de greutate corporală. Imunoglobulina omologică (umană) a rabiei este prescrisă într-o doză de 20 UI pe kg de greutate corporală.
Cât mai mult posibil din doza calculată de AIG ar trebui să fie infiltrate în țesuturile din jurul rănilor și în adâncurile rănilor. În cazul în care deteriorarea localizarea anatomică (degetelor et al.) Nu permite introducerea întregului țesut doza YAG jurul rănilor, YAG reziduu administrat intramuscular (mușchii fesieri, șold superioare, umăr). Localizarea administrării imunoglobulinei trebuie să fie diferită de locul în care a fost administrat vaccinul.
Înainte de introducerea imunoglobulina heterolog rabic verifica sensibilitatea individuală a pacientului la proteina ecvine (vezi. „Instrucțiuni de utilizare a ser imunoglobulina lichid de cal anti-rabie“).
Imunizare preventivă
Indicații. În scopuri preventive, persoanele care efectuează lucrări de capturare și păstrare a animalelor neglijate sunt imunizate; veterinari, vânători, angajați ai abatoarelor, taxidermici; persoanele care lucrează cu virusul rabiei "stradă".
Contraindicații pentru imunizarea preventivă:
- boli infecțioase și neinfecțioase acute, boli cronice în stadiu și exacerbare sau decompensare - vaccinările se efectuează nu mai devreme de o lună după recuperare (remisie);
- reacții alergice sistemice la administrarea anterioară a acestui medicament (erupții cutanate generalizate, edem, Quincke etc.);
- reacții alergice la antibiotice;
- sarcinii.
Reacția la introducerea medicamentelor anti-rabie.
Introducerea unui vaccin poate fi însoțită de o reacție locală sau generală.
Reacția locală se caracterizează printr-o ușoară umflare, roșeață, mâncărime, o creștere a ganglionilor limfatici regionali.
Reacția generală se poate manifesta sub formă de stare de rău, cefalee, slăbiciune, febră, se recomandă terapia simptomatică, utilizarea hiposensibilizării și antihistaminice.
În cazuri rare, simptomele neurologice pot fi documentate. În acest caz, victima trebuie spitalizată urgent. După introducerea imunoglobuline rabie din ser de cal pot fi observate complicații: anafilaxie, reacții alergice locale la urmatoarele 1-2 zile după administrare; Ser de boală, care apare cel mai adesea în ziua 6-8. În cazul reacțiilor anafilactoide injectate în țesutul subcutanat, în funcție de vârsta pacientului 0.3-1.0 ml adrenalină (1: 1000) sau 0,2-1,0 ml de efedrină 5%. Când simptomele bolii serului recomandată administrarea parenterală a medicamentelor antihistaminice, corticosteroizi, preparate de calciu.
- Dozele și programele de imunizare sunt aceleași pentru copii și adulți. curs de tratament de vaccin este administrat independent de perioada de circulație a victimei pentru ajutor, chiar și câteva luni după contactul cu pacienții suspectați de a avea rabie sau animale necunoscute (cu excepția AIG).
- Pentru persoanele care au primit anterior un ciclu complet de tratament și de închidere vaccinării profilactice sau preventive la care nu a existat mai mult de 1 an, administrat de trei injecții de vaccin de 1,0 ml la 0, 3, 7 zile; dacă a trecut un an și mai mult, sau sa efectuat rata de imunizare incompletă, apoi - „Schema de vaccinare terapeutică profilaktichesk5ih Coca și rabie imunoglobulina (AIG)“ așa cum se arată în
- Corticosteroizii și imunosupresoarele pot duce la eșecul terapiei cu vaccinuri. Prin urmare, în cazurile de vaccinare pe fundalul administrării de corticosteroizi și imunosupresoare, determinarea nivelului de anticorpi anti-neutralizare este un curs suplimentar de tratament.
- Vaccinul trebuie să știe: este interzis să bea alcool în timpul întregului curs de vaccinare și la 6 luni după absolvire. De asemenea, ar trebui să evite suprasolicitarea, hipotermia, supraîncălzirea.
Structura de răspuns: Profilaxia specifică a rabiei (planificată și pentru indicații epidemice).
Trimiteți-le prietenilor: