Gonartroza stângă a gradului III

Mișcarea în toate articulațiile, cu excepția genunchiului stâng, fără durere, contracții, anchiloză, criză în timpul mișcărilor, este absentă. Axele membrelor superioare și inferioare sunt normale. Oasele membrelor superioare și inferioare, cu excepția regiunii articulației genunchiului stâng, cu palpare sunt nedureroase, deformări, mobilitate patologică, crepitație a fragmentelor osoase nu.







Sistemul respirator. fără plângeri. Glasul pacientului este normal, nu există durere când vorbim și înghițiți. Durerea în piept absentă, dificultăți de respirație, fără tuse, fără temperatură, normal.

· Forma pieptului este conică, tipul de respirație este amestecat, BHD = 16 / min, ritmul respirației este corect.

· Durerea palpatorului în piept absentă, rezistența este normală.

· Cu percuție pe întreaga suprafață a plămânilor, sunetul pulmonar. Înălțimea vârfurilor plămânilor din fața osului gulerului este de 3 cm, în spate, în raport cu procesul spinos C7 este de 5 cm. Câmpurile Krening sunt de 5 cm. Limita inferioară a plămânilor este la nivelul a 5 coaste. Turul de respirație este de 6 cm.

Ausculator asupra întregii suprafețe a plămânilor, respirația este slăbită veziculoasă, nu există raze. Bronchofazia la nivele simetrice ale pieptului este normală.

Sistemul cardiovascular: fără plângeri. Durerea în inimă și în spatele sternului este absentă, nu există lipsă de respirație, iar pacientul nu observă palpitația în repaus și sub stres.

Impulsul pe arterele radiale, temporale, carotide, axilare, humerale, femurale, popliteale este același, tensiunea și umplerea sunt normale, ritmul este corect. Tensiunea arterială 130/70. Pereții arterelor sunt elastici, nu există sigilii. În vene ale membrelor, integrități abdominale, piept, palpare, modificări patologice nu au fost detectate. La examinarea zonei inimii nu au fost găsite modificări patologice.

· La palpare, nu sunt detectate tremoruri apicale și cardiace.

· Percuție de frontieră din dullness relativă a inimii: dreptul la spațiul 4 intercostal 2 cm spre exterior pe marginea din dreapta a sternului, superior spațiul 3 intercostal pe linia okologrudinnoy, a lăsat 5 cm în afară din linia medio-claviculare 5 spațiu intercostal. Limitele obtuzitatea inimii: dreapta: la marginea stângă a sternului în spațiul intercostal 4, partea de sus: pe marginea stângă a sternului 4, la stânga: 2 cm spre interior de la linia medio-claviculare 5 spațiu intercostal.

· Tonurile de auscultare ale inimii sunt clare, fără sunete, ritm la 90 de bătăi / min.

Sistemul digestiv. fără plângeri. Durerea abdomenului este absentă, fenomenele dispeptice nu sunt observate, nici flatulența, apetitul bun, actul de defecare nu este rupt.

· Când se examinează cavitatea orală, limba este umedă, neacoperită, lipsesc fisurile și ulcerele de pe mucoasă. Dinții sunt normali. Amigoalele de dimensiuni și culori normale.

· Abdomenul nu este preluat atunci când este văzut, simetric, participă la actul de respirație. Peristalitatea stomacului și a intestinelor nu este vizibilă prin ochi. Piele abdominală de culoare normală. Nu s-au detectat extensii ale venelor subcutanate.

· Când palparea superficială a abdomenului nu este dureros, musculaire de apărare lipsește, proeminența ernie nu a fost găsit. Când topografic metodică de alunecare metoda profundă palpare exemplară Strazhesko toate părțile stomacului și intestinelor sunt nedureroase, consistență normală, locația lor este corectă. Limitele stomacului nu sunt definite.







· Nu există bulgări la examinarea ficatului. Dimensiunile ficatului conform lui Kurlov 9, 8, 7. Marginea ficatului nu este palpabilă. Veziculul biliar nu este palpabil, zona sa este palpabilă fără durere, fără sigilii. Simptomele lui Murphy și Ortner sunt negative. Frenicus-simptom negativ.

· Nu există bulgări la examinarea regiunii splinei. Palparea regiunii splinei este nedureroasă.

Sistemul urinar: nici o plângere. Fenomenele disuriei și durerea din rinichi și vezică sunt absente. Simptom de Pasternatsky. este negativă pe ambele părți. Cu percuția vezicii urinare, nu s-au detectat modificări patologice.

Sistemul endocrin: fără patologie.

Sistemul nervos: fără plângeri. Constiinta este clara, este distincta. Reacția elevilor la lumină este normală. Pacientul este orientat în loc, spațiu și timp. Somnul și memoria sunt salvate. Din partea motorului și zonele sensibile ale patologiei nu este dezvăluită.

Statuslocalis: Când examinați articulația stângă a genunchiului, există o cicatrice postoperatorie sub cusături. Deformarea nu este respectată. temperatura pielii este normală, edem. Nu există hiperemie, nu există condensare a țesutului subcutanat. Axa longitudinală a membrelor nu se modifică.

Piciorul stâng este deviat și așezat pe perna ortopedică. Bandajul aseptic este aplicat pe zona articulației stângii. Suturi postoperatorii fără semne de inflamație, umflare și hiperemie sunt absente. Bandajul din zona articulației genunchiului stâng este ușor impregnat cu fluid seros. Palparea dezvăluie boala locală, în partea anterioară a articulației genunchiului stâng. În domeniul modificărilor rămase, capsulele comune, acumularea de fluid în cavitatea comună, corpurile intraarticulare libere nu au fost detectate.

Creatinină 0,088 mmol / L

Timp de trombină 14.9

Indicele de protrombină 0,98

Concluzie ECG terapeut. focal ritm sinusal, cardiac stâng deviere electrică axa blocarea ramura anterioară a blocului de ramură stângă, semne de hipertrofie ventriculară stângă, nu este exclus schimbă caracterul atriale regiune rumenului.

Diagnosticul clinic final și rațiunea sa. pe baza diagnosticelor preliminare și diferențiale, precum și a datelor radiografice, se prezintă următorul diagnostic: Gonartroza stânga a sec. III. deformitatea varusului din stânga a articulației stângii a genunchiului III st. contracția mixtă a articulației genunchiului stâng.

1) Tratamentul chirurgical. La 16.12.14 a fost efectuată o operație sub anestezie spinală. Artroplastia genunchiului stâng total cu endoproteza LCS

2) Tratamentul conservator. Metrogil 100,0 * 2p. in / in

Ketorol 1,0 * 3p în \ m

Tsfataksim 1.0 * 2p IM

Starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Respirația în plămâni este veziculară, nu există nici șireturi, 17 pe minut. Sunetele din inimă sunt umflate, ritmice, tensiunea arterială 130/70 mm Hg. puls 78 pe minut. Plecarea ușoară, fără durere, fiziologică este normală. Suturi fără semne de inflamație, edem, fără hiperemie. Separat macră, seroznoe.Perevyazka cu antiseptice. tratamentul continuă.

Starea pacientului este satisfăcătoare. Respirația în plămâni este veziculară, nu există nici șireturi, 17 pe minut. Sunetele din inimă sunt umflate, ritmice, tensiunea arterială 175/90 mm Hg. puls 70 pe minut. Abdomenul este moale, fără durere, sentimentele fiziologice sunt normale. Tratamentul continuă.

Starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Respirația în plămâni este veziculară, nu există nici șireturi, 17 pe minut. Sunetele din inimă sunt amortizate, ritmice, BP 150/80 mmHg. puls 70 pe minut. Abdomenul este moale, fără durere, sentimentele fiziologice sunt normale. Tratamentul continuă.

Pe baza plângerilor pacientului, a fost diagnosticată istoria, cercetarea obiectivă, radiografia: gonartroza stângă a secolului al III-lea. deformitatea varusului din stânga a articulației stângii a genunchiului III st. contracția mixtă a articulației genunchiului stâng.

Pacientul este spitalizat în departamentul de traume. În departament pacientul a fost operat. Total endoprotetice ale articulației genunchiului stâng cu endoproteza LCS. Până acum, pacientul sa plâns de durere în zona articulației genunchiului. Pacientului i se prescrie gimnastica respiratorie, profilaxia leziunilor de presiune, terapia exercițiilor pentru membrele sănătoase.

Pe baza datelor radiografiei de control, a plângerilor pacientului și a examinării obiective, se pot face următoarele prognoze:

1) Pentru viata favorabila

2) Pentru sănătate - relativ favorabil

3) Pentru muncă - relativ favorabil

Lista literaturii utilizate

1) Okobpin A.P. Yu. S. Zhipa Un ghid pentru exerciții practice în traumatologie și ortopedie.

2) Kornilova N.V. Traumatologie și ortopedie

3) Nazarov E. A. Zubov A.A. Curs scurt de traumatologie și ortopedie

Găzduit pe Allbest.ru







Trimiteți-le prietenilor: