Evaluarea comparativă a eficacității discectomiei endoscopice pentru Destando și discectomia microchirurgicală deschisă pentru herniile discurilor lombare
Una dintre principalele tendințe în dezvoltarea chirurgiei moderne este dezvoltarea intervențiilor chirurgicale minimal invazive, inclusiv endoscopice. În ultimul deceniu operațiile endoscopice pe coloana vertebrală au fost introduse cu succes în țara noastră.
Scopul studiului a fost de a evalua eficacitatea microdiscectomiei endoscopice în comparație cu discectomia microchirurgicală tradițională deschisă.
Durata operațiilor endoscopice a fost de 15 până la 75 minute (M = 39,4 ± 10,6) și a fost deschisă - de la 15 la 190 minute (M = 45,2 ± 30,1 minute).
După operații endoscopice, toți pacienții au fost activate a doua zi, iar după deschidere: opt persoane - după două zile și trei persoane - trei zile după operație din cauza durerii intense în zona plăgii de operație. Ziua patologiei postoperatorii a funcționat endoscopic de la 3 până la 15 zile (M = 7,1 ± 2,4 zile) și în operație prin metoda deschisă - de la 4 la 18 zile (M = 9,0 ± 3,4 zile).
Regresia completă a deficitului neurologic, observată, de regulă, la pacienții cu tulburări de sensibilitate scăzută sa observat în 32,6% din cazuri după operații endoscopice și 33,0% după deschidere. Sa observat o regresie parțială mai frecventă a tulburărilor neurologice (respectiv, la 51,6 și 50,4% dintre pacienții din grupurile de mai sus). În 14,9% din cazuri după endoscopie și 15,5% după o intervenție chirurgicală deschisă, dinamica stării neurologice la momentul descărcării nu a fost observată.
Rezultatele pe termen lung au fost studiate în termen de până la 12 luni la 154 de pacienți după intervenții chirurgicale endoscopice și la 176 după intervenții chirurgicale deschise. Nu au existat diferențe semnificative în dinamica intensității sindromului de durere în funcție de VAS și de activitatea funcțională conform indicelui Oswestry după operații endoscopice și deschise. Complicațiile chirurgicale în operațiile endoscopice nu au fost întâlnite mai des decât cu discectomia microchirurgicală. Deteriorarea dura dura a avut loc în 2,3% din cazuri cu operații endoscopice și 3,2% - cu intervenție chirurgicală deschisă; creșterea deficitului neurologic (hipoestezie) - la 0,9% în cazuri endoscopice și în cazuri de 1,1% - cu intervenție chirurgicală deschisă. Afectarea măduvei spinării în chirurgia endoscopică nu a fost, iar intervențiile deschise au fost în proporție de 0,1%.
Dintre cei 330 pacienți au urmat după discectomie endoscopice timp de 1-5 ani, hernii recurente a avut loc în 13 (3,9%), iar la 964 pacienți după discectomie microchirurgicale deschis - în 47 (4,9%).
Astfel, procedura de discectomia endoscopica Destandau este o modalitate de minim invaziva pentru a trata in mod eficient hernia de disc lombare, care în funcție de posibilitățile tehnice și rezultatele nu sunt inferioare discectomie microchirurgicale deschise clasice.
Simonovich AE Markin S.P.
FSI NIITO Roszdrav, Novosibirsk
Trimiteți-le prietenilor: