Etiologia sarcinii ectopice

În ultimii ani, problema sarcinii ectopice a devenit din nou relevantă pentru comunitatea medicală. Acest lucru se explică prin faptul că, în ultimii ani, numărul femeilor care suferă de acest tip de patologie a sarcinii crește din ce în ce mai mult.







Acest fapt poate fi dat o explicație dublă. Pe de o parte, incidența bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne este în continuă creștere, numărul intervențiilor chirurgicale asupra trompelor uterine, efectuat pentru a reglementa fertilitatea, creșterea numărului de femei care utilizează DIU crește. Pe de altă parte, metodele de diagnosticare s-au îmbunătățit și acest lucru a dus la posibilitatea diagnosticării unei sarcini ectopice nedeteriorate și regresive.

Din păcate, în Rusia numărul de sarcini ectopice este în creștere mai mult și datorită numărului mare de avorturi și, în consecință, un număr mare de complicații. I.I.Grebesheva, L.G.Kamsyuk și I.L.Alesina remarcat: „De-a lungul ultimilor 40 de ani, problema controlului nașterilor în Rusia abordate într-o mai mare disponibilitate a avortului indus și utilizarea foarte limitată a metodelor moderne de contracepție De fapt, am dezvoltat un național. un model de planificare familială bazat în primul rând pe utilizarea avortului artificial ca metodă de control al nașterilor. "

În plus, o creștere a numărului de sarcini ectopice va crește constant, împreună cu o creștere a numărului de sarcini obținute prin fertilizare in vitro.

Ectopic (ectopic, non-sex) sarcina este înțeleasă ca sarcină, în care implantarea a avut loc în afara cavității uterine.

Clasificarea internațională a bolilor (ICD X) oferă următoarea clasificare a sarcinii ectopice.

a. Sarcina abdominală (abdominală)

b. Sarcina sarcinii

(1) Sarcina în tubul Fallopian

(2) Ruptura tubului uterin datorită sarcinii

în. Sarcina ovariană

Alte forme de sarcină ectopică

Sarcina abdominala este impartita in

Primary (implantarea în cavitatea abdominală apare inițial).

Secundar (implantarea în cavitatea abdominală apare datorită expulzării oului fetal din tub).

A. Infecția organelor pelvine. Salpingita cronică este o descoperire frecventă (30-50%) cu sarcină ectopică. Adesea, o sarcină ectopică apare la femeile cu afecțiuni inflamatorii ale organelor pelvine.

1. proces infecțios în mucoasa trompei uterine conduce la fibre și modificările Zu cicatriciale, funcția invazivă Conducta de transport, din cauza sale de restricție-TION, formând o schimbare fals accident vascular cerebral a epiteliului ciliar și peristaltismul defect. Toate aceste caracteristici întârzie progresul celulei ouă fertilizate, promovând implantarea ei în tub.







2. Bolile cronice inflamatorii ale organelor pelvine afectează de obicei ambele trompe uterine. Frecvența sarcinii ectopice repetate în al doilea tub este de 10-15%. B. Îndepărtarea tubului faloopian

1. Defectele la naștere ale tubului uterin (de exemplu, diverticul și buzunarele).

2. Tumori benigne sau chisturi ale tubului.

3. Fibroame ale uterului în regiunea unghiului tubului.

4. Endometrioza tuburilor.

5. Aderări subtubulare care apar secundar apendicitei sau după operații pe organele pelvine și / sau cavitatea abdominală.

Intervenții chirurgicale asupra tuburilor uterine. Frecvența sarcinii ectopice este mai mare după operațiile plastice pe trompele uterine pentru afecțiuni inflamatorii sau restabilirea permeabilității după îmbrăcare.

B. Migrarea unui ou fertilizat. La majoritatea femeilor, corpul galben se găsește în ovar pe partea opusă localizării sarcinii ectopice.

1. Atunci când migrația externă (de exemplu, de la dreapta la stânga la nivelul trompelor uterine ovar prin cavitatea abdominală sau invers), astfel reușește să blastocist creștere care nu trece prin gâtul îngust al tubului.

2. Oul fertilizat poate, de asemenea, să treacă prin uter (migrație internă) și să intre în tubul opus.

G. Marina. Adesea, o sarcină ectopică apare atunci când se utilizează DIU.

D. Sarcina, obținută prin fertilizare in vitro.

Patogeneza sarcinii ectopice.

In trompe, cavitatea abdominală și corn rudimentar al uterului este mucoasa specifică nu este puternic, ceea ce este tipic pentru site-ul normal de implantare - uter. sarcină ectopică progresivă se întinde plodovmestilischa și vilozități corionice distrug tesutul care stau la baza, inclusiv vasele de sange. Acest proces poate să apară la rate diferite în funcție de locul localizării și este însoțit de sângerări mai mult sau mai puțin pronunțate.

Dacă oul fetal se dezvoltă în secțiunea ismică a tubului, atunci are loc creșterea de bază a vililor corionice, care distrug rapid toate straturile tubului. Și deja în 4-6 săptămâni aceasta duce la o ruptură a tubului și la sângerări masive.

In mod similar veniturile sarcinii, localizate în regiunea interstițială a conductei, dar, datorită grosimii mai mari a stratului muscular de durata sarcinii, a existenței unor astfel de mari și ajunge la 10-12 săptămâni.

În localizarea ampulară a oului fetal, este posibilă implantarea oului fetal în pliurile endosalpărilor. În acest caz, creșterea coronilor este posibilă în direcția lumenului tubului. În acest caz, datorită antiperistalismului tubului, este posibilă expulzarea oului fetal exfoliat în cavitatea abdominală, adică există un avort tubal. Atunci când partea fimbrială a tubului este închisă, sângele care se scurge în lumenul tubului conduce la formarea de hematosalpări. Când lumenul fiolei este deschis, sângele, care iese din tub și se îndoaie în zona pâlniei sale, poate forma un hematom peritubar. Odată cu acumularea de sânge în spațiul Douglas se formează hematomul zamatorichnaya, delimitat de capsula fibroasă a cavității abdominale.

În cazuri rare, oul fetal expulzat din tub nu moarte, ci este implantat în cavitatea abdominală și continuă să se dezvolte.

În anumite condiții, se pot dezvolta sarcina ovariană, care este rareori o lungă perioadă de timp și duce la rupere plodovmestilischa însoțită de sângerare semnificativă.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: