Eroziunea stomacului (eroziunea erozio latină) este un defect superficial al mucoasei gastrice care nu ajunge la placa musculară și se vindecă fără cicatrici. Etiologie și patogeneză. insuficient studiat. Acestea sunt adesea diagnosticate cu șoc e, ars ah, sepsis, după diverse operațiuni (așa-numitele leziuni de stres). Apariția lui E. Zh. pot fi asociate cu administrarea de medicamente (acid acetilsalicilic, ibuprofen, indometacin, corticosteroizi etc.). Uneori, leziunile erozive ale stomacului (mai des de antrum) pot fi un stadiu incipient al bolii ulceroase peptice. Adesea, E. Zh. tumori de însoțire a colonului, boli hepatice cronice, sistem cardiovascular, organe respiratorii, eroziune secundară a sângelui). Astfel. eroziunea poate fi considerată rezultatul aceluiași tip de reacție a mucoasei gastrice la diferite efecte patologice (generale și locale). În patogeneză, importanța principală este atașată ischemiei mucoasei resturilor de stomac, precum și încălcării permeabilității sale. Se sugerează că secreția crescută de acid clorhidric și pepsină, refluxul biliar (vezi Reflux), precum și o creștere a reacțiilor autoimune contribuie la trecerea procesului la cronică.
Eroziunea stomacului este un defect mic (până la 10-15 mm în diametru) al membranei mucoase de formă rotundă, dentară sau triunghiulară, care nu atinge placa musculară. Eroziile pot fi simple (1-3) și multiple (mai mult de trei în diferite părți ale stomacului). Înfrângerea membranei mucoase a întregului stomac sau cea mai mare parte a acestuia este clasificată ca gastrită erozivă-hemoragică.
Distingeți între eroziunea acută și cea cronică. eroziune acută adesea situate în zona de jos si corpul gastric. Ele se caracterizează prin absența suprafeței epiteliului, infiltrare moderată a limfocitelor și overlay fibrină și zona inferioară a defectului în zona marginilor - aplatizării celulelor epiteliale și hyperchromia lor nuclee, prezența unor cantități mari de ADN a nucleelor. eroziune cronică adesea localizate în stomac antrală. Examenul histologic relevă țesutului de granulație, vasodilatația, în zona inferioară, modificări distrofice și glandele piloric atrofie în jos și marginile de eroziune și focal suprafață hiperplazia epitelială în regiunea muchiilor sale. Când eroziv gastrită e eroziune hemoragică la nivelul mucoaselor, împreună cu punctul E epiteliu de suprafață multiplu de respingere hemoragie.
Clinic, E. Zh. se manifestă sindroame ulcerative sau hemoragice.
Sindromul Yazvennopodobny poate apărea la pacienții cu eroziuni acute și cronice. Pacienții în cauză despre durere epigastrică asociată cu mâncarea, uneori, „foame“, greață, eructații, arsuri la stomac. Sindromul hemoragică se observă mai frecvent la pacienții cu eroziuni acute și hemoragic gastrita erozivă th sângerării gastrice manifestata si anemie hemoragica. Destul de des există proces asimptomatic, eroziunea secundară x care stau la baza simptomelor bolii pot predomina.
Metoda principală de diagnosticare este gastroscopia. Cand endoscopiei eroziune acută sunt defecte de suprafață a mucoasei (eroziune plane) acoperite cu sânge, hemoragie fibrinoasă sau acoperire, eroziune cronică arata ca excrescenta mica cu adâncitura în centru ( „complet“ eroziune). Prin infiltrare, hiperemie, modificări elevație ale eroziunii mucoasei gastrice în jurul pentru a evita se face biopsia de cancer gastric.
La descoperirea lui E. Zh. este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului și să se monitorizeze,
în timp pentru a identifica boala de bază (mai frecvent, umflarea colonului, boala hepatică cronică).
Tratamentul este în esență același ca și cu ulcerul peptic. Pacienții care administrează modul adecvat care economisesc dieta, antiacide (carbonat de calciu precipitat, oxid de magneziu sau carbonat bazic, Almagel), agent de acoperire (preparatele de bismut și colab.), Anticolinergice (atropină) și metronidazol, promovează vindecarea defectelor mucoasei gastrice. Un efect bun este sulpirida antipsihotică. Histamina H2 blocatori -. Cimetidina, ranitidina, etc. precum și reducerea secreției de acid gastric gastrozepin. Când E. Zh. continua cu sindrom hemoragic, care este mai frecventă în acută E. g. Este indicat tratamentul în cadrul compartimentului chirurgical al spitalului. Pacienții de sânge și plasmă, transfuzii de acid aminocaproic intravenos, fibrinogen, intramuscular - menadiona, stomacului se spală cu apă rece sau soluție rece de clorură de sodiu. Izotonică În caz de eșec al tratamentului conservator cu gastroscopy produc Diatermocoagulare fotocoagulare cu laser sau ale vaselor sângerânde.
Atunci când sângerarea severă este recursată uneori la intervenția chirurgicală, până la rezecția stomacului. În cazurile de eroziune cronică, în caz de ineficiență a altor agenți și în legătură cu posibilitatea formării polipilor, este de asemenea folosită diatermocoagularea.
Prognosticul pentru eroziunea acută x este adesea favorabil - de obicei se vindecă în 2-4 săptămâni. mai puțin probabil să devină cronic. Rezultatul eroziunii cronice este hiperplazia focală a mucoasei, uneori formarea polipilor. Problema tranziției eroziunilor cronice la ulcer sau malignitatea lor rămâne controversată.
Prevenirea tikaya la fel ca la ulcerul peptic: nutriție rațională, regim blând, excluderea alcoolului și fumatul. Pentru a preveni recurența pacienților vindecați în decurs de 2-3 ani, stabiliți o observație dispensară.
Bibliografie: Vasilenko V.X. Grebenev A.L. și Sheptulin AA Peptic ulcer, M. 1987; Gastroenterology, ed. D.X. Baron și F.G. Moody, per. cu engleza. t. 1, M. 1985; Geller L.I. și Mamontova M.I. Ulcere gastroduodenale simptomatice, Khabarovsk, 1978.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: