Dreptul pacientului la examinare independentă

Una dintre garanțiile asigurării drepturilor pacientului de a-și proteja interesele este posibilitatea efectuării unui examen medical independent.

Acin împăratului roman, direcția degetului, determinând soarta gladiatorului învins, cuvintele și opiniile medicului deseori decid soarta unei persoane.

Indiferent dacă eliberează o listă bolnavă, un certificat pentru dreptul de a purta arme, recunoaște o persoană cu dizabilități sau înființează în instanță un fapt de eroare medicală - medicul într-un fel sau altul îndeplinește funcția de judecător.

În cazul în care deciziile unui astfel de judecător sunt independente și contestate? Evident, da. La urma urmei, în caz contrar, după legislativ, executiv și judiciar, ar fi necesar să se descrie în Constituție încă o ramură de putere - medicală.

Tranziția de la modelul paternalist al relațiilor medic-pacient a determinat apariția, în Bazele fundamentale a legislației RF privind protecția sănătății publice, printre altele, dreptul pacientului la o examinare medicală independentă (articolul 53).

Din păcate, timp de 17 ani acest drept a fost limitat doar la cazurile de autopsie patologică-anatomică și la examenul medical militar, iar pentru întreaga viață legală a principiilor fundamentale, guvernul Rusiei nu a adoptat încă o dispoziție privind examinarea medicală independentă.

Pe cealaltă parte a legii, în viața pacienților obișnuiți, problema unei evaluări independente a muncii medicilor a fost destul de fantastic. Cauțiunea medicală, onoarea "uniformei albe", dacă nu este exclusă, îngreunează aducerea unei răspunderi legale unui doctor / organizație medicală.

La celălalt capăt, nehotărârea acestei probleme a lovit practicanții care se confruntau cu evaluări neetice ale muncii lor de către colegi, calitatea proastă a examenelor medicale medico-legale.

Despre romane

Speranțele mari de soluționare a problemei expertizei medicale independente, atât a apărătorilor drepturilor omului, cât și a comunității profesionale, au fost impuse noii legi "Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor".

În aceasta, în partea a 3-a din art. 58, așa cum a fost anterior, consacră dreptul cetățenilor de a efectua o examinare medicală independentă în modul și în cazurile stabilite prin dispoziția relevantă.

Se pare că, în absența unei astfel de situații, situația cu expertiză medicală independentă nu a fost rezolvată. Rezolvată, dar nu în favoarea pacienților.

Cu toate acestea, atunci când vorbim de expertiză medicală independentă, înseamnă adesea expertiza juridică pură. Să încercăm să abordăm problema independenței în toate tipurile majore de examinări medicale.

Examinarea incapacității temporare de muncă

Dacă certificatul de incapacitate de muncă a fost eliberat de un medic dintr-o organizație medicală (nu de o perioadă de anchetă), comisia medicală, dar această organizație medicală efectuează, de asemenea, prelungirea pentru o perioadă care depășește 15 zile calendaristice.

Expertiză de adecvare profesională și expertiză în comunicarea bolii cu profesia

În conformitate cu paragraful 2 al art. 63 din Legea "La baza protecției sănătății" examenul de adecvare profesională este efectuat de comisia medicală a organizației medicale, cu implicarea specialiștilor medicali pe baza rezultatelor examinărilor medicale preliminare și a examinărilor medicale periodice. Pe baza rezultatelor examinării adecvării profesionale, comisia medicală elaborează un raport medical referitor la caracterul adecvat sau inaptitudinea angajatului în îndeplinirea anumitor tipuri de muncă.

În conformitate cu paragraful 5 al art. 63 din legea menționată, examinarea legăturii bolii cu profesia este efectuată de către o organizație medicală specializată sau subdiviziune structurală specializată a organizației medicale în domeniul patologiei ocupaționale în depistarea bolilor profesionale. Pe baza rezultatelor examinării legăturii dintre boală și profesie, se emite un raport medical privind prezența sau absența bolii profesionale.

Prin urmare, o organizație "independentă" care îndeplinește cerințele legii poate, de asemenea, să efectueze o examinare a adecvării pentru fitness sau o examinare a legăturii dintre boală și profesie.

Expertiza calității asistenței medicale

Examinarea calității asistenței medicale (EKMP) - este de a identifica încălcările în domeniul îngrijirii sănătății, inclusiv evaluarea oportunității de livrare a acesteia, alegerea corectă a metodelor de prevenire, diagnostic, tratament și reabilitare, gradul de realizare a rezultatelor planificate (articolul 64 din Legea „pe baza de sănătate.“ ).

Cerințe cu privire la ordinea examinării calității asistenței medicale, cu excepția prevăzută sub îngrijire medicală CHI, ar trebui să fie stabilită de dispoziția relevantă Ministerul rus al Sănătății, care este în prezent în curs (pag. 4 din art. 64 din Legea „Cu privire la elementele fundamentale de sănătate“).

Se pare că această concluzie nu este în întregime corectă, mai ales în acest stadiu al dezvoltării evenimentelor. În lista veche a serviciilor medicale care constituie activitate medicală și care fac obiectul licențierii. a inclus un astfel de serviciu ca "controlul calității asistenței medicale". În noua listă apare doar "expertiza calității asistenței medicale", a cărei definiție este dată atât în Legea privind bazele asistenței medicale, cât și în legislația privind CHI. În legătură cu această interpretare extinsă a acestui concept pare nerezonabilă.

Cu toate acestea, practica organelor de acordare a licențelor în diferite subiecte ale Federației Ruse demonstrează în mod clar eterogenitatea înțelegerii acestei probleme și, în consecință, a acțiunilor din partea lor. În districtul federal federal al Federației Ruse, o licență pentru "expertiza în calitatea asistenței medicale" poate fi obținută în principal numai de către organizațiile de asigurări medicale, ale căror responsabilități directe includ implementarea EKMP în cadrul controlului calității asistenței medicale în cadrul programelor MHI.

Cu toate acestea, în unele regiuni ale autorităților de licențiere oferă condiții de siguranță de licență medicală și alte pentru „examinarea calității de îngrijire“ de serviciu organizații, chiar dacă nici litsenzionschiki, să nu mai vorbim primi o astfel de licență de organizare nu au nici o idee despre cum să folosească de fapt privilegiul rezultat ca Ministerul rus al Sănătății nu a fost încă a emis o dispoziție relevantă.

Examenul militar medical

În conformitate cu alin. 3 al examinării independente documentul efectuat în instituțiile medicale care au o licență pentru activități medicale care implică inclusiv executarea de lucrări (servicii) de examinare militare medicale și (sau) examinarea medico-zbor.

Examinări criminalistice

Cea mai acută problemă a expertizei independente este cercetarea medico-legale și psihiatrice. Pe lângă art. 62 din Legea "Cu privire la aspectele de bază ale protecției sănătății" sunt definite cerințele pentru desfășurarea acestor examene:

Cu toate acestea, ce fel de independență trebuie să spunem, dacă, de exemplu, producerea examenelor în instituțiile de stat MRE se realizează în conformitate cu principiul administrativ-teritorial (paragraful 6 al Ordinului nr. 346 n).

Adică, pentru a evalua calitatea muncii și circumstanțele de a provoca vătămarea pacientului de către instituția regională de îngrijire a sănătății, va fi Biroul Regional al IMM-urilor.

În aceste condiții, autoritățile regionale din domeniul sănătății de proprietate nu este interesat de aducerea la spital la răspunderea civilă (art. 120 instituții bugetare CC RF îndeplinește obligația tuturor bunurilor sale, inclusiv atribuite de proprietar pe baza gestionării operaționale). Este evident și efectul potențial asupra IMM-urilor Biroul de către proprietar.

Cum se rezolvă această problemă în practică?

Cudy ghidate nu de acte sub-juridice Ministerul Sănătății, și Codul RF de procedură civilă (articolul 79), a dispus medico-legale de examinare medicală a Biroului JMO alte regiuni sau instituții de experți, nu din subordinea autorităților de sănătate (de exemplu, Ministerul Justiției din Rusia).

Pe de altă parte, numeroase centre private, consiliere de experți din instituțiile de învățământ medical angajate în cercetarea medicală independentă au început să folosească această situație.

Desigur, unii dintre ei sunt profesioniști cu înaltă calificare care nu sunt interesați în a face un profit, dar pentru cea mai mare pondere a acestor centre, folosind pacienți necunoaștere substituie alte tipuri de examene. De exemplu, unele firme de avocatura care au primit o licență pentru controlul calității serviciilor medicale sau de examinare a calității îngrijirii, spun posibilitatea de evaluare a incidenței rezultatelor negative ale tratamentului pentru medicină legală sau de la toate - să încheie evaluarea Biroului JMO (controlul judiciar).

Trebuie remarcat faptul că dreptul pacientului la un examen medical independent poate fi realizat prin aplicarea art. 41 din Legea "Cu privire la activitățile experților medico-legale din Federația Rusă". Norma acestui articol determină posibilitatea efectuării de examene medico-legale în afara instituțiilor medico-legale de stat de către persoane cu cunoștințe speciale care nu sunt experți în justiție de stat.