Utilizând ultrasunete, este posibil să se evalueze funcțiile senzoriale și motorii ale esofagului și să se diferențieze esofagospasmul difuz de la esofagul segmental.
Diagnosticul diferențial al spasmului esofagului
În multe cazuri, imaginea clinică și radiografică a esofagospasmului este destul de tipică. În cazurile mai puțin tipice unui diagnostic diferențial al altor boli, pentru diagnosticul diferențial al nitroglicerinei eșantion anginei este de puțin folos, deoarece acest preparat, fiind un donor de oxid nitric relaxeaza celulele musculare netede ca artere coronare, iar fibrele musculare ale pereților esofagului. Pentru diagnosticul diferențial al acestor două boli se efectuează electrocardiografie în timpul unui atac de durere, atac si in afara - in cazuri severe - angiografia coronariană.
Diagnosticul diferențial al bolii, manifestata disfagie (acalazie, cancer, stricturi benigne ale esofagului și altele.), In baza reperare radiologice și endoscopie (studiul structurii morfologice) studiilor. Când akalazia impresia îngustării segmentului distal esofag, iar dificultatea trecerii de sulfat de bariu esofag menținut stabil, în timp ce spastice spasm esofagian porțiuni îngustate în timp se pot relaxa.
Tratamentul spasmului esofagului
Principiile de bază ale tratamentului spasmului esofagului sunt următoarele:
Cu spasmul esofagului, nutriția obișnuită (de 4-6 ori pe zi) este foarte importantă, dar numai o dietă nu este întotdeauna eficientă;
Pentru a reduce amplitudinea reducerilor, sunt prescrise blocantele canalelor de Ca: nifedipină 10 mg de 3 ori pe zi;
Unii pacienți sunt ajutați de nitrați (îndepărtați spasmul de mușchi neted) - izosorbid mononitrat 10 mg de 3 ori pe zi;
Se afișează sulfat de atropină, clorhidrat de papaverină, Nospanum sau drotaverină (spazmol) 40 mg de 3 ori pe zi, Ganaton 50 mg de 3 ori pe zi înainte de mese. În cazuri ușoare, acestea sunt prescrise oral în doze orale cu 30 de minute înainte de mese. Dacă simptomatologia persistă, se recomandă administrarea parenterală a medicamentelor;
Concomitent prescrie sedative, antidepresive, hipnoterapie, care reduc durerea și anxietatea;
Injecții endoscopice ale toxinei botulinice (dau un efect temporar);
Inhibitori ai pompei de protoni (dacă există reflux de asociație);
Dilatarea endoscopică (dilatarea) a sfincterului gastroesofagian (cu achalazie esofagiană);
Esofagiotomie laparoscopică (disecția fibrelor musculare). Folosit rar;
Esofagostomia (suprapunerea stomiei pe esofag). Este folosit foarte rar.
În esofagospasmul primar, prognosticul pentru tratamentul persistent este bun, câteodată sunt necesare 2-3 cursuri repetate, precum și tratamentul sanatoriu. Cu esofagospasmul secundar, tratamentul bolii subiacente joacă un rol principal în terapie, iar prognosticul depinde de posibilitatea vindecării acesteia.
6. Achalasia cardiei
Acalazia (a - nu, chalasia - relaxare;. Lat) - o boli neuromusculare cronice ale esofagului, în care există o încălcare puternică a trecerii alimentelor prin esofag și evacuarea acestuia din esofag, în stomac (Figura 6.1.). Într-un alt akalazia numit achalaziei esofagian, megaezofag, extinderea idiopatică a esofagului și altele.
În inima bolii este absența reflexului relaxant al sfincterului esofagian inferior (cardia) în timpul înghițitului.
Ea afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile, de cele mai multe ori apar în vîrstă de 20-40 de ani.
Articole similare
-
Diagnosticarea cu ultrasunete a achalaziei cardiace - burkov cu
-
Diagnosticul ultrasonic al picăturilor și a empiemului vezicii biliare
Trimiteți-le prietenilor: