Uneori colecistita cronică trece într-o formă specială numită picătură de vezică biliară. Această condiție se dezvoltă dacă ieșirea din vezica biliară este blocată de o piatră. O astfel de blocadă poate duce la o dezvoltare acută a infecției, dar la unii pacienți procesul se desfășoară fără o inflamație pronunțată. În același timp, vezicula biliară, deconectată de la bilă, începe să se umple încet și treptat cu slime. O astfel de vezică deconectată, umplută cu mucus, se numește pică. Cu existența prelungită a picăturilor, vezica biliară atinge o dimensiune mare, devine tensionată.
- Vezica biliară este mărită considerabil, lungimea poate ajunge la 18-20 cm, diametrul este de 4-5 cm;
- perete semnificativ, dar neuniform îngroșat până la 8 mm, mai friabil (cu diferite ecogenicitate) pot conține focarele de necroză (microabcese), contururile copitei cu halo ecogenicitate scăzută a conturului exterior;
- cavitatea vezical poate detecta slab, haotic, singur sau difuze ecouri puroi precipitat care o schimbare a poziției corpului nu se mișcă, și pot prezenta, de asemenea, un semnal de mare ecogenicitate de pietre;
- în cazuri avansate, există semne de peritonită locală sau difuză (peritoneul deasupra vezicii biliare este fin granulat);
Diagnosticul ultrasonic al hemangioamelor hepatice, complicații ale hemangioamelor.
Hemangioamele hepatice sunt cele mai frecvente tumori ale etiologiei vasculare. Acestea constau din spații căptușite cu endoteliu (sinusuri cavernoase) pline de sânge. Mai frecvent la femei decât la bărbați (raport 5: 1). Acestea pot fi simple sau multiple și sunt de obicei situate pe partea din spate a porțiunii din dreapta (73%) sau din partea stângă (27%). În timpul sarcinii și cu utilizarea de medicamente care conțin estrogen, mărimea lor poate crește.
În cazul imaginilor cu ultrasunete, hemangioamele arată ca niște formațiuni hiperecice ovale sau rotunjite bine definite (datorită prezenței multor suprafețe ale peretelui sinusului și umplerii sângelui). De asemenea, efectul acustic al amplificării. Pe culoarea Doppler - o lipsă totală de flux sanguin. Cu boala hepatică grasă, hemangioamele pot avea un caracter hipoecoic și au o margine subțire cu vascularizare periferică. Pe măsură ce dimensiunea crește, hemangiomul poate arăta ca o formare complexă cu zone hipoechotice de necroză, hemoragie, fibroză sau tromboză. Atunci când contrastează pentru hemangioame, fenomenul irisului este caracteristic - colorarea educației de la margini la centru prin "limbi".
Aceștia pot simula metastaze canceroase din tractul gastrointestinal, carcinom cu celule hepatice, adenoame și hiperplazie nodulară focală. În astfel de cazuri, este prescris CT, RMN sau scintigrafie cu 99mTc.
Capul hemangiom conține multe vase mici și arată ca un accent echogenic cu muchii sărace sau bine definite. Ele vin în mărimi diferite, dar sunt adesea mici și localizate superficial în ficat.
Ca și hemangioamele hepatice. Vasele sinusoidale mari au un aspect hipo- sau anechogen lobat, deși ecourile interne pot fi observate și de obicei nu există amplificare acustică distală. În interiorul acestor leziuni, pot apărea hemoragii, ceea ce face imaginea eterogenă. Modificările hipoechoice, ecogene și eterogene detectate nu pot fi diferențiate în mod fiabil, de la metastaze. Natura vasculară a acestor leziuni poate fi confirmată prin studiul Doppler și prin angiografie. Biopsiile ar trebui evitate. deoarece poate provoca sângerări catastrofale. Deși există rapoarte de regresie spontană a hemangioamelor cavernoase, acestea nu se schimbă de obicei pe o perioadă lungă de timp.
În radiologia modernă, termenul "hidronefroză" înseamnă orice extindere a sistemului colectiv al rinichiului, indiferent de cauza și durata existenței acestuia.
Situația în care există o extensie izolată a bazinului (adică nu este însoțită de o extindere a ceștilor și de modificările vizibile ale parenchimului renal) este definită ca pielectazia.
Extinderea sistemului colectiv al rinichiului poate fi obstructivă și ne-obstructivă. Hidroforefroza obstructivă apare atunci când există o obstrucție a fluxului urinar la orice nivel al tractului urinar. Extinderea nestructurată (atonia) are loc în absența unui factor obstructiv, exemple de care poate fi expansiunea reziduală după eliminarea obstrucției, dilatarea pelvisului cu pielonefrită.
Hydronefroza poate fi primară (congenitală) și secundară (dobândită), precum și postnatală și intermitentă ("intermitentă"). Hydronephrosis cu un volum de sistem colectiv de mai mult de 1 litru se numește "gigant".
Cauza hidronefrozei izolate poate fi o piatră, o tumoare, un tur stricitor congenital al segmentului pelvian-ureteric, o arteră renală suplimentară. Prin hydroureteronephrosis (extinderea sistemelor cavității renale ureter și) poate aduce, de asemenea, toate cauzele extinderii ureter (a se vedea cap. „Cele mai frecvente cauze ale ureterului extensie-reniu“).
dovada ultrasonografică a hidronefroza sunt extinderea SIS pelvisului renal Rinichi Ață primele cupe, si IP-tonchenie (atrofie) parenchimului sale. CHLS expansiune poate fi exprimat în grade diferite - de la rezistenta subtilă „divizare“ cupe pentru CHLS expansiune accentuată cu cavitati cystiform prova-ming knock-ste. Aceste tulpini (cupe și pelvis), spre deosebire de chisturi, au o comunicare între ele și sunt umplute cu urină transparentă (anechogenă) acustic. Dezvoltarea stagnării în CLS poate duce la infecții urinare și la dezvoltarea bolii urinare de piatră secundară.
Rinichi parenchimului la etapa inițială Sacrificarea-Levan are grosime normală, apoi se continuă subțiere pro treptată. În după-zile etapa hidronefroză parenchimul renala poate fi complet absente sau sunt zonele sale mici ( „insule“). In acest stadiu al bolii sunt posibile nepotriviri cu date monografiei și date intraoperator tol-Schine parenchim rinichi - la ultrasonogra grosime definită PHY este de obicei mai puțin datorită distensia parenchimului.
Gradul de hidronefroză depinde de localizarea, gradul și durata obstrucției, precum și de tipul de structură a sistemului rinichilor bolnavi-pelvieni. Cu obstrucția tuberculozei și segmentului ureteral și prezența pelvisului intraocular, presiunea intraluminală influențează semnificativ parenchimul rinichiului. Cu pelvisul extra-renal, decompresia parțială a calicelor apare datorită dilatării pelvisului în spațiul extrarenal. Lo-hanka extracorporală, astfel, cu hidronefroza este mult mai favorabilă din punct de vedere didactic comparativ cu cea intrarenală.
Clasificarea internă a trandaflului hidro-nazal sugerează identificarea a trei etape ale dezvoltării sale:
Etapa I. Pelvisul și calicul sunt lărgite. Forma cupelor nu se modifică. Parenchimul rinichiului are o grosime normală. Funcția rinichiului este încălcată - nesemnificativ.
Etapa a II-a. Pelvisul și calichetele au fost lărgite. Se produce rotunjirea treptată a calicelor, aplatizarea papilelor și atrofia medulului. Insuficiență semnificativă a funcției renale.
Etapa III. Sharp atrofie a parenchimului rinichiului, transformarea sa într-un sac cu pereți subțiri. Nu există funcție renală.
În străinătate expansiune general acceptat sistem de clasificare pyelocaliceal SMO-ki (hidronefroză) sunt de gradul „legkiy- moderat-severă“, care corespunde clasificării internă pas de aproximativ 3 conductoare.
Pentru a descrie gradul de hidronefroză, se recomandă clasificarea Societății pentru Urologie Fetală. În această clasificare, cheia este starea cupelor, mărimea pelvisului nu este luată în considerare:
Gradul 0 - nu există semne de hidronefroză.
Gradul 1 - se vizualizează numai pelvisul.
Gradul 2 - vizualizați pelvisul și unele, dar nu toate, cupele.
Gradul 3 - toate ceștile sunt vizualizate.
Gradul 4 - toate cestile, subtierea parenchimului rinichiului sunt vizualizate comparativ cu rinichii sanatosi opusi.
La diagnosticarea hidronefrozei, sunt posibile rezultate false-pozitive și false-negative. Uneori, pentru cupa extinse, mai ales la copii, pot lua piramida hypoechoic. Pentru hidronefroză poate fi prelungit în mod eronat pelvis shrnnyai tip extrarenal de natichii care poate fi judecat prin dispariția pelvis-Niju expansiune în câteva minute după ce a luat poziție verticală experimentale. Ultrasunete proizve- CNNO câteva minute după mocheispus-Kania, poate da rezultate normale în descoperirea CHLS extensie reniu bilaterale ușoare anterior la vezică urinară momentul inițial. Unii pacienți slaba si skva castron pentru pelvis extins poate lua vena renală avansată; această problemă este rezolvată prin utilizarea de doppler de culoare. Chiar cercetătorii experimentați pentru hidronefroza pot fi luați chisturi ale sinusului renal. Chisturi, spre deosebire de calicul și pelvisul extins. în majoritatea cazurilor, bessis- întuneric aranjate separat una de cealaltă, iar dimensiunile lor sunt în picioare, la diferite de umplere a vezicii urinare PU-Zira. În cazuri rare, când diagnosticul rămâne neclar, este necesară urografia excretoare. diagnostic fals-negativ al hidronefroza este rară și pot fi efectuate la Institutul de Cercetare a-ultrasunete înainte de-CHLS extensii de curse, precum și hipovolemie-maimuță vozhivanii organism.
Pentru diagnosticul diferențial al expansiunii obstructive și ne-obstructive a sistemului cupon-pelvină, este posibil să se utilizeze doplerogrofia pulsului. Un semn al gyro-neurfrozei reci obstructive este valoarea indicelui de rezistență (RI) pe partea de expansiune> 0,70 sau prezența unei diferențe mai mari de 0,10 în termeni de fațetă cu o parte sănătoasă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: