Acesta din urmă constă din placentă, membrane extraplacentale și cordon ombilical.
placenta matură este dată cu diametrul discului 12-20 cm, 2-4 cm grosime, cântărind 500-600 In placenta disting: chorionic (un fruct) și bazale (placa de baza) a suprafeței (placă). Între ele se află un corion vilos (parenchimul placentei), septa placentară și insulele din celulele tropoflavice extravilioase. Cablul ombilical este atașat în centrul plăcii corionice sau oarecum excentric. În mod normal, învelișurile se îndepărtează de marginea placentei.
Placa corionică din exterior este căptușită cu epiteliu amniogenic, de obicei cubic, care poate deveni cilindric sau plat. Celulele sunt situate pe BM. Sub ea se află un țesut conjunctiv dens, în care există vase de fructe. Între placa corionică și spațiul interviliu se află fibrinoidul subchioar (stratul Langhans).
Placa bazală separă fătul de uter. Acesta este format dintr-un strat compact de decidua bazala, care cresc de ancorare vilozităților. Acesta are două straturi fibrinoidă - strat Rohr (interior în direcția fetusului) și stratul Nitabuha (exterior, situată între membrana bazală, celulele deciduale și glande endometriale). Între cele două straturi vizibile fibrinoidă ancora Nap, ochazhki ekstravilleznyh celule trofoblastice împrăștiate infiltrate limfoidnokletochnye limitate și vasele sanguine materne (artere și vene spiralate).
Termenul „fibrinoidă“ este folosit pentru a descrie acelular, materialul eozinofilice care formează componentele fructe și materne și constă dintr-un produs degenerarea celulelor, hialuronic, acid sialic, imunoglobuline, albumină și altele. Fibrinoidă sprijină mecanic cadru, precum bariera imunologică care protejează fructele și placenta din reacțiile imunologice materne. Fibrinoidul se găsește, de asemenea, în spațiul intervillus, uneori fuzionând cu vilii. Lungimea fibrinoidului în toate aceste domenii este variabilă și nu indică neapărat o patologie. Acest lucru se aplică și depozitelor de fibrinoid în spațiul subcorial și în placa bazală.
Septa de placentă și insulele de trophoblast extravilioasă. În timpul embriogenezei, un număr mai mare de trofoblaste se îndreaptă către construcția villiilor. Tropoblastul extravilos formează placa chorioasă, corionul neted, septa și insulele. Compartimentele se îndepărtează de placa bazală și împart placenta în cotiledoane (lobi sau lobuli). Rareori ajung la placa de fructe și constau în celule tropofazice extravilane (așa numitele celule X). Insulele trophoblastului extravilioasă sunt repartizate aleatoriu între plăcile materne și cele fetale. Acestea sunt construite din celule X, fibrinoide și câteva celule deciduale. Celulele X au activitate secretoare și, prin urmare, în centrul insulelor se formează adesea chisturi cu un diametru de 4 cm sau mai mult.
placenta parenchim (vilozități coriale, cotiledoane) prevăzute cu naps stem mai mici decât în placa chorionic, vase de fructe, intermediare și vilozităților terminale spațiului intervillous. În placenta matură există 10-40 cotiledoane (placentoane). În centrul fiecărui cotiledon de un număr mic de mezenchimale strâns compactate (embrionar) și imature vilozități intermediare, la periferie - matură (end) pui de somn intermediar și terminale. La sfârșitul sarcinii arborele vilos este reprezentat în principal de tulpini și vile terminale.
Toate villile au un plan general pentru structură. Suprafața nap este formată din STF, urmată de CTF. Trofoblastice BM (TFBM) delimiteaza STF și CTP vilozităților stroma. STF are o grosime neuniformă și este format din mai multe zone, fără muchii ascuțite în celălalt: epiteliale syncytia placă care nu conțin nuclee cu un aranjament uniform de nuclee sincițiului și syncytien nuclee aglomerate. Epiteliale formă placă parte sintsitiokapillyarnyh membrane (CCM) - punctul de contact al peretelui capilar în terminal cu stratul epitelial chorionic citoplasmei nap. Membranele sinziocapilare sunt domenii speciale de schimb de gaze între mamă și făt. Până la 32 de săptămâni de gestație numărul este mic, la sfârșitul sarcinii, acestea sunt de 20% din vilozităților. Zonele cu acumulare de nuclee în STF sincițial împărțit în noduli proliferante și poduri sincitial. Nodulii sincițiali (SS) sunt formați de un grup de nuclee situate în 2-3 straturi una deasupra celeilalte. Ele sunt bombat sau, dimpotrivă, împins în stroma vilozităților, în acest din urmă caz, ele sunt numite rinichi sincitial (SP). Podurile sincyiale sunt conexiuni sincițiale între vilii adiacente ale aceluiași copac vilos sau adiacent. În zona podurilor, pot exista vase care să conecteze capilarele vililor vecine. Trebuie subliniat faptul că toate aceste structuri arată la fel în felii tangențiale.
Citotropoblastul este un strat celular discontinuu situat sub STF. Celulele celulelor CTP sau Langhans persistă până la sfârșitul sarcinii, dar numărul acestora este semnificativ redus. În placenta matură, aproximativ 1/5 din suprafața vililor are un trofoblast în două straturi.
stroma vilozități constă din fibroblaste, celule reticulate, celule Kashchenko - celule Gofbauera (CG), colagen, fibre reticulului (fibre elastice nu sunt găsite) și substanța intercelulară. În vilele terminale, stroma este reprezentată de sinusoide mărită formate de celulele reticulare și fibrele de colagen unice.
Șuvițele de sprijin (20-25% din toate vilii) provin din placa corionică și continuă aproximativ 2/3 din grosimea placentei. Acestea sunt subdivizate în ramuri de ordinul 1-3, în funcție de diametrul și tipul vaselor de fructe. Stemurile nares de ordinul I sunt localizate în spațiul sub-subteran. Este un pui de somn relativ scurt și lat cu o stroma densă a țesutului conjunctiv, arterele și venele situate central. Ele sunt căptușite cu STF cu un singur strat, care este adesea diluat, adesea cu defecte extinse, cu fibrinoid închis. Stemurile de ordinul doi din structură se apropie de cele descrise mai sus, dar au un diametru mai mic, iar vasele de fructe au un perete mai subțire, apropiindu-se de structura micilor artere și vene. Acestea sunt ramificații. Stemurile nare de ordinul trei conțin arteriole și venule, care sunt greu de distins în structură.
Viliile intermediare sunt împărțite în vile intermediare imature mature și imature (0-5% din toate villi) sunt o continuare a villiilor. Apare despre a 8-a săptămână de sarcină, predomină în placenta prematură. Ele sunt neregulate în formă, cu o stromă liberă, capilare și numeroase canale care conțin celule KG. Epiteliul corionic este predominant bilaterat, cu celule CTP distincte. La suprafață, se poate forma SS. Această secțiune a corionului asigură ramificarea și creșterea liniară a arborelui corionic. Porumbeii intermediari maturi (aproximativ 25%) se îndepărtează de vilele intermediare imature. Ele sunt lungi, subțiri, cu vasele de sânge care nu au membrane medii și adventive, cu canale stromale rare, fără celule KG. Acestea au activitate endocrină și metabolică și reglează microcirculația.
nap Terminal (50% sau mai mult) - end (cum ar fi ramuri de viță de vie) ramificarea mature vilozități intermediare Ei au mai multe capilare, sinusoidele venoase si sunt principalul loc de schimb de gaze între făt și mama, și împreună cu un periferic naps intermediare sunt implicate în metabolizarea, secreția hormonilor și nutriționale fătului.
Vilele mezenchimale (embrionare) sunt vilii mari, cu multe lobi care formează baza parenchimului placentar în primele 7-8 săptămâni de sarcină. Ei au o stromă reticulară, care persistă până în a 14-a săptămână, numeroase canale stromale conținând celule KG. Canalele stormale sunt norma, nu un semn de edem.
Studiul morfologic al placentei vă permite să identificați diverse modificări.
Principalul criteriu al diagnosticului diferențial cu modificări intravitale este prevalența modificărilor morfologice, deoarece acestea sunt predominant focale. Piloții sunt supuși unor modificări secundare datorită obliterației vaselor fetale și scăderii perfuziei placentei.
Placenta mare (mărită) (hiperplazie, hipertrofie placentară, placentă gigantă). Datorită cantității variabile de sânge din placentă, greutatea placentară nu poate fi un marker precis pentru determinarea unei placente mari sau mici. Un indicator mai precis este coeficientul fructo-placentar (ASC) - raportul greutății fătului la masa placentei, care, atunci când este terminat, este de 7,0 (1,7). Placenta este considerată a fi mărită dacă masa acesteia este cu 100-150 g mai mare decât valorile medii pentru o perioadă de gestație dată, adică cu sarcină pe termen lung hiperplazică este o placentă care cântărește 750 g sau mai mult, cu ASC mai mică de 1. 4.
Macroscopic: placenta este palidă, umflată. Microscopically: Nap crescut, bine vizibilă în exces ambele straturi trofoblast stroma, cu o abundenta de KG-celule, de multe ori umflate. Containerele de fructe sunt nucleate placenta mare roșie apare la cefaleea, unele infecții intrauterine (toxoplasmoza, sifilis, parvovirusul B19, CMV, rubeolă); diabetul zaharat (DM) și diabetul gestațional; (In special boala cardiaca congestiva si vice-chistică pulmonară adenomatoasă) fetale CDF; tumori congenitale fetale (neuroblastom, teratom, leucemie); condominale hidrops fetale neimune; sindrom nefrotic congenital; sindromul de transfuzie al gemenilor; tumorile placentei, sindromul Wiedemann-Beckwith etc.
Placenta mică (hipoplazia placentei). Placenta este numită mică dacă masa acesteia este de 2 sigma abateri mai mici decât norma, adică la sarcina pe termen lung, greutatea unei astfel de placente este mai mica de 300 g, iar PPC este mai mare de 1. 7. Macroscopic: este mai subtire decat este normal, poate avea mai multe infarcte vechi. Microscopic: predominanța vililor mici, îngustarea lumenului vaselor de vilă, fibroza focală sau difuză și hialinoza stroma. Se observă o placentă mică la gestoză, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică și insuficiență renală la mamă, anemie hemolitică fetală, trisomie 13 și 18, fumatul mamei. Se combină cu malformații vestigioase și fetale. Gradul extrem de hipoplazie a placentei poate provoca moartea intrauterină și subdezvoltarea fătului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: