CONSECINȚELE TELELOR ȘI FABRICELOR TERMICE ȘI CHIMICE.
Burns. ca degerături, dezvoltarea șoc periculoase, leziuni ale pielii, ale sistemului nervos central, cardiovascular, sistemul respirator, atunci când acidul ingerate sau alcaline - leziuni ale tractului digestiv (mucoasa bucală, esofag, stomac), modificări ale funcției renale, tulburări ale apei - metabolismul sarii, dezvoltarea comatei. La gradul al patrulea de arsură sau degerături, necrozarea (necroza țesuturilor) vine până la oase. Un procent ridicat de decese au apărut la arderea gradului IV și la degeraturi. Arsurile pot dezvolta o boală de arsură. În cele 4 perioade actuale se disting: șocul de arsură, toxemia acută de arsură, septicotoxemia, convalescența.
Sindromul de arsură se dezvoltă 1-2 ore după arsură și durează 2 zile: BP scade, se dezvoltă anurie, starea generală este severă. Există un șoc pentru arsuri de gradul I mai mare de 30% din suprafața corporală și pentru o arsură de grade II-IV - mai mult de 10%.
Afecțiunea toxică de arsură se dezvoltă după șoc și se caracterizează prin febră mare, pierderea apetitului, puls slab frecvente, vindecarea lentă a rănilor arse. Dureaza 4-12 zile. Febră poate dura luni (40 ° și mai sus). Se dezvoltă complicații: pneumonie, artrită, sepsis, anemie, aton intestinal, decubit.
Septicopiaemia se dezvoltă cu supurație a rănilor arse, ceea ce duce la epuizarea arsurilor. Febră febrilă este notată. Pofta de dispariție, creșterea anemiei, încălcarea apei-sare, echilibrul electrolitic, creșterea metabolismului. Se dezvoltă bacteriemia și disproteinemia. În sângele ars se acumulează anticorpi, crește fagocitoza, se formează granule. Pacienții continuă să piardă în greutate. Rănile nu se vindecă mult timp, o cantitate mare de Pseudomonas aeruginosa, capace putrefactive, protea sunt observate în rană. O mare pierdere de proteine, intoxicație prelungită, arsură, slăbire duce la atrofie musculară, rigiditate la nivelul articulațiilor. Moartea are loc ca urmare a dezvoltării sepsisului pe fondul anemizării, a încălcărilor grave ale tuturor tipurilor de metabolism, în special a proteinelor.
Perioada de convalescență vine treptat în caz de vindecare a rănilor arse și durează mulți ani. Adesea însoțită de amiloidoză a organelor interne, un curs cronic de nefrită, care necesită un tratament sistematic permanent.
Arsurile chimice pot apărea atunci când se utilizează alcalii și acizi. Dezvoltați leziuni profunde ale țesuturilor din tractul digestiv și ale tractului respirator. Există întotdeauna arsuri ale cavității orale, manifesta salivare. În 30-40% dintre persoanele care au luat arsuri esofagiene alcaline apar cu dezvoltarea ulterioară a strictura a esofagului, stomacului prejudiciu, complicată de perforație (dacă se încadrează în înălbitor lichid alcalin). Odată cu înfrângerea tractului respirator superior, obstrucția și stridorul lor se dezvoltă, necesitând o îngrijire urgentă.
Când se otrăvesc cu acizi, țesuturile nu sunt deteriorate atât de adânc ca atunci când sunt otrăvite cu alcalii. Caracterizat printr-o leziune mai frecventă a stomacului decât esofagul, deoarece epiteliul esofagului este rezistent la acțiunea acizilor.
Consecințele căldurii termice, chimice.
Cu degeraturi de gradul trei, pielea, țesuturile subcutanate și mușchii mor, la gradul 4 - tendoane și oase.
Cu hipotermie severă, se dezvoltă o comă. La 18 ° C și mai jos, activitatea electrică dispare pe electroencefalograma. Dacă astfel de pacienți supraviețuiesc, uneori se dezvoltă mielinoliză pectină centrală. Când sistemul cardiovascular este afectat, bradicardia și BP scad progresul dacă temperatura scade sub 29 ° C sau mai mică. La 22 ° C, se dezvoltă fibrilația ventriculară, iar la 18 ° C și mai jos există o asistolie. Înfrângerea sistemului respirator cu o scădere a temperaturii corporale este caracterizată de o scădere progresivă a volumului respirator și a ratei respiratorii. Există modificări ale funcției renale: se dezvoltă diureza rece și încălcarea funcției de concentrare a tubulilor.
În perioada târzie poate dezvolta efecte, cum ar fi deformarea aspră cicatrice a trunchiului și membrelor, contracturile articulare, ciot vicios, răni, osteomielită final care necesită tratament chirurgical și ortopedic.
CONSECINȚELE TĂIURILOR TERMICE ȘI CHIMICE ALE CAPULUI ȘI GĂUTULUI.
Cu arsuri profunde ale bolții craniene cu leziuni osoase, există un pericol de dezvoltare a abceselor epi și subdural, deoarece ele apar adesea asimptomatic. De asemenea, cu astfel de arsuri, dezvoltarea meningitei este posibilă. Ca urmare a arsurilor profunde ale pielii și a țesuturilor subiacente, apare adesea o restaurare incompletă a pielii pierdute, ceea ce duce la apariția deformărilor de arsură.
Arsurile urechilor de gradul trei sunt adesea complicate de dezvoltarea chondritelor. Poate că dezvoltarea unei arsuri a gurii, a esofagului, a stomacului. Cu arsuri profunde ale capului și gâtului, este posibil un rezultat letal rapid.
Cu degeraturi ale capului și gâtului, se observă deseori complicații infecțioase (la gradul II) și posibila dezvoltare a infecției ranilor (la gradele III și IV).
De la ganglioni limfatici supurativi se formează abcese și adenoflegmone. Procesele locale supurative apar cu febră resorbtivă purulentă, care, cu un proces prelungit, duce la epuizarea rănilor. La locul cicatricilor, este posibil să se dezvolte carcinomul cu celule scuamoase, leziunile cutanate fungice.
Există, de asemenea, modificări ale nervilor, sângelui și vaselor limfatice (de exemplu, nevrită a nervului facial, limfangită, tromboflebită etc.).
CONSEQUENCESUL ARZĂRILOR TERMICE ȘI CHIMICE ȘI FROGENEREA LIMBULUI SUPERIOR
Cu arsuri ale membrelor superioare, contracțiile se dezvoltă adesea (aceasta este o deformare arsă ca urmare a arsurilor profunde ale pielii și a țesuturilor subiacente). Se pot produce anchiloză, dislocare, subluxație și, de asemenea, ulcere trofice pe termen lung. În cazul arsurilor cu acizi, moartea țesuturilor apare ca o necroză uscată, cu arsuri cu alcalii - necroză umedă. Complicațiile locale includ artrita purulentă, furunculoza, cu arsuri circulare - gangrena membrelor.
Atunci când degerăturile membrelor superioare pot dezvolta ischemia membrelor ca urmare a deteriorării nervilor, a sângelui și a vaselor limfatice. Odată cu apariția neurovasculitei reci, pulsarea vaselor de sânge în membre este puternic slăbită, mâinile se umflă, transpirația se intensifică, mâinile devin umede. În zona periilor, schimbările de sensibilitate tactilă, pacienții nu pot înțelege cu siguranță obiectele, nu pot efectua mișcări precise.
În legătură cu tulburările neurovasculare, modificările trofice în țesuturile membrelor se dezvoltă odată cu formarea ulcerului pielii, a degetelor aspirate, a degetelor clavate. Pe locul cicatricilor după degerături se poate dezvolta carcinom cu celule scuamoase.
Cu trecerea liniei de demarcație prin os se poate dezvolta inflamatie in forma de osteomielita progresive, în timp ce trece prin comun - progresiva osteoartrita purulentă.
Când grade III și IV degerături pot dezvolta infecții ale rănilor (purulentă, putredă, anaerob), care poate fi însoțit limfangita, limfadenita, tromboflebita, flebita supurativa.
CONSEQUENȚELE ÎNCĂRCĂRILOR TERMICE ȘI CHIMICE ALE SFÂRȘITULUI CURENT.
Cel mai adesea după o arsură există contracții (deformări de arsură) datorită deteriorării profunde a pielii și a țesuturilor subiacente. Mai puțin frecvente sunt subluxațiile, dislocările și anchiloza, precum și ulcerul trofic pe termen lung.
La nivel local, în zona de arsură se dezvoltă artrită purulentă, flegmon, furunculoză și cu arsuri circulare - gangrena membrelor.
Amorțirea amorțită a picioarelor, complicată de o neurovasculită rece, este adesea cauza obstrucției endarteritei. Odată cu apariția neurovasculitei reci, pulsarea vaselor din extremități slăbește, picioarele se umflă, transpirația devine mai proastă și membrele devin umede. La pacienți, există un sentiment de expansiune, comprimare, arsură la nivelul extremităților.
În zona de oprire este schimbat sensibilitatea tactilă, pacienții nu pot efectua mișcări precise, își pierd sensul lor a piciorului în timpul mersului, iar dacă după degerături dezvoltă sensibilitatea tactilă îmbunătățită, atingere, compresie, purtand pantofi sunt însoțite de durere.
În legătură cu modificări ale vaselor și nervilor, se dezvoltă dermatoză, modificări trofice în țesuturile membrelor, cu formarea degetelor clavate, "degete aspirate", ulcerații ale pielii. Uneori, pe locul cicatricilor după degerături, se dezvoltă carcinomul cu celule scuamoase.
La III, IV grade de degerături pot dezvolta orice infecție rana: adenitis flegmonoasă putredă, purulente, anaerob, însoțită de flebita purulente, tromboflebită, limfadenita, limfangita, a ganglionilor limfatici purulente si abcesele sunt formate. În cazul în care linia de demarcație trece prin os, inflamatia se dezvolta intr-o osteomielita progresivă, în timp ce trece prin comună - purulentă osteoartrita progresiva.
CONSECINȚELE ARZĂRILOR TERMICE ȘI CHIMICE. Cu arsuri extensive, principala complicație este o boală de arsură.
Astfel, în perioadele de toxemie și septicotoxemie, se poate dezvolta pneumonie cronică, focală sau lobară datorită deteriorării sistemului respirator prin produse de ardere. Ocazional, infarctul miocardic se dezvoltă, iar în perioada septicotoxemiei - pericardită.
Se dezvoltă adesea ulcere acute ale tractului gastrointestinal (boala ulcerului peptic), însoțită de sângerare sau perforare. Uneori se dezvoltă colecistită gangrenă sau colecistectică. Este posibil să se dezvolte și alte complicații, cum ar fi pancreatita acută, obstrucția intestinală acută, tromboza vaginului cavității abdominale.
In poate aparea bilirubinemiei intoxicație severa arde, a crescut granularea sângerare, uneori acholia fecale, indicând faptul că dezvoltarea insuficienței hepatice, ser sau alte forme de prevalenta anicteric toxice hepatita C.
Cea mai gravă complicație a arsurilor este sepsisul.
În termenii ulteriori după arsură, pielonefrită, pielită, se poate dezvolta nefrită.
Odată cu epuizarea arsurilor (complicație a perioadei de septicotoxemie de arsură), se pot dezvolta mono- și polineurite, pietre urinare.
În domeniul afectării termice, este posibil să se dezvolte furunculoză, flegmon, infecție anaerobă.
În cazul arsurilor cu acizi și alcalii, membrana mucoasă a gurii, esofagului și intestinelor este afectată. Când se arde cu acizi, starea coloizilor celulelor se schimbă, se observă deshidratarea și coagularea țesuturilor, iar moartea lor apare ca o necroză uscată. Se dezvoltă alcaline, care interacționează cu proteine, formează albumine alcaline, grăsimi saponificate și necroză umedă.
Cu degeraturi, supurația locală larg răspândită are febră resorbantă purulentă, în acest sens, cu suprapunere prelungită, se poate dezvolta epuizarea rănilor.
Când sunt de asemenea observate modificări degerături severe în organele interne: (. Stomatită, etc.), boala inflamatorie a căilor respiratorii, gingiilor, stomac, duoden, colon, pot dezvolta leziuni ale pielii și unghiilor artrozoartrity fungice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: