Denervarea stomacului și a intestinului subțire poate fi însoțită de simptome care indică încălcări ale funcțiilor acestor organe. Astfel de încălcări includ disfagia, staza gastro-duodenală, diaree.
Disfagia după vagotomie este cauzată de denervarea esofagului distal, inflamația peri-esofagiană, esofagita postoperatorie. Se dezvoltă adesea în cea mai apropiată perioadă postoperatorie, este exprimată sub formă ușoară, trece rapid.
Gastrostasis. După tulpina vagotomia unele dureri-TION, mai ales atunci când stomacul inadecvat de drenaj opera-TION, din cauza unor încălcări ale motilității gastrice este de rasa-extensie, există o încetinire în evacuare. Ca rezultat, gastrostasis greață, regurgitare, vărsături, arcuindu dureri la nivelul abdomenului superior. În cazul în care operațiunile de drenaj adecvate, simptomele dispar gastrostasis atunci când tserukalom tratament, benzogeksony ca restabilirea motilității gastrice.
Când inadecvate operațiuni de drenare a doua operație trebuie efectuată (funcționare sau gastrectomie metodă economică de Billroth-I corecție scurgere). Conducta trebuie să învețe că după vagotomie proximală selectivă poate pas pe încălcarea golirii gastrice, ca urmare a cicatrizare ulcer duodenal, și astfel există o necesitate de a efectua operațiuni de drenare funcționare repetată. Pentru a evita o astfel de situație, este necesar să se efectueze un tratament anti-ulcer preoperator, și numai apoi la momentul radio operatorul poate determina permeabilitatea duodenului cu ulcere vindecate. În cazul în care un tub gastric gros poate naviga liber prin duoden, se-selectivitate vagotomie proximală nu este necesară pentru a completa operatie de stomac-ing drenare.
Duodenostaza. Simptome: un sentiment de greutate și de plenitudine în regiunea epigastrică, în hipocondrul drept, amărăciunea în gură, tosh-note, vărsăturile cu un amestec de bilă. Examinarea cu raze X arată o expansiune semnificativă a duodenului și o întârziere prelungită în suspensia contrastantă.
Violarea motilitate duodenale a etsya supraveghere la unii pacienți cu ulcer duodenal, acești pacienți trebuie făcută vagotomie Prin combinarea piloroantrumektomiey in SRI, cu o anastomoză în formă de U Roux pentru a asigura o deviere a bilei din stomac operat.
Diareea este un scaun lichid apos mai mult de 3 ori pe zi. Este o consecință caracteristică a vagotomiei, în principal a tulpinii, în combinație cu operațiile pe stomac. Se observă în 10-40% din operat.
Factorii majori care contribuie la diaree: reducerea producției de acid clorhidric, dismotilitatea zhelu-zling tractului, scăderea funcției pancreatice dezechilibru hormoni gastro-intestinale accelerat chim trecatorii denie prin intestine, modificări morfologice ale intestinului slizis th cochilie (eyunit), tulburări metabolice acizii biliari (diaree hologennaya), modificări ale microflorei intestinale.
Caracteristici clinice postvagotomicheskoy diaree: debut brusc diaree, palid colorarea scaun, diaree incetarea brusca. Există trei grade de severitate diaree-postvagoto nomice: diaree ușoară - scaune moi de la 1 dată pe lună la o dată la fiecare 2 săptămâni sau, uneori determinată după ingestia de alimente a reprezentat-; gradul mediu de diaree - scaune moi de 2 ori pe săptămână până la 5 ori pe zi; grad sever de diaree - scaune apoase mai mult de 5 ori pe zi, apare brusc, uneori imediat după primirea orice produs alimentar; durează 3-5 zile și mai mult. Este însoțită de o deteriorare progresivă a stării pacientului.
Tratamentul. complex. La alegerea măsurilor terapeutice trebuie să le aibă în vedere relația de diaree cu deficiență a funcției exocrine a pancreasului cu dysbiosis intestinale, cu sindromul dumping, care poate să apară în durere-TION, a suferit vagotomie cu piloroplastiei sau antral-rezectie. Pentru a neutraliza acizii biliari, se utilizează colestiramină. Alocați o dietă cu excluderea laptelui și a altor produse care provoacă o reacție de dumping. Antibioticele sunt folosite pentru a influența factorul bacterian. utilizarea eficientă benzogeksony, are un efect de reglare asupra motilității stomacului vagotomized. Când hipomotilitatea benzogeksony activității contractile Uwe-lichivaet a stomacului când gipermotorike - slăbi activitatea motorie gastrică, normalizând rata de golire. Cursul de tratament 7-10 zile (2,5% soluție benzogeksony 1 ml de 2-3 ori pe zi).
Tratamentul chirurgical al postvagotomicheskoy diaree severă nu poate fi supus tratamentului conservator, este o inversare a segmentului de intestin subțire. Malabsorbția de proteine și carbohidrați sunt utilizate segment mai mare, la o distanță de 120 cm de la duodenojojunale indoire malabsorbția grăsimilor și a apei cu ajutorul unui segment al ileonului. Postvagotomi Env diaree observate în principal după tulpina și vagotomie gastric selectiv în combinație cu intervențiile chirurgicale de drenaj. Măsura de prevenire a diareei ar trebui să fie limitarea indicațiilor pentru aceste operații. Dupa vagotomia proximal selective fara drenaj operatii sunt observate tulburări severe-similaritate guvernamentale.
Bolile chirurgicale. Kuzin M.I. Shkrob OS și alții, 1986.
Mai multe articole pe această temă:
Articole similare
-
Scaun verde lichid în cauzele copilului, tratament, complicații
-
Complicațiile plasticului contur când "injecțiile de frumusețe" nu sunt bune
-
Botox-ul se plusesaza si micsoreaza complicatiile dupa Botox
Trimiteți-le prietenilor: