Complicații ale venepuncturii. Embolismul aerian
Hipertensiunea arterială este eliminată prin ridicarea picioarelor pacientului sau plasarea lui în poziția Trendelenburg. În plus, transfuzia este utilizată intravenos și cu o viteză rapidă de orice mediu de transfuzie disponibil. Insuficiența cardiacă este exprimată printr-un puls slab, dispnee, umflarea venelor cervicale.
În acest caz, pacientul este pus, oxigenul este dat și se injectează morfină sau dioxină. Când se recomandă insuficiență cardiacă, se recomandă respirația artificială și masajul cardiac închis.
Randament intraarterial puncție. Atunci când se perforează peretele arterei, este suficient să se apese locul de puncție timp de 5 minute. După aceea, chiar și defectele mari se vindecă fără complicații.
Introducerea accidentală a oricărei soluții în arteră. În acest caz, este posibilă dezvoltarea ischemiei și a necrozei tisulare. Primele semne de administrare intraarterială a unei soluții iritante sunt dureri de arsură, care se extind în jos de la locul injectării. Uneori, în absența durerii după injectare se dezvoltă un spasm arterial pronunțat, cu strălucirea membrelor și dispariția pulsului periferic. Posibila dezvoltare a colapsului vasomotor cu întârziere în acțiunea medicamentului administrat.
Atunci când o astfel de eroare este recomandat să lăsați acul în lumenul arterei și de a introduce rata de papaverină de 40-80 mg prin el 10-20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, 100-150 ml de anestezic local, în soluție 0,5-1%. Medicamentele pot fi injectate în artera subclaviană și se infiltrează în jurul segmentului spasmic al arterei. De asemenea, incepand de heparina pentru a preveni formarea cheagurilor in artere si pentru a permite drenajul venos si limfatic, ridicarea membrelor la nivelul inimii. În plus, se recomandă scufundarea membrelor opuse în apă caldă pentru a activa circulația colaterale pe membrul afectat. De asemenea, membrul afectat este înfășurat în prosoape sterile și menținut cald, dar nu este permis să-l supraîncălzească.
Embolismul aerian poate fi o complicație a perforării atât a venei centrale, cât și a celor periferice. Nu vom insista asupra cazurilor legate de intervenția chirurgicală și procedurile legate de insuflare a aerului (după aplicarea pneumotorax, pneumoperitoneu), și ia în considerare doar complicațiile perfuzii intravenoase.
Cauza embolismului aer în aceste cazuri poate fi:
• umplerea necorespunzătoare a sistemului sanguin înainte de începerea transfuziei, când aerul rămas acolo intră în vena cu prima porțiune a soluțiilor turnate;
• oprirea prematură a transfuziei, care duce la intrarea în aer la sfârșitul manipulării;
• Scurgerea sau instalarea incorectă a sistemului utilizat pentru transfuzie.
embolism de aer semnificative cauzate de terapia intravenoasă a fost întotdeauna rare, dar cu utilizarea instrumentelor moderne de frecvență a acestora a scăzut în continuare, care se datorează pentru a elibera sticle în loc de pungi de plastic pentru mass-media de transfuzie. Pachetele în timpul golire nu sunt umplute cu aer și conțin foarte puțin, eliminând astfel riscul de embolie a aerului. Se poate dezvolta cu sisteme de leaky în timpul procedurilor de transfuzie. Aer prins într-una dintre venele cu sânge intră în partea dreaptă a inimii de la ea - în artera pulmonară. Aici se formează un embol de aer, care previne mecanic circulația sângelui.
Manifestările clinice ale embolismului aer sunt deteriorarea bruscă și ascuțită a stării pacientului în timpul procedurii, agitația generală, anxietatea. Pacientul sufocă, își ia pieptul. În piept există un sentiment de presiune și durere. Dezvoltă cianoza buzelor, feței, gâtului, căderii catastrofale a AD, pulsul este asemănător cu firele, frecvente. De regulă, cu introducerea rapidă a aerului într-o cantitate de 2-3 ml sau mai mult, moartea survine în câteva minute de asfixiere.
Pentru a exclude posibilitatea de embolizare a aerului în timpul puncției venelor centrale, pacientul este așezat pe pat cu capul coborât pentru a crea o presiune pozitivă în vena perforată.
Rezultatul embolismului aerian este cel mai adesea nefavorabil. Când se întâmplă, trebuie să puneți pacientul în poziția Trendelenburg, astfel încât aerul să nu împiedice evacuarea ventriculului drept. Dacă are loc stopul cardiac, se efectuează o toracotomie rapidă, aspirarea aerului din ventriculul drept printr-un ac gros, masajul cardiac deschis și alte măsuri de resuscitare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: