Prelegerea № 1. Metode de examinare a pacienților traumatologici și ortopedici
Baza pe care pentru a face un diagnostic preliminar și de a determina direcția de căutare de diagnostic, a rămas și rămâne o traumă clasic tehnica studiu si pacienti ortopedice, fără cunoștințe de care este imposibilă formarea unui traumatologist medic competent.
Evaluarea pacienților cu leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletice este un pas important în recunoașterea la timp a bolii și diagnosticul corect care determină alegerea tratamentului optim și cursul ulterior al bolii.
Metodologia Studiul traumei și pacienți ortopedice are un număr de caracteristici, care constă într-o ordine strictă de a studia pacientului cu nu numai metode speciale de manuale și simptome, dar, de asemenea, metodologia de examinare a pacientului. O importanță deosebită în aceasta sunt următoarele prevederi:
1) utilizarea obligatorie a metodei comparative;
2) luarea în considerare a relațiilor de cauzalitate în manifestările de boli, leziuni sau consecințele lor;
3) condiționalitatea anatomică strictă a tehnicilor de diagnostic și a simptomelor, în funcție de localizarea focalizării bolii.
Etapele principalelor măsuri medicale și diagnostice pentru leziuni și leziuni ale țesuturilor moi:
1) determina tipul de daune, pune un diagnostic preliminar;
2) determină urgența și amploarea primei îngrijiri medicale și de urmărire;
3) efectuarea de studii de diagnostic urgente;
4) asigura asistență medicală într-o sumă corespunzătoare;
5) determinarea caracteristicilor imobilizării transportului și transportului.
Când un pacient intră în spital, starea sa generală devine mai clară. Dacă victima este în stare de șoc, se iau primele măsuri anti-șoc, atunci când pacientul se află într-o stare gravă, încep să se întrebe și să examineze.
1. Întrebări generale privind metodologia anchetei
Datele clinice rămân decisive în formularea diagnosticului și numirea tratamentului rațional.
Examinarea medicului pacientului trebuie întotdeauna să înceapă cu întrebări (a afla plângeri și de a colecta istoricul medical), apoi se procedează la o examinare atentă, și în continuare se aplică metode speciale de cercetare care vizează identificarea și evaluarea semnelor clinice și a altor de leziuni sau boli. Inspecția, palparea și măsurare, precum și percuție și auscultatie - o metodă de cercetare obiectivă care au cea mai mare valoare practică și nu necesită utilizarea unor instrumente speciale și sunt deținute în orice mediu.
Următoarele teste de diagnosticare sunt incluse în proiectul sondajului:
1) clarificarea plângerilor pacientului; interogarea pacientului sau a rudelor acestuia cu privire la mecanismul traumatismului, caracteristicile bolii;
2) examinare, palpare, auscultare și percuție;
3) măsurarea lungimii și a circumferinței membrelor;
4) determinarea amplitudinii mișcărilor articulațiilor făcute de pacientul însuși (activ) și de medicul examinator (pasiv);
5) definirea puterii musculare;
6) examinarea cu raze X;
7) metode chirurgicale și de laborator de investigare (biopsie, puncție, disecție articulară diagnostică).
reclamațiile frecvente ale pacienților cu boli și leziuni ale sistemului musculo-scheletice sunt o durere (localizare definită, intensitate, caracter, comunicarea cu momentul zilei, activitatea fizică, reglementarea, eficiența ambutisare medicamente necesare, și așa mai departe. N.) Pierderea, diluarea sau o încălcare a funcției, prezența deformare și defecte cosmetice.
Trebuie avut în vedere că adesea intensitatea durerii nu corespunde locului bolii subiacente, ci se reflectă în natură.
Datele anamnestice includ informații despre vârsta, profesia, prescripția și dezvoltarea bolii.
La examinarea pacienților cu boli ale sistemului musculoscheletal, este necesar să se identifice o serie de întrebări specifice pentru acest grup de boli.
Cu deformații congenitale, este specificată o istorie familială. Este necesar să se clarifice prezența unor astfel de boli în rude, cursul sarcinii și caracteristicile muncii la mamă, pentru a stabili natura dezvoltării deformării.
În bolile inflamatorii este important să se determine natura debutului procesului (acută, cronică). Este necesar să se determine ce era temperatura corpului, natura curbei de temperatură, nu a existat boli infectioase anterioare, pentru a cere pacientului prezența unor boli, cum ar fi bruceloza, tuberculoza și bolile venerice, reumatism, guta, si altele.
Cu boli ale sistemului nervos. Atunci când deformațiile care rezultă din boli ale sistemului nervos trebuie să afle cât de mult timp schimbările observate care a precedat dezvoltarea bolii (în special flux mama naștere, boli infecțioase, răni și altele asemenea. P.), natura tratamentelor anterioare.
În cazul neoplasmelor, este necesar să se stabilească durata și natura cursului bolii, tratamentul anterior (medical, radiologic, chirurgical), date din ancheta precedentă.
În procesele distrofice, trebuie să se stabilească bunătatea cursului lor.
2. Caracteristicile examinării obiective
Inspectarea pacientului este crucială pentru diagnosticarea bolii și efectuarea diagnosticului diferențial. Trebuie reamintit faptul că victimele care au fracturi multiple se plâng, de obicei, despre cele mai dureroase locuri, distragând atenția medicului de examinarea generală, ceea ce duce adesea la faptul că nu sunt recunoscute alte leziuni. Nu puteți începe cercetarea manuală fără a examina pacientul. Este obligatoriu compararea membrelor bolnave și sănătoase.
La vizualizare, este necesar să se determine anomaliile poziției și direcției părților individuale ale corpului. cauzate de schimbări ale țesuturilor moi care înconjoară scheletul sau chiar în țesutul osos, care poate duce la întreruperea mersului și a posturii, la diferite curburi și poziții. O atenție deosebită trebuie acordată poziției membrelor, caracteristicilor forțate și caracteristicilor de mers.
În unele boli și leziuni, membrul poate fi în poziția de rotație externă sau internă, flexiune sau extensie, retragere sau reducere. Există poziții ale membrelor:
1) activ - o persoană utilizează în mod liber un membru;
2) pasiv - pacientul din cauza unei paralizii sau fracturi a unui os nu poate folosi un membru. De exemplu, cu o fractură a gâtului femural, membrul se află în poziția de rotație externă; cu paralizia plexului brahial, bratul este adus în trunchi și se rotește spre interior, iar încheietura mâinii și degetele își păstrează mobilitatea normală; cu paralizia nervului radial, mâna și degetele se află în poziția de îndoire palmatică, absența extensiei active a degetelor II-V și îndepărtarea primului deget;
3) poziția forțată a membrelor sau a pacientului este observată în bolile sistemice și poate fi de trei tipuri:
a) cauzate de durere - o instalare blândă (reprezentarea antalgică a lumbalgiei);
b) asociate cu modificări morfologice în țesutul sau tulburări articulare în relație se termină, cum ar fi dislocații, anchiloze, contractura (postura solicitator în spondilita anchilozantă, paralizia spastică, ca urmare a contracturilor și anchiloze);
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: