Anorexia nervoasă
Anorexia nervoasa - urmărirea neobosite de pierdere în greutate prin reținere prelungită deliberată în alimentație din cauza fricii de obezitate si cresterea in greutate. Observă tulburările secundare endocrine, metabolice și tulburările funcționale. Deseori duce la o epuizare care amenință viața.
Frecvența. 1% dintre femei și 0,1% dintre bărbați, mai des în vârsta de 13-20 ani. Cele mai frecvent observate în țările dezvoltate economic.
Anorexia nervoasă - imagine clinică
Convingerea completării excesive a figurii sale, contrar faptelor evidente și care nu sunt susceptibile de a descuraja; absența unei atitudini critice față de starea cuiva chiar și cu epuizare severă.
Teama de cresterea greutatii corporale sau a obezitatii, persistenta chiar si atunci cand este epuizata.
Caracterizată prin exerciții fizice excesive, administrarea de vomă, laxative și diuretice, precum și medicamente care reduc pofta de mâncare.
Disimulare. Pacientii ascunse de la alții (mai ales de la rude) ca motivele de refuz de hrană, și tot ce este asociat cu dorinta de a pierde in greutate (tind să mănânce separat, utilizați o varietate de trucuri - schimba perfect mâncarea într-un alt vas, arunca-l, ascunde, da pentru animale de companie și altele asemenea). În contextul înfometării, tendința este de a suprasolicita alți membri ai familiei, în special frații mai tineri, precum și interesul pentru gătit; metode complexe de gătit și ritualuri alimentare.
Complicații: reducerea greutății corporale cu 15% sau mai mult, atrofie musculara, uscarea si descuamarea pielii, unghii casante, căderea părului, cariilor dentare și pierderea dinților, creșterea părului vellus (pe o piele la nivelul membrelor, fata si corp), anatsidny gastrite, atonie intestinală, anemie , scădere a glucozei din sânge, gipotonziya arterială și bradicardie, hipotermie, edem periferic, cardiovascular
eșec, hipoplazia măduvei osoase, osteoporoza, amenoree la femeile cu funcție menstruale stabilite, convulsii, neuropatie periferică. Diagnostic diferențial
Scăderea din cauza bolilor fizice
Tumora creierului
Alimente fobie
Tulburări disociative
schizofrenie
dysmorphophobia
Tulburări asociate utilizării substanțelor psihoactive
Tulburări depresive
Tulburare somatizată.
Anorexia nervosa - tactici de referință
Pat de odihnă cu mâncare controlată înainte de a adăuga greutatea corporală cu cel puțin 9,5 kg
Creșterea treptată a conținutului de calorii al alimentelor
Creșterea treptată a activității fizice crește în funcție de greutatea corporală
Se cântărește mai întâi primul, apoi 3 p / wk. tratament
Ambulatoriu. Spitalizarea este indicat pentru reducerea greutății corporale mai mare de 30% în 6 luni, a confirmat ECG semnificativ dezechilibru electrolitic, riscul de suicid, ambulatoriu ineficienta
tranchilizante; Nosepam 15 mg sau alprazolam 0,25 mg înainte de mese.
Doze mici de derivați de fenotiazin, în special clorpromazină (aminazină) 10-25 mg / zi, - pacienți staționari.
Trimiteți-le prietenilor: