Anestezice locale

MATERIALE INFLUENȚA INNERȚIILOR DE AFARARE.

Aceasta înseamnă că, acționând în special în terminațiile nervoase sensibile și cauzând o pierdere locală a senzitivității la durere, aprofundarea anesteziei oprește temperatura, sensibilitatea tactilă și barorecepția.







Istoricul anesteziei locale este asociat cu cocaina - un alcaloid al unei plante din America de Sud. De mult timp a fost cunoscut faptul că mestecarea frunzelor de Coca provoacă amorțeală în mucoasa orală și tonifică neobișnuit corpul: foamea și oboseala dispar, starea de spirit se îmbunătățește și crește capacitatea de lucru.

În prezent, anestezicelor locale li se aplică următoarele cerințe:

1. Selectivitatea ridicată a acțiunii, absența influenței negative asupra elementelor nervoase și a țesuturilor înconjurătoare.

2. Perioada scurtă de latență și durata suficientă a acțiunii.

3. Toxicitate redusă și efecte secundare minime (resorptive).

4. Capacitatea de a se dizolva bine în apă, nu se degradează în timpul depozitării și sterilizării.

5. Este de dorit ca ei să aibă un efect vasoconstrictor și să nu aibă efect vasodilatator.

Clasificare după metoda de utilizare:

1. Mijloace utilizate în principal pentru anestezie de suprafață (dicaină, anestezină, piromecaină).

2. Mijloace utilizate în principal pentru infiltrare și anestezie conductivă (novocaină, trimecaină).

3. Mijloace pentru toate tipurile de anestezie (lidocaina (xichain)).

Clasificare după structura chimică:

1. Esteri (novocaină, anestezină, dicaină).

2. Amida (piromecaina, trimecaina, lidocaina).

În funcție de metodele de utilizare, se disting mai multe tipuri de anestezie:

1. Suprafața (terminal) - anestezic este aplicat ca o soluție, un unguent, o pudră pentru pudrare la mucoasă, unde blochează la sfârșitul nervilor senzoriali (eventual aplicarea pe suprafața plăgii și bolile cutanate însoțite de memorie internă).

2. Infiltrația - soluția anestezică în mod constant "impregnează" pielea și țesuturile adânci, prin care se va trece incizia chirurgicală (terminațiile nervilor sensibili și fibrele nervoase sunt blocate). Această metodă de anestezie necesită o cantitate mare de soluție (200-500 ml), deci este utilizată o concentrație minimă de anestezic (0,25-0,5%) în soluție de clorură de sodiu izotonă.

Pentru a reduce absorbția și a prelungi acțiunea anestezicelor locale, substanțele vasoconstrictive (adrenalină, mezaton) sunt adăugate la soluțiile lor.

3. Conductiv (regional) - ca urmare a introducerii unui anestezic de-a lungul nervului (în fibrele nervoase), sensibilitatea este pierdută în regiunea inervată de acest nerv. Un tip de anestezie conductivă este anestezia epidurală (epidurală). Soluția anestezică este injectată în spațiul epidural (între carcasa tare a măduvei spinării și suprafața interioară a canalului spinal). În acest caz, se produce blocarea rădăcinilor nervilor spinali. Anestezia subarahnoidală (spinală). Soluția anestezică este injectată în spațiul subarahnoid (în lichidul cefalorahidian) la nivelul măduvei spinării lombare. În același timp, apare blocarea fibrelor sensibile care intră în măduva spinării lombosacrale, se dezvoltă anestezia extremităților inferioare, jumătatea inferioară a trunchiului, inclusiv organele interne.

1. Anestezicele locale deprimă respirația țesutului nervos (datorită inhibării citocrom oxidazei), rezultând un consum redus de oxigen și un potențial redus de energie.

2. Ca rezultat, starea membranelor fibrelor nervoase se modifică, iar permeabilitatea membranelor pentru ionii de sodiu, calciu și potasiu scade. Acest lucru previne formarea unui potențial de acțiune și, în consecință, conducerea impulsurilor.

3. Anestezicele locale blochează conducerea nervului pentru o anumită perioadă de timp, iar în viitor funcția fibrelor nervoase se normalizează din nou. Aceste medicamente acționează asupra oricărei părți a sistemului nervos și asupra tuturor tipurilor de fibre nervoase. Dar fibrele fine sunt mai sensibile la acțiunea anestezicelor decât cele mari. În același timp, fibrele de mothillin sunt mai ușor blocate decât fibrele de mielină.







4. Molecula anestezică constă din 2 părți: baza neionizată este mai receptivă pentru penetrarea anestezicului la receptor și cationul pentru interacțiunea directă cu receptorul. Sa constatat că activitatea anestezicelor crește odată cu creșterea pH-ului mediului de la 3,5 la 7,5.

1. Efectul de anestezie locală, i. E. capacitatea de a reduce sau complet suprima excitabilitatea terminațiilor nervoase sensibile și inhibă excitația fibrelor nervoase.

2. Afectează SNC (posibil anxietate, agitație, tremor, convulsii și apoi depresie SNC).

3. Acțiunea anti-aritmică este asociată cu efectul asupra membranelor celulare ale miocardului. Acestea blochează curentul lent al ionilor de sodiu în celulele miocardului și pot suprima auto-posisul focarelor de formare a impulsurilor.

4. Efect antiinflamator. Anestezicele slăbesc reacțiile reflex implicate în dezvoltarea proceselor patologice.

Anestezina este esterul etilic al acidului para-aminobenzoic. Puțin solubil în apă. Utilizat sub formă de 5-10% din pulbere, unguent, pastă pentru bolile de piele însoțite de mâncărime, pentru ameliorarea durerii suprafețelor plăgilor. Cu boli ale rectului, sve-chi este utilizat cu 0,05-1,1 g de medicament. Pentru anestezia membranelor mucoase se utilizează soluții uleioase de 5-20%. Interiorul este prescris în pulberi, tablete și medicamente mucoase pentru anestezirea membranelor mucoase pentru spasme și dureri în stomac. Este o parte din comprimatele "Bellastesin", "Pavevesin", lumanari "Anestezol".

Dicainul este un derivat al acidului para-aminobenzoic. Un anestezic local puternic, semnificativ superior activității pentru novocaină și cocaină, este foarte toxic (de 2 ori mai toxic decât cocaina și de 10 ori mai mult potasiu) și, prin urmare, are o aplicare limitată. Se utilizează în prezent pentru anestezie de suprafață în practica oftalmică sub formă de soluție de 0,3%, filme de ochi; în otolaringologie (1-2% soluție).

Novocaina este un ester al acidului para-aminobenzoic. Prin capacitatea de a provoca anestezie superficială, este mai puțin activ decât coca-in, dar este mult mai puțin toxic. Are o lățime mare de efect terapeutic și nu cauzează dependență de droguri. Durata anesteziei prin infiltrare este de 0,5-1 ore. Pentru a prelungi efectul novocainei în soluția sa, adăugați o soluție sterilă de epinefrină (efedrină, mezaton). Metabolitul novocainei - acidul paraaminobenzoic - este un antagonist competitiv al sulfonamidelor, prin urmare, în tratamentul sulfonamidelor, utilizarea novocainei este impracticabilă. După absorbție, novocainul scade excitabilitatea zonelor motorii ale creierului, precum și excitabilitatea miocardului, inhibă formarea acetilcolinei și are un efect slab blocant al ganglionilor. Toate acestea se manifestă sub formă de efecte antiaritmice, spasmolitice. Novocaina prezintă, de asemenea, efecte moderate anti-alergice, anti-șoc, provocând blocarea interoceptorilor.

Se utilizează în principal pentru anestezie prin infiltrare și conducere. Este, de asemenea, utilizat pe scară largă pentru blocarea terapeutică de novoceină (vagosimpatic, perineal, cu furunculii divizați). soluții novocaină sunt, de asemenea, administrate intravenos și oral (cu hipertensiune arterială, toxicoză târziu gravidă Ness cu sindromul hipertensiv, spasme vasculare, ulcer gastric și duodenal 12, neurodermite, cheratita și colab.). Lumânările cu novocaină sunt utilizate ca anestezic local și ca agent antispasmodic pentru spasmele musculaturii netede a intestinului. Pentru anestezie prin infiltrare, soluții slabe (0,25-0,5%) sunt utilizate în număr mare. Pentru anestezie conductivă - soluții 1-2% până la 20 ml. Pentru anestezia spinării utilizați o soluție de 5% la 2-3 ml.

Xichain (lidocaina) - asupra structurii chimice este un derivat al acetanilidei. Spre deosebire de novocaină nu are nici o legătură de tip eter și deci metabolizat lent în organism și are un efect mai prelungit (în combinație cu adrenalină la 2-4 ore).

Lidocaina este eficientă în toate tipurile de anestezie. Activitatea sa este de 2,5 ori mai mare decât cea a novocainei, iar toxicitatea corespunde toxicității novocainului în concentrație egală. Odata cu lidocaina activitatea anestezic local are o acțiune anti-aritmic pronunțat, care se datorează efectului său stabilizator asupra membranei-WIDE infarctului kletoch. Prin promovarea eliberării ionilor de potasiu din celule, accelerează procesul de repolarizare a membranelor celulare, scurtează durata potențialului de acțiune. Ca agent antiaritmic, 10-20 ml de soluție 2% sau 2-4 ml dintr-o soluție 10% intramuscular se injectează intravenos. Când schimbarea în chirurgie pentru toate tipurile de anestezie (soluție 2-4% - la suprafață, soluția 0,25-0,5% - pentru infiltrare, 2,1% soluție - pentru cabluri), în otorinolaringologie, stomatologie, cardiologie (la aritmii ventriculare, intoxicații digitalice, după infarct miocardic, etc.) posibilele efecte adverse ale insomnie, amnezie, convulsii, insuficiență respiratorie cu precizie, de reducere a debitului cardiac și insuficiență cardiacă, precum și alergică rea-TION.

Trimekaina este un medicament similar structurat cu xikain. Cauzează avansarea rapidă, profundă, prelungită, conductivă, infiltrare, anestezie epidurală și spinală. Toxicitatea relativ scăzută nu are efect iritant. Are efect antiaritmic. În practica cardiacă, acestea sunt utilizate pentru aritmii ventriculare, la pacienții cu infarct acut.

Pyromecaina - prin structura chimică este similară cu trimecaina. Ea are un efect local anestezic și antiaritmic. Aplicată pentru anestezie de suprafață: în practica oftalmică (soluție 0,5%), în otolaringologie (1-2 ml soluție 1-2%), în studiile endoscopice (2-5 ml soluție 2%), în practica dentară (1-5 ml soluție 1-2% sau unguent 5%). Reacții adverse: slăbiciune generală, greață, vărsături, amețeală, colaps.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: