Accesari operative pe membrele inferioare

Outcropul arterei iliace externe prin accesul extraperitoneal conform lui NI Pirogov. Pacientul se află pe spate cu un pelvis ridicat. incizia tesuturilor moi se realizează în paralel ligamentul inghinal și peste 2 cm. taiat lungime de 10-15 cm, centrul său trebuie să coincidă cu linia de la proiecția arterei care ruleaza intre buric si ligamentul inghinal mijlociu. Tăiați pielea, țesutul subcutanat, fascia superficială, aponeuroza musculară oblică externă a animalului. Trageți marginea inferioară a mușchilor abdominali oblici și transversali. Disecați fascia transversală și penetrați stratul de fibră pre-peritoneală liberă. Sacul peritoneal și cordonul cervical sunt împinse în sus și biciul. ri. Pe suprafața frontală m. Shore-soas, mai aproape de marginea sa mediană, sunt artera și vena iliacă externă. Acesta din urmă se află în interiorul arterei.







În cazul pansamente sau arterelor obliterare colaterale circulator-set se dezvoltă datorită anastomoze ramuri ale arterei interne iliac (a. Inlerna Iliaca și. Obturatoria și. Glutea inferior), cu ramuri ale arterei femurale profunde (aa. Circumflexa femoris medial et lateralis) și datorită anastomotic exterioare și interioare Brodarea genitale arte.

Expunerea arterei femurale și a nervilor. Linia de proiecție a arterei femurale (linia Ken) este purtată de la mijlocul ligamentului inghinal până la adductorul tuberculic al condylei medial al femurului. Extremitatea inferioară este îndoită la articulațiile genunchiului și șoldului și se rotește spre exterior. Accesul operativ la artera femurală poate fi efectuat imediat sub ligamentul ligamentos, în triunghiul femural sau în canal.

Accesari operative pe membrele inferioare

Expunerea arterei femurale și NER Insulele sub ligamentul inghinal. DYT vedere Produ secțiune a unei linii de proiecție lungime pachet neurovasculare de 8.10 cm. Sale on-Chin la ligamentul inghinal sau 1-2 cm deasupra și duce în jos. B. Petrov cer-a oferit o incizie în formă de T. Time-Reza pielii, țesutului subcutanat, fasciei este superficial. Găsiți marginea inferioară a inghinal ligament și hiatus saphenus - confluenta dintre safenă mari ve picioare HN (v venoasa magna> în v femoraHs Conform sonda canelată disecat foaie în suprafață de fascia lata și potrivite pentru pachetul neurovascular POZIłIONARE mai medial .... -etsya Viena, lateral la artera si NAI-mai lateral -. (. Figura 244) nervului femural în ligaturarea ligatura arterei femurale a fost aplicată sub descărcării de o lună de profunda ligaturarea arterei femurale la o descărcare a unui femoris profunda duce adesea la dezvoltarea .. Tia la nivelul membrelor cangrenă. colateralilor să-ing rovoobraschenie inversat prin anastomoză arterele inferioare fesieri și artere ale osului femural lateral circumflexă și blocând artera-TION cu artera medial, plic femur.

Examinarea arterei femurale în sa-fenus în triunghiul femural (scarpian). Linia de proiecție Arterly

la fel. Secțiunea liniei de proiecție este de 8-10 cm lungime (Figura 245). Capătul inferior al inciziei se află la vârful triunghiului slab (13-15 cm de la fâșia de puf). Disecarea pielii, a țesutului subcutanat, a fasciei superficiale. Sonda este tăiată prin fascia proprie, care formează vaginul pentru mușchiul portico-muscular. Acesta din urmă este scos afară. Tăiați peretele din spate al vaginului și apropiați mănunchiul vascular-neural. Cele mai superficiale găsite sunt saphenus, apoi arterele și venele femurale.

Circulația colaterale este restabilită datorită artei profunde a coapsei.

Examinarea arterei femurale și n. W-pkenus în canalul principal (vânător). Linia de proiecție este aceeași. Incizia duce de-a lungul venei uscate ușor de palpabile a mușchilor reducibili mari ai coapsei (figura: 246). Mijlocul inciziei ar trebui să corespundă deschiderii anterioare a canalului principal, care este de 13-15 cm deasupra condylei medial a femurului. Disecați pielea, țesutul subcutanat, fascia de suprafață. Prin fascia diseca musculare propriu-ing sonda coapsei croitor retractat mediala, deschiderea lamina vastoadductoria și o deschidere frontală ka-Nala prin care ies n. Saphenus

Accesari operative pe membrele inferioare

și artera descendentă a genunchiului (a. ge-nus descendens). O membrană inserată în deschiderea anterioară a canalului este disecată de membrana vastoadductoria. Nervul hipodermic este cel mai superficial situat, în spatele lui artera și vena femurală. Circulația circulației se dezvoltă datorită arterei profunde a rețelei coapselor și articulațiilor genunchiului arterial.

Examinarea nervului sciatic în regiunea yagodică. Poziția pacientului pe stomac sau pe partea sănătoasă. Incizia pielii, țesutul subcutanat și fascia superficială realizată arcuit, din fata coloanei vertebrale iliace superioare, denumite în continuare anteriorly de mari verte la femur prin cutelor gluteal pe sold. Despic fasciei-ing corectă și tendoanelor mari mușchii Iago-dichnoy, degetele penetrante sub mușchi și taie partea de jos a acestuia. Trageți în sus și medial o clapetă musculară cutanată mare, împingeți fibra care acoperă mușchii din stratul mijlociu al regiunii gluteului. Găsiți piriformis (m. Piriformis), la marginea inferioară a care, venind din subgrafurilor shevidnogo găuri este se-dalischny nervoase.







Expunerea nervului sciatic pe coapse. Pacientul se află pe stomac. Linia de proiecție a tăieturii merge de sus în jos de la mijlocul distanței dintre scaune -

NYM tubercul și osoase pe termen trohanterul femural până la jumătatea coapsei pit-ki. Lungimea de tăiere 10 - 12 cm este transportată pe o linie de proiecție. Cut doamnei, hipoderm-ing suprafețe și fascia lata larg, spațiu Prony-cabină între vena și mușchiul demisec-semimembranosului medial și lateral biceps femoris. Împingerea mușchilor și a țesutului, sunt trunchiul nervului sciatic.

Outcropul arterei popliteale și a nervului tibial în fosa popliteală. Poziția pacientului pe abdomen, piciorul este ușor îndoit la articulația genunchiului. Lungimea de tăiere 10 - de 12 cm se realizează pe diagonala lungă a poplitee fosei rombul ușor spre interior, astfel încât să nu rănească mici vena safenă (v-va par venoasa.) (247 Fig.). Uneori se face o incizie izo-îndoită. Taie pielea, țesutul subcutanat, suprafața și fascia intrinsecă. Suprafața localizată în celuloza din fosa popliteală a tibialului este trasă spre exterior. Mai adânc și mai deschis medial poplitee Viena și imediat sub aproape punga medial, genunchi Insulele Soest - artera poplitee. În cazul unei neoplasme a arterei popliteale, ligatura este plasată sub locul divergenței coagulării superioare laterale și mediale,

Accesari operative pe membrele inferioare

Arterele PARTICULARE (aa. genul me-Dialis superioare și 1a1egaNz) takkak-le off duce la tulburări severe Cro-voobrascheniya. Circulația secundară a sângelui este restabilită prin intermediul rețelei articulare articulare arteriale.

Expunerea arterei poplitee Th-tăiat gaura zhoberovu. Deoarece popliteu Nye artera are cea mai adâncă poziție, accesul la acesta este de multe ori o viespe-fected prin gaura zhoberovu. Acest acces protejează împotriva daunelor ramuri sous-obturare ale arterei poplitee. Zhoberova groapă bine detectat când îndoite la nivelul membrelor genunchiului și se formează în față - tendonul mușchiului magnus adductor, în spatele - tendoanelor semimembranosului si semi-tendinoase mușchii, deasupra - - marginea Sartorius și de jos - mediale condilul NYM din femur și cupru-cială șeful gastrocnemian mușchi. Poziția pacientului - pe partea din spate, finit-ness atribuite și rotit spre exterior. o linie de tăiere se extinde de-a lungul marginii dry-zhiliya mușchi adductor magnus probleme-ra de la marginea superioară a myschel medial Single sus femurul 6-8 cm lungime (Fig. 248). Taie prin piele, țesutul sub-cutanat și fascia superficială. După deschiderea sale proprii fascia Sartorius- medial retractate tendon lata mușchii aductori coapsei - frontali și tendon semimembranosului, uscat-sârmă și mușchi fin - posteriorly. Tu-Pym de un podko- tesut liber

O fosa se găsește în artera popliteală. Vena popliteală și nervul tibiei rămân în afara plăgii chirurgicale, adică mai superficial și lateral.

Circulația colateralului este dezvoltată prin intermediul rețelei articulare arteriale.

Expunerea nervului peroneal comun. Nervul peroneal comun, fiind o ramură a ischiadicului, este localizat în fosa popliteală a mănunchiului vascular-neural principal lateral. Apoi se duce pe suprafața nemijlocită a tibiei, rotunjind spatele și fundul fibulei, situată sub fascia proprie. Aici, sub capul fibulei, nervul peroneal comun este împărțit într-o ramură superficială și profundă.

Poziția pacientului este pe partea sănătoasă, piciorul este ușor îndoit la articulația genunchiului. Incizia începe la bicepsul femural sous-hozhiliya, sunt în jos și înainte, rotunjirea partea din spate a capului fibulei. În spatele și dedesubtul capului, își taie fascia fasciei, expunând nervul care se află sub capul fibulei.

Aflarea arterei anterolate anterioare și a nervului peroneal profund. Linie de proiectie vaso-NER-vnogo mănunchiurile de sârmă de la mijlocul distanței dintre tuberozitatea bolype-tibia și capul fibulei la mijlocul distanței dintre lo-dyzhkami. Secțiunea este de-a lungul liniei de proiecție de 6-8 cm lungime (Figura 249). Disecarea pielii, a țesutului subcutanat, a nostalgiei superioare și a fasciilor proprii. Există un interval intermuscular între mușchiul anterior antero-maxilar și extensorul lung al degetelor. Artera tibială anterioară este localizată adânc pe membrana interossea, nervul peroneal profund este lateral al arterei. Când pachet afloriment suge-Disto-nervoase în treimea inferioară a piciorului, trebuie amintit că se bazează Ras între tsovoy față-bolypeber și mușchiul extensor lung al halucelui. Nervul este medial la artera. Circulația colectivă este restabilită pentru

Accesari operative pe membrele inferioare

Accesari operative pe membrele inferioare

a antero-arterei posterioare și a ramurilor acesteia.

Outcropul nervului pubian anterolateral și tibial posterior în a treia parte a tibiei. Linie de proiectie NVB efectuate semicontinuă-hu dintr-un punct distanțat de 1 cm medial de marginea mediană a tibiei la punctul median dintre glezna IU-dially și toc uscat zhiliem (jos) (Fig. 250>. îndoite finitudine în articulația genunchiului și rotirova-on inciziei spre exterior - .. pe linia de proiecție de 6-8 cm lungime tăiat prin piele, țesutul subcutanat și fascia superficială este disecat de-a lungul sondei corespunzătoare-ing fascie și trecerea posteriorly ikronozh-ing musculare la fundul plăgii se deschide musculare solear, care este o pauză .. trimite, trimite o viespe Trio bisturiu pe os. Răspândirea cârlige boante în Loknya mușchii, dezvăluie piciorul proprii fascia plate profundă și expunerea mănunchiul neurovasculare. Nervul tibial este la artera teralnee.

Expunerea arterei tibiale posterioare și a nervului tibial în spatele gleznei mediane a tibiei. Linia de proiecție a pachetului neurovascular este aceeași. Incizia este arcuită, de 5-6 cm lungime, care înconjoară glezna mediană din spate (Figura 251). distribuite

pielea, țesutul subcutanat și fascia superficială. O retenție a tendonilor-flexori (retinaculum musculorum flexo-rum) este răspândită de-a lungul sondei. Rana este lărgită, un pachet neurovascular este căutat între tendoanele flexorului lung al degetelor și lungul flexor al degetului mare.

Accesari operative pe membrele inferioare

Nervul bolidevic este situat în spatele a. tibialis posterior. Circulația colectivă este restabilită de ramurile tibiei anterioare și de arterele peroneale.

Expunerea arterei dorsale a piciorului și a nervului peroneal profund. proiecție artera Zion purtată de linia păduri lo-rare distanța dintre glezna (la partea de sus) la primul pro-mezhutka intertarsal (jos) (Fig. 252). Tăiați de-a lungul liniei de proiecție de 5-6 cm lungime. Disecați pielea, țesutul subcutanat și fascia superficială. Fasia proprie este disecată de sondă puțin mai departe de mantaua tendonului extensorului lung al degetului mare. Ei găsesc o pungă neurovasculară în care nervul este localizat din arteră. Colaterala circulației sanguine este restabilită în detrimentul ramurilor arterei bolipepernale posterioare.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: