Tulburări mentale endocrine

Tulburări mentale endocrine

Tulburările mentale endocrine sunt tulburări mintale care complică cursul bolilor endocrine. Ele se bazează pe înfrângerea creierului în tipul de encefalopatie, care apare sub influența directă a schimbărilor hormonale asupra c.ns. precum și schimbul de tulburări vasculare și alte tulburări cauzate de aceste schimbări. Diferitele grade de schimbări encefalopatice determină o mare varietate de manifestări ale tulburărilor psihice. Intensitatea lor variază de la schimbări subtile în personalitate la tulburări pronunțate care se învecinează cu tulburările inerente sindromului psihoorganic și a sindroamelor de stări psihotice acute.







Tulburările psihice la bolile glandelor endocrine includ atât modificări comune tuturor bolilor endocrine, cât și unele caracteristici specifice ale anumitor boli. În dezvoltarea lor, tulburările mintale sunt supuse regulilor. Astfel, în stadiile incipiente ale bolii și endocrine relativ benigne in cazul in fluxul de dezvoltare a psihoendokrinny sindromul așa-numitul (psihopatic) care progresia bolii endocrine merge in sindromul amnezică organic (psychoorganic).


Pe fondul acestor sindroame, de obicei cu creșterea severității stării somatice, se pot dezvolta psihoze acute și prelungite.

Structura sindromului psihoendocrin cuprinde trei grupuri principale de tulburări: o scădere a activității mentale, tulburări de dispoziție și modificări ale poftelor. În complex, ele compun diferitele grade de deviații personale și caracterologice, precum și o serie de trăsături de comportament și reacții, care îi apropie de unele psihopatii (de aici un alt nume pentru sindrom este psihopatic).

Principalele manifestări ale sindromului psihoendocrinal, precum și modelele de înlocuire a acestuia cu stări psihotice acute și sindromul amnezo-organic sunt caracteristice tuturor bolilor endocrine. Anomaliile mintale similare pot apărea cu hiperfuncția și hipofuncția glandelor individuale de secreție internă (inclusiv aceleași). Particularitatea tulburărilor psihice în patologia endocrină este în principal determinată de prevalența anumitor tulburări în structura sindromului psihoendocrin.

Reducerea activității mentale la un pacient poate fi exprimat în grade diferite - de la epuizarea și pasivitatea ridicată în condiții astenice pentru a finaliza aspontannost cu o reducere semnificativă a gamei de interese și dispariția contactului cu alte persoane atunci când statul se apropie de apatiko-abulicheskimi.


Spre deosebire de stările apatie în schizofrenie la pacienții cu tulburări mentale endocrine, chiar și în cazul reducerii semnificative a activității mentale, rămâne un răspuns adecvat la stimulii semnificativi din punct de vedere emoțional.

În mod deosebit diferiți la acești pacienți sunt tulburările de dispoziție. Poate fi ridicat sau scăzut; state dominate mixte. - depresie disforie, stări maniacale și depresive cu boli maligne si se simt ura depresiv-apatică depresie astenic de stat și alte tulburări emoționale caracteristică esențială (afective) este starea de spirit labilitate. Sindroamele afective Inerente Tulburarea de gândire și perturbarea activității fizice (de exemplu, inhibarea depresiei și hiperactivitate în manie) pentru tulburările endocrine nu sunt tipice. Adesea, există tulburări disociate, de exemplu, o dispoziție optimistă cu inactivitate totală și retardare motorie. Tulburările afective în bolile endocrine pot fi prelungite sau episodice, reamintind paroxismul afectiv.








Evaluarea tulburărilor emoționale în bolile endocrine trebuie avut în vedere că pacienții pot dezvolta depresie reactiva ca reacție la schimbarea aspectului (de exemplu, sindromul adrenogenital sau pituitare - Cushing).

Modificările instinctelor și instinctelor sunt exprimate printr-o scădere sau creștere a dorinței sexuale, apetitului, sete, pacienții pot căuta vagabondaj sau, dimpotrivă, preferă condițiile obișnuite ale vieții; la unii pacienți, nevoia de somn, căldură etc. se poate schimba. Endocrinopatiile sunt mai tipice schimbărilor cantitative, mai degrabă decât calitative, în mecanisme (ele rareori prezintă perversiuni).

Manifestările sindromului psihoendocrinal în bolile endocrine individuale sunt diferite. Astfel, la pacienții cu acromegalie scăderea activității mentale și-a exprimat starea inițială aspontannost apatie și combinate cu starea de spirit de fundal bunăvoin-euforică, senzație de complezenta pasivă. La pacienții cu cașexie hipofizară, sindromul Shikhen, boala Addison, se înregistrează o scădere semnificativă a activității mentale. La pacienții cu hipertiroidism, predomină excitabilitatea emoțională crescută, variabilitatea dispoziției și luminozitatea manifestărilor emoționale. În unele cazuri, la pacienții cu boală Isenko-Cushing, tulburările de dispoziție sunt combinate cu tulburări hipocondriale și sensopatice. În cazul sindromului adrenogenital, modificările psihopatice au caracteristicile schizoidității. La pacienții cu hipotiroidism și cretinism, simultan există manifestări ale sindroamelor psihopatice și psiho-organice.

Amnistierea-sindromul organic este o încălcare generală a funcțiilor mentale, care afectează toate aspectele personalității și își înalță caracteristicile individuale. Acest sindrom se caracterizează prin tulburări de memorie (până la sindromul lui Korsakov), declin intelectual, cu distrugeri pronunțate de situații și critici, în primul rând, a stării sale); se constată pierderea cunoștințelor dobândite, gândirea devine superficială și încetinește. În sfera afectivă, trăsăturile leneșii și prostiei emoționale încep să predomine. În cazurile severe, se dezvoltă sindromul de demență organică (cel mai pronunțat apare cu cretinismul).

Sindromul organic amnestic se dezvoltă treptat, este cel mai pronunțat cu evoluție prelungită și severă a bolii endocrine, precum și cu tulburări congenitale ale funcției glandelor endocrine.

Psihoza acută poate să apară în orice stadiu al bolii endocrine; acestea se dezvoltă de obicei în legătură cu creșterea numărului de afecțiuni subiacente și cu creșterea tulburărilor metabolice, vasculare și de altă natură (de exemplu, în cazul bolilor somatice). Cu toate acestea, această dependență nu este absolută; psihoza acută poate fi observată fără un motiv aparent pe fundalul unui curs prelungit și relativ lent al bolii endocrine. Acestea pot proceda în funcție de tipul de reacție exogenă acută cu sindroame caracteristice - sindroame delirioase, amenințătoare, confuzie de conștiență în crepuscul etc .; pot apărea convulsii epileptiforme sau agitație psihomotorie. Uneori sunt observate sindroame depresive, depresive-paranoide, mai puțin maniacale. Adesea există condiții schizofreniforme, care sunt de obicei de natură prelungită. Psihozele într-un număr de cazuri se dezvoltă în mod repetat, în timp ce ele se caracterizează printr-o imagine atipică, prezentând mari dificultăți în a le distinge de schizofrenia atipică și de psihoza mani-depresivă. În acest caz, este foarte important să se evalueze evoluția tulburărilor mintale și a caracteristicilor acestora, luând în considerare conjugarea cu dislocările endocrine. Trebuie avut în vedere faptul că există cazuri în care tulburările mintale sunt înaintea simptomelor clare ale bolii endocrine.

Tulburările psihice în bolile endocrine trebuie diferențiate de psihopatii. De obicei, nu prezintă dificultăți în legătură cu prezența manifestărilor exprimate ale bolii endocrine. Când este vorba de forme clinice doar notabile, inclusiv cele cauzate de pathomorphism de droguri, ar trebui să acorde o atenție deosebită stării activității mentale, deoarece comun sindrom astenic radical în endocrina îl diferențiază de cele mai multe dintre psihopatie.

Tratamentul vizează afecțiunea endocrină și corectarea tulburărilor mentale individuale. Aplicați aproape toate medicamentele psihotrope, precum și diverse opțiuni pentru psihoterapie. Medicamentele psihotrope sunt prescrise în doze minime, crescându-le treptat pentru a evita reacțiile perverse. O atenție deosebită trebuie acordată utilizării neurolepticelor în boala Addison, cașexia hipofizară datorată scăderii drastice a tensiunii arteriale. Atunci când se atribuie tranchilizante, este necesar să se ia în considerare efectul lor predominant miorelaxant sau stimulant. Psihoterapia este folosită în primul rând pentru a corecta starea reactivă. În cazul sindromului amnezo-organic, în special al dezvoltării demenței sau al naturii sale inerente, pe lângă prescrierea medicamentelor, se efectuează măsuri de reabilitare; pentru copii, influențele psihologice și pedagogice sunt, de asemenea, importante.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: