Tratamentul și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, instrucțiuni de utilizare a medicamentelor, analoage, recenzii

Accidentul vascular cerebral este o afecțiune acută a circulației cerebrale, ducând la moartea unora dintre neociatele și structurile subcortice ale chisturilor. Principalele tipuri de accident vascular cerebral - privarea de oxigen (ischemie) care rezultă din faptul că fluxul sanguin este blocat de către un tromb sau embol și ruperea vasului alimentare a creierului (accident vascular cerebral hemoragic). Principalul furnizor de cheaguri de sânge este sistemul venoas al pelvisului și membrelor inferioare. Și principalul factor provocator al detașării și migrației lor către cap este fibrilația atrială. Embolismele sunt reprezentate de bule de aer (cu operații pe vasele gâtului), grupuri de agenți bacterieni.






Semnele obișnuite ale unui accident vascular cerebral sunt pierderea sau conștiența încețoșată, roșeața feței, este posibilă creșterea temperaturii corpului. Caracteristic este pierderea abilităților motorii brațului și a piciorului pe partea opusă focusului. Temperatura tactilă și temperatura, precum și sensibilitatea la durere a membrelor afectate, cad. Schimbările în față sunt caracteristice atunci când nucleele nervului facial sunt implicate în proces. Pe partea leziunii începe să rămână în unghiul gurii, prin care alimentul lichid turnat sau băutură, nu ochiul este închis. Există o abatere a vârfului limbii spre înfrângerea creierului. Destul de des, atunci când neobshirnyh accident vascular cerebral se schimbă persoana (asimetria, stângăcie în timp ce mănâncă) prinde ochii altora, care ar putea contribui la cel mai rapid spitalizare, care nu este întotdeauna evalueze în mod adecvat starea lui.
În clinica perioadei acute, prevalează simptomele caracteristice ale deteriorării anumitor structuri corticale. Astfel, tulburările de vorbire (de la încețoșarea luminii până la pierderea completă) sunt caracteristice leziunilor din partea emisferei stângi la cei a căror mâna dreaptă este brațul drept. Tulburările stomacului sunt mai tipice pentru leziunile abilităților practice, o scădere a motivației.
În a doua etapă, care durează aproximativ șase luni după un accident vascular cerebral, pacientul este restaurat și ajustat. Rata de recuperare și completitudinea compensare a pierdut în motorie acută, vorbire și abilități depind de natura și amploarea leziunii accident vascular cerebral.
Diagnosticul stroke include o examinare standard cu o evaluare a deficitului neurologic și a imaginii prin rezonanță magnetică, care permite localizarea focalizării ischemiei sau a hemoragiei.

Pentru tratamentul accidentelor vasculare cerebrale, în funcție de tipul acestora, se utilizează următoarele medicamente.

• Accident vascular cerebral ischemic.
I. Trombolitice. Acestea sunt administrate prin administrarea bolusului intravascular nu mai târziu de 3 ore de la debutul bolii.






Activatorul de plasminogen tisular distruge trombi. Streptokinaza a fost utilizată pe scară largă înainte, nu este utilizată în prezent - un nivel scăzut de dovezi. Prourokinaza recombinantă este utilizată numai în centre științifice.
II. Anticoagulantele.
1. Direct. Reduceți tromboza și reduceți riscul complicațiilor embolice post-accident vascular cerebral.
Heparina este utilizată pentru coagulopatii, accident vascular cerebral traumatic, stenoze ale arterelor extracraniene și intracraniene și sindromul DIC.
Heparine cu greutate moleculară scăzută, supraparină (Fraxiparină), enoxiparină (kleksan), dalteparin (fragmentin).
2. Indirect. Acestea sunt transferate după terapia cu heparină. Acestea sunt antagoniști ai vitaminei K, care îmbunătățește coagularea. Acestea sunt prescrise nu mai devreme de 14-21 de zile de la debutul accidentului vascular cerebral ischemic, deoarece există riscuri de hemoragie. Warfarin, sincumar, neodicumarin.
III. Agenții antiplachetari. Încetini aderența trombocitelor, formarea fibrinului, activarea colagenului și a elastinei.
Acid acetilsalicilic (TromboAss, aspirină-cardio, aspirat). Cu intoleranța sa - clopidogrel, dipiridomol, ticlopidină.
IV. Medicamente vasoactive.
Pentoxifilină, vinpocetină, trental, quarantil. Îmbunătățește microcirculația, are o acțiune de șunt în sursa de ischemie.
V. Dextranele moleculare mici.
Reopoligluicin, reomacrodex. Creșteți sângele care umple creierul.
VI. Antihipertensivele. Aplicată cu tensiune arterială> 180/105 mm Hg. Reducerea presiunii reduce riscul de infarct repetat al creierului, îmbunătățește aportul de sânge în zonele sănătoase.
Inhibitori ai ACE (enalapril, captopril).
Blocante ale canalelor de calciu (nicardipină).
VII. Agenți neuroprotectori.
La un nivel scăzut de dovezi, efectele sunt aplicate în neurologia practică.
1. Antagoniști ai glutamatului (preparate de magneziu).
2. Inhibitori ai glutamatului (glicina, semax).
3. Niotrops (cerebrolysin, piracetam).
4. Antioxidanti (vitamina E, mildronat).

• Accident vascular cerebral hemoragic.
I. Hipotensive (inhibitori ECA, blocanți ai canalelor de calciu) cu hipertensiune arterială. Blocanții canalelor de calciu (nimodipina) sunt utilizați ca profilaxie pentru vasoconstricție.
II. Dextrani. Cu hipotensiune și necesitatea de a umple BCC.
Utilizat anterior epsilon aminocaproic, menadiona, Dicynonum, fibrinogen, clorura de calciu nu este în prezent utilizată datorită acțiunii lor nedovedită.
Tratamentul chirurgical eficient.

Prevenirea accident vascular cerebral include corecția hipertensiunii arteriale (a se vedea. Drugs de presiune inalta), tratamentul de aritmii cardiace si, in primul rand, fibrilatie atriala (a se vedea. Aritmic medicamente), deoarece desprinderea clipire si muta spre trombii vascular cerebral. De asemenea rol important pentru tratamentul aterosclerozei, ca o cauza a formării trombusului și vasoconstricția (vezi. Formulările pentru tratamentul aterosclerozei). Ca o prevenire specifică, anticoagulante directe și indirecte, se utilizează dezagreganți.

Despre auto-tratamentul într-o perioadă acută de accident vascular cerebral nu se vorbește în legătură cu starea de obicei dificilă a pacienților. Cu toate acestea, în perioada de recuperare, controlul medical asupra selecției terapiei este necesar. Manifold de droguri, dintre care multe au efecte secundare grave încălcări de sincronizare de recepție și dozele necesare pentru monitorizarea tratamentului cu anticoagulante de coagulare face încercări de auto-întreprindere nesigură. Cu toate acestea, alese în mod corespunzător tratamentul efectuat în etape, în conformitate cu protocoalele și standardele, nu numai că pot reduce consecințele unui accident vascular cerebral, dar, de asemenea, pentru a proteja pacientul de hemoragie repetate in creier.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: