Tratamentul distoniei locale. Tremorul esențial
Principala metodă de tratament a distoniei focale este injectarea locală a toxinei botulinice A în mușchii afectați la o doză de 10-40 ng. Această metodă practic nu produce efecte secundare, în special de natură sistemică. Injectiile se repeta la inceput la cateva saptamani si apoi mult mai rar. Ele sunt deosebit de eficiente in salvarea curbura ticasiana, blefarospasmul si spasmul de scriere. Terapia cu medicamente joacă un rol secundar.
Cele mai eficiente medicamente sunt cele care provoacă parkinsonism cauzat de medicamente, de exemplu gsyoperidol (3-5 mg pe zi) sau rezerpina (0,5-3 mg de 3 ori pe zi). Când distonie bukkolingvalnoy tetrabenazine utilizat (25-200 mg pe zi) sunt miostaticheskoy formă distonie instalație fixă listonichsskoy preparate de levodopa recomandate, diferite forme de distonie Când doze uneori efective mari de diazepam si bromocriptina.
Atunci când blefarospasmul este uneori eficace yuunazepam (care este de obicei folosit în cazurile în care injecțiile de toxină botulinică nu au fost suficient de eficiente). Într-o serie de cazuri, de exemplu, în timpul distoniei muzicienilor, gimnastica terapeutică este eficientă prin utilizarea unor exerciții speciale destinate ruperii conexiunilor reflexe condiționate.
Tremorul esențial
Prevalența acestei forme de tremor la populație variază de la 0,3 la 1 7% (59%). Conform diferitelor studii, tremorul esențial este familial în 1 7-1 00% din cazuri.
Un tremur esențial este diferit fenotipic de un tip predominant autosomal dominat de tremor de familie. dar se manifestă într-o epocă ulterioară. Curba vârstei de debut a bolii are două vârfuri. Primul vârf al incidenței se încadrează pe cel de-al doilea, cel de-al doilea vârf - pentru decada a 6-a. Simptomul principal al bolii este tremurul mâinilor, care poate fi însoțit de un tremur de cap, mai puțin de picioare.
Pacienții individuali pot avea, de asemenea, dureri la nivelul picioarelor, dischinezie, ataxie. Cu o astfel de combinație de simptome, mai ales în cazul în care progresul, desigur, este necesar pentru a exclude alte cauze de tremor, cum ar fi degenerarea hepatolenticulară sau tireotoxicoza. Tremors în mâinile are o frecvență de 5-9 Hz, iar cel mai pronunțat atunci când se încearcă mișcarea sau păstrarea oricăror poziții (de exemplu, izolarea din greutatea sticlei, umplut cu apă), dar poate persista în repaus.
Se mărește cu emoție și (aproape jumătate dintre pacienți) scade pe fondul consumului de alcool. Ocazional, tremurul este unilateral. La bărbații cu un cromozom X suplimentar (sindromul Klinefelter), există adesea un tremor care amintește de cel esențial. La pacienții care mai târziu tremuraturi familie și copilărie episoade tremor, uneori marcate precoce, fiecare dintre care a durat „câteva secunde și poate fi repetată de multe ori sub forma unei serii. De obicei dispar în prima decadă a vieții. În literatura de specialitate, există opinii diferite asupra posibilității de dezvoltare la pacienții cu tremor esențial în perioada ulterioară a bolii Parkinson. Cel mai adesea această posibilitate este respinsă sau privită ca un fenomen rar.
Cu toate acestea, în seriile clinice mari, aproape jumătate dintre pacienții cu tremor au avut simptome de distopie și 20% au avut simptome de parkinsonism. Rareori există un tremor intenționat non-progresiv al familiei, care nu este însoțit de alte simptome neurologice. Foarte rar apare tremor, indus de traumatismele periferice.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: