Institutul Național de Ftiziologie și Pulmonologie. FG Yanovsky AMS din Ucraina
Cuvinte cheie: terapie prin perfuzie, soluții pentru perfuzii.
În terapia intensivă, terapia prin perfuzie este una dintre principalele metode de tratament, care depinde în mare măsură de rezultatul terapiei intensive. În același timp, în aproape toate celelalte specialități medicale, terapia prin perfuzie este utilizată ca o metodă auxiliară de tratament, de unde depinde și de rezultatul tratamentului. Prin urmare, această lucrare prezintă principalele sarcini și metode de terapie non-intensivă prin perfuzie.
Terapia modernă prin perfuzie este un domeniu independent de cunoaștere medicală. Se referă la numeroase specializări medicale și se dezvoltă la intersecțiile unor astfel de științe precum biochimia, biofizica, biologia moleculară, fiziologia, chimia polimerilor și multe altele. Esența terapiei prin perfuzie este de a corecta încălcările homeostaziei pentru a:
• detoxifiere
• îmbunătățirea microcirculației și perfuziei țesuturilor;
• eliminarea încălcărilor proprietăților reologice și de coagulare a sângelui;
• eliminarea tulburărilor metabolice;
• îmbunătățirea livrării de medicamente către concentrarea patologică;
• reumplerea volumului de sânge circulant și eliminarea hipovolemiei;
• restabilirea echilibrului apă-electrolitică și a echilibrului acido-bazic.
Rezolvarea acestor probleme, terapia de perfuzie a revoluționat principiile practicii medicale și tratamentul Nosologie, inclusiv, cum ar fi pielea sau boli psihice, astfel încât medicii de toate specialitățile, fără excepție, a recurs la utilizarea acestuia din prima zi de funcționare. Fiecare domeniu al medicinei clinice are propriile sale principii și stereotipuri de utilizare a terapiei prin perfuzie.
Până de curând, se credea că terapia de perfuzie - este o parte a Transfuzie, care este o ramură a medicinei clinice, care studiaza problemele de transfuzie de sânge la om și a produselor sale, precum și haemo- și plasma lichide pentru scopuri terapeutice. Această definiție are rădăcini istorice, deoarece transfuziologia clinică a început cu primele experimente de transfuzie sanguină. Cu toate acestea, astăzi relevanța transfuziilor de sânge din motive binecunoscute nu numai că a scăzut semnificativ, dar, în general, este supusă revizuirii conceptuale. Prin urmare, definiția transfuziei de către O.K. pare a fi cea mai atrăgătoare. Gavrilov ca secțiune știință medicală privind gestionarea funcțiilor organismului printr-o acțiune deliberată din partea proprietăților morfologice și fiziologice ale introducerii mijloacelor de sânge transfuzie organice și anorganice.
Pentru referire la medicamente folosite în terapia de perfuzie, este în prezent acceptat să folosească doi termeni care sunt practic sinonime: înlocuitori de sânge și plasmă-înlocuitori. Aspectul ambelor nume reflectă istoria infuziologii, dar astăzi ele nu respectă în totalitate esența caracterizată prin obiect. În special, nici înlocuitori de sânge sau substituibile de plasmă nu sunt utilizate pe scara larga droguri de detoxifiere sau medicamente utilizate pentru îmbunătățirea microcirculației sau nutriție parenterală. Este dificil să se reducă doar la haemo- sau acțiunea plazmozamescheniyu de medicamente complexe, care pot elimina tulburări ale echilibrului electrolitic și acido-bazic. Acest lucru indică faptul că terapia de perfuzie a depășit de mult partea sa de schimb originale și a câștigat un nou statut calitativ al unui tratament multifuncțional universal. Prin urmare, în ceea ce privește mijloacele folosite pentru a pune în aplicare, este utilizarea termenului „medicamente pentru terapie de perfuzie“ este mai adecvat.
Pentru o lungă perioadă de timp au fost propuse diferite clasificări ale medicamentelor pentru terapia prin perfuzie. Prin urmare, A.A. Bagdasarov, P.S. Vasiliev, D.M. Grozdov și colaboratorii (1970) au alocat fonduri: 1) pentru a combate șocurile; 2) pentru detoxifiere; 3) pentru nutriție parenterală.
DC Gavrilov (1973, 1976), înlocuind-sânge mijloace împărțite în următoarele clase: 1) procese Corectori hematopoieză (accelerare, frânare, schimbări calitative în unele germen, schimbarea raportului dintre verzei); 2) hemocorrectori, modelarea funcțiilor respiratorii ale sângelui (purtători ai gazelor din sânge); 3) regulatori hemodinamici (umpluturi reokorrektory, gemodilyutanty regulatori compoziția electrolitului perfuzie inhibitori interoceptors mediu, stimulatori si zonele reflexe centrelor reglementare hemodinamice); 4) detoxifiere (antidoturi, hemosorbante, blocante de toxine, regulatori de echilibru acido-bazic); 5) diuretice; 6) agenți pentru alimentația parenterală (carbohidrați, grăsimi, aminoacizi); 7) stimulente și inhibitori ai funcțiilor de protecție a sângelui; 8) regulatori ai proprietăților de coagulare a sângelui; 9) stimulente și inhibitori ai enzimelegenezei celulelor sistemului sanguin.
Prin urmare, clasificarea modernă a medicamentelor pentru terapia neintensivă prin perfuzie ne pare a fi după cum urmează (Tabelul 1).
Trebuie remarcat faptul că datele de clasificare suferă de două dezavantaje. În primul rând, sunt greoaie. În al doilea rând, multe dintre medicamentele de perfuzie trebuie să treacă de la grup la grup, deoarece au o gamă largă de acțiuni.
De exemplu, rheosorbylact stabilizează hemodinamica, îmbunătățește microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui, are un efect de detoxifiere etc. Același lucru se poate spune despre medicamente precum lactoxil și sorbilact, a căror spectru de acțiune este deosebit de mare, de aceea aparțin unui număr mare de grupuri funcționale ale acestei clasificări.
Cu toate acestea, numărul de medicamente de bază pentru terapia prin perfuzie nu este atât de mare. Fiecare medicament are un anumit grad de efect terapeutic. Astfel de efecte terapeutice de bază ale principalelor soluții de perfuzie sunt prezentate în Tabelul 2.
Astfel, terapia cu infuzie neintensivă poate fi efectuată pe sindroame clinice și patogenetice. Diferențierea terapie de perfuzie aplicarea pe sindroame patogene clinice implică aplicarea agenților patogeni și a metodelor terapeutice de acțiune corespunzătoare în funcție de severitatea și mecanismului tulburare de organe efectele patogenice ale medicamentului. Terapia prin perfuzie este un instrument terapeutic puternic în tratamentul patogenetic al aproape tuturor bolilor cunoscute. În acest caz, medicamentele utilizate atât pentru terapia intensivă, cât și pentru tratamentul convențional cu infuzie patogenetică sunt aceleași. Numai înseamnă creșterea CCA (amidon hidroxietil și preparate din gelatină) sunt utilizate în principal în terapia intensivă.
Trimiteți-le prietenilor: