Terapia antihipertensivă ocupă unul dintre locurile principale din complexul de terapie intensivă. Cu toate acestea, înainte de a începe terapia a spus, medicul trebuie să decidă cu privire la un singur lucru: dacă el se face cu o hipertensiune cronic care curge si de sarcina, sau sarcină complicată de hipertensiune arterială. Ideea este că abordările pentru tratarea acestor două situații sunt fundamental diferite. In primul caz, hipertensiune arterială este însoțită de o creștere simultană a tensiunii arteriale și creșterea CCA, în al doilea caz (sarcina însoțită de creșterea tensiunii arteriale), în ciuda creșterii tensiunii arteriale, pacientul are nevoie de completarea CCA.
Efectul farmacologic al sulfatului de magneziu este după cum urmează: prin blocarea receptorilor N-metil-D-aspartat-glutamat, sulfatul de magneziu inhibă focarele de activitate patologică în SNC. Efectul anticonvulsivant al medicamentului depășește diazepamul și fenitoina. Sulfatul de magneziu îmbunătățește fluxul sanguin utero-placentar, crescând concentrația de prostacyclină prin creșterea producției sale de către celulele endoteliale. Următoarea proprietate foarte importantă a sulfatului de magneziu este capacitatea acestuia de a elimina arteriolospasmul și, prin urmare, de a îmbunătăți microcirculația. Se stabilește acum că medicamentul reduce nivelul reninei din plasmă și activitatea enzimei de conversie a angiotensinei, provoacă bronhodilarea. Astfel, sulfatul de magneziu are proprietăți antihipertensive, sedative, spasmolitice, anticonvulsivante, diuretice, reduce presiunea intracraniană.
Următoarele doze de magnezie sunt recomandate pentru formele severe de gestoză, în funcție de SBP inițial:
- cu SBP de la 100 la 110 mm Hg. Art. MgS04 - 1 g / h, sau 20 ml dintr-o soluție 25% (5 g) de Mg în 400 ml de rheopoliglucin;
- cu SBP de la 111 la 120 mm Hg. Art. MgSO4 - 1,8 g / h, sau 30 ml dintr-o soluție 25% (7,5 g) de Mg pe 400 ml de reopoliglucin;
- cu SBP de la 121 la 130 mm Hg. Art. MgS04 - 2,5 g / oră sau 40 ml de soluție 25% (10 g) per 400 ml de reopoliglucin;
- cu SBP mai mare de 130 mm Hg. Art. Se adaugă 3,2 g / h de MgS04 sau 50 ml de soluție 25% (12,5 g) în 400 ml de rheopoliglucin.
Rata de administrare a hemodiluantului este de 100 ml / h. Este necesar să se controleze frecvența de respirație - ar trebui să fie de cel puțin 15 pe minut, diureza - nu mai puțin de 30 ml / h, prezența reflexului genunchiului. La supradozajul de magneziu se introduce gluconat de calciu 10% - 15-20 ml IV.
După doza de încărcare de sulfat de magneziu a continuat introducerea / m la Schema Brovkina sau conform următoarei scheme: 10 - soluția MgSO4 20 ml de 25% printr-un număr de 4 ore, în prima zi, după 6 ore pentru a doua și după 8 ceasuri - pe a 3-a zi . Este posibil să se continue introducerea Mg IV, prin dozator - 1-2 g / h (4-8 ml soluție 25% pe oră).
Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că sulfatul de magneziu poate inhiba activitatea contractilă a miometrului. Ioni de Mg2 + penetrează ușor placenta, iar doze mari de aceasta pot provoca hipotensiune musculară și depresie respiratorie la nou-născuți.
Lysenkov S.P. Myasnikova V.V. Ponomarev V.V.
Condiții de urgență și anestezie în obstetrică. Fiziopatologie clinică și farmacoterapie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: