Tendinita este o boală a tendonului. Ea este însoțită de inflamație și, ulterior, de degenerarea unei părți a fibrelor de tendon și a țesuturilor adiacente. Tendinita poate fi acută sau subacută, dar este mai frecvent cronică. De regulă, tendonita afectează tendoanele situate lângă articulațiile ulnare, umeri, genunchi și șold. Tulpinile din articulația gleznei și încheieturii mâinii pot fi, de asemenea, afectate.
Tendinita se poate dezvolta într-o persoană de orice sex și vârstă, dar se observă de obicei la sportivi și la oameni cu forță fizică monotonă. Cauza tendonitei este sarcini prea mari pe tendon, ceea ce duce la microtraumatizarea sa. Cu vârsta, datorită slăbirii ligamentelor, crește probabilitatea de tendinită. În acest caz, sărurile de calciu sunt deseori depozitate în locul inflamației, adică se dezvoltă tendinita calcificantă.
Cauzele și mecanismul tendinitei
Tendon - un fir inelastic dens și puternic formate prin fascicule de fibre de colagen, care pot conecta musculare la os sau os una față de alta. Scopul tendoanelor este transferul de mișcare, asigurarea traiectoriei sale corecte, precum și menținerea stabilității articulației.
Cu mișcări repetate sau prea frecvente, procesele de oboseală din tendon prevalează asupra proceselor de recuperare. Există o așa-numită traumă de oboseală. Inițial, țesutul tendoanelor se umflă, fibrele de colagen încep să se împartă. În cazul în care sarcina persistă, mai târziu în aceste locuri, se formează insule de degenerare grasă, necroza țesuturilor și depozite de săruri de calciu. Și calcificările grele rezultate dăunează în continuare țesuturilor înconjurătoare.
Nivelul ridicat al activității motrice și microtrauma ocupă primul loc printre mai multe cauze ale tendonitei. Grupul de risc include unele dintre sportivi: jucătorilor de tenis, jucători de golf, schiori și aruncătoare, precum și persoanele care desfășoară o muncă fizică monotonă: grădinari, dulgheri, pictori, etc.
Cu toate acestea, în unele cazuri, tendinita poate apărea din alte motive, de exemplu, datorită unor afecțiuni reumatismale și bolilor tiroidiene.
Tendonită poate fi, de asemenea, o consecință a unor infecții (de exemplu, gonoree) se dezvoltă ca rezultat al acțiunii medicamentelor sau din cauza anormalitate structurilor schelet (de exemplu, variind lungimea membrelor inferioare).
Simptomele tendonitei
De obicei, tendonita se dezvoltă treptat. În primul rând, pacientul cu tendinită este preocupat de durerile pe termen scurt care apar numai la vârful efortului fizic din zona respectivă. În restul timpului, nu există senzații neplăcute, pacientul cu tendinită își păstrează nivelul obișnuit de activitate fizică pentru el.
Apoi, sindromul de durere cu tendinită devine mai pronunțat și apare chiar și cu sarcini relativ mici. Ulterior, durerile de tendonită dobândesc un caracter paroxistic puternic și încep să interfereze cu activitățile zilnice normale.
La examinare, se determină roșeața și creșterea temperaturii locale. Uneori există umflături, de obicei neclar. Durerea la mișcări active este detectată, mișcările pasive sunt nedureroase. Palparea de-a lungul tendonului este dureroasă. O trăsătură caracteristică este tendinitis pohrustyvanie sau foșnet în timpul mișcării, care poate fi fie un audibil puternic liber în regiune și determinată doar de stetoscopului.
Tendinită laterală
Epicondilită laterală. tendinita alias lateral sau cot de tenis - inflamarea tendoanelor care se ataseaza la încheietura mâinii mușchilor extensori extensor scurt și lung a mâinii, precum și mușchiul mușchiul brahioradial. Mai puțin frecvente în tendinită laterale afectează tendoanele altor muschi: încheieturii extensor ulnar, extensorul radiale lungi și degete comune extensori.
Tendinita laterală este una dintre cele mai frecvente leziuni la articulația cotului la sportivi. Această formă de tendinită afectează aproximativ 45% dintre profesioniști și aproximativ 20% dintre fani, în medie, jucând o dată pe săptămână. Probabilitatea de tendonită crește după 40 de ani.
Un pacient cu tendinită se plânge de durere de-a lungul suprafeței exterioare a articulației cotului, adesea dând peste partea exterioară a antebrațului și umărului. Se constată slăbirea treptată a periei. De-a lungul timpului, pacientul cu tendinită începe să întâmpine dificultăți chiar și cu mișcări simple de zi cu zi: strângerea de maneci, deșurubarea rufelor, ridicarea ceștii etc.
Când este palpată, se dezvăluie un plasture clar localizat și dureros pe suprafața exterioară a cotului și deasupra părții laterale a epicondylei. Durerea crește atunci când încercați să dezbateți degetul mijlociu îndoit cu rezistență depășită.
Radiografia în tendinită nu este informativă, deoarece modificările afectează nu oasele, ci structurile țesuturilor moi. Pentru a clarifica localizarea și natura tendinitei, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică.
Tratamentul tendonitei depinde de gravitatea bolii. În cazul durerii neclare, sarcina de pe cot trebuie eliminată. După ce durerea dispare complet, se recomandă reluarea încărcării, la început - în modul cel mai blând. În absența simptomelor neplăcute în sarcina ulterioară este foarte netedă și crește treptat.
Exprimate cu sindrom de durere tendinita este o imobilizare pe termen scurt folosind plastic sau ipsos splints ușoare, medicamente locale non-steroidale anti-inflamatoare (unguente și geluri), reflexoterapie. fizioterapie (hidrocortizon phonophoresis, electroforeză soluție novocaină, etc.), și ulterior - fizioterapie.
Cu tendinită, însoțită de un sindrom de durere persistentă și absența efectului terapiei conservative, se recomandă blocarea preparatelor cu glucocorticosteroid.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical al tendonitei este ineficienta terapiei conservatoare timp de un an cu o excludere fiabila a altor posibile cauze ale sindromului de durere.
Există patru metode de tratament chirurgical tendinită lateral: operație Gaumann laxativ (partiala a tendonului amputare extensor în zona de atașare) excising țesutului tendon modificat cu fixarea ulterioară a epicondilului extern, ligament inelar intraarticular și îndepărtarea bursei și tendon alungirii.
În perioada postoperatorie se recomandă imobilizarea pe termen scurt. Apoi, gimnastica terapeutică este prescrisă pentru a restabili volumul de mișcare în articulația cotului și pentru a întări mușchii.
Tendonita mediană
Epicondilita mediană. tendinita aka pronator și flexor mușchii antebrațului sau inflamație a tendonului cot jucător de golf se dezvoltă în mușchiul palmar lung, ulnar și radial încheietura mâinii flexor și mușchiul rotund pronator. Tendinita mediană este detectată de 7-10 ori mai puțin frecvent laterală.
Această boală se dezvoltă la cei care se angajează într-o muncă fizică ușoară, dar monotonă, în timpul căreia trebuie să efectuați mișcări rotative repetitive cu mâna. În plus față de iubitorii de golf, tendinita mediană afectează deseori instalatorii, dactilografii și croitorești. Printre sportivi, tetinitul este de asemenea adesea descoperit în cei care iau baseball, gimnastică, tenis de masă și tenis de masă.
Simptomele seamănă cu tendinita laterală, totuși zona dureroasă se află pe partea interioară a articulației cotului. Atunci când flexați peria și presați zona de deteriorare, apare durerea peste partea interioară a epicondilului. Pentru a confirma tendonita și pentru a evalua natura procesului, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică.
Tratamentul conservator - la fel ca în tendinita laterală. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se efectuează o operație chirurgicală - excizia locurilor modificate ale tendonului pronatorului rotund și a flexorului radial al încheieturii mâinii, cu reticularea lor ulterioară. După operație, este numită imobilizarea pe termen scurt, iar apoi - exerciții fizice.
Tendinita ligamentului patelar
Tendinita ligamentului sau a genunchiului patelar al jumperului este inflamația în zona ligamentului patelar. Se dezvoltă de obicei treptat și este în primul rând cronică. Este cauzată de sarcini pe termen scurt, dar extrem de intense, asupra mușchiului cvadriceps.
În stadiile inițiale de tendonită a articulației genunchiului, durerea apare după efort fizic. De-a lungul timpului, durerea începe să apară nu numai după, ci și în timpul exercițiilor și apoi - chiar și în repaus. La examinarea unui pacient care suferă de tendinită, durerea este descoperită cu extensia activă a tibiei și cu presiune asupra zonei de rănire. În cazuri severe, pot apărea edeme locale. Pentru a confirma tendonita, se atribuie un RMN.
Terapia conservativă în tendinită include excluderea încărcăturilor, imobilizarea pe termen scurt, medicamentele antiinflamatorii locale, frigul și fizioterapia (ultrasunete). Blocajele cu acest tip de tendinită sunt contraindicate, deoarece administrarea de glucocorticosteroizi poate provoca o slăbire a ligamentului patelar cu ruptura sa ulterioară.
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al tendonului patelar tendinita este ineficienta terapiei conservatoare pentru 1,5-3 luni sau degenerare mucoasă a tendonului, identificat pe RMN. În timpul operației, zona deteriorată este excizată și partea restantă a tendonului este reconstruită.
Alegerea metodei de intervenție chirurgicală (deschisă printr-o incizie comună sau artroscopică - printr-o mică puncție) depinde de prevalența și natura modificărilor patologice. Atunci când ligamentul este încălcat de creșterea osoasă a patellei, este posibilă o operație artroscopică. Cu modificări patologice extensive în țesutul tendonului este necesară o incizie mare.
După intervenție chirurgicală, unui pacient cu tendinită li se administrează o lingetă de plastic sau tencuială. În viitor, gimnastica curativă restabilită prescrisă.
Tendinita - tratament în Moscova
Articole similare
-
Capul greoi, vâscos, cauzează simptome ale bolilor, ce să facă, tratament
-
Tratamentul bolnavilor de maladii, simptome, cauze și fotografii
Trimiteți-le prietenilor: