Tencuiala turnata
Pansamentele de gips sunt răspândite în traumatologie și ortopedie și sunt folosite pentru a păstra fragmente de oase, precum și articulații în poziția dată acestora.
Gipsul medical este o sare de calciu sulfat semi-acvatic - CaSO4 × 0,5 H2O și este disponibil sub formă de pulbere în saci de 50 kg. Când se amestecă cu apă după 5-7 minute, începe procesul de întărire (cristalizare) a ghipsului, care se termină în 10-15 minute. Rezistența completă a gipsului se obține numai după uscarea întregului bandaj.
Prin diferiți aditivi, este posibil să se accelereze sau, dimpotrivă, să încetinească procesul de solidificare a gipsului. Dacă gipsul se întărește, trebuie să fie înmuiat în apă fierbinte (35-40 °). Alumina de aluminiu poate fi adăugată în apă la o viteză de 5-10 g pe 1 litru sau sare de masă (1 lingură pe 1 litru). 3% soluție de amidon, glicerina întârzie stabilirea gipsului.
Ghipsul este depozitat neapărat într-un loc cald uscat, deoarece este foarte higroscopic.
Îmbrăcămintea de gips este realizată din bandaje de tifon obișnuite. Pentru a face acest lucru, bandajul este dezlegat treptat și se aplică un strat subțire de pudră de gips, după care bandajele se rostogolesc din nou într-o rolă.
Este foarte convenabil pentru bandajele din gips, fără bobină, fabricate de uzina de ciment Yamnitsky. Pulberea de ghips este fixată pe aceste bandaje cu adeziv special de polimer. Bandajele sunt ambalate ermetic în saci de polietilenă, astfel încât pot fi depozitați în orice condiții.
Gipsul este utilizat pentru a efectua următoarele manipulări: fracturi de anestezie, repoziționarea manuală a fragmentelor osoase și repoziționa folosind aparatul de extracție, overlay tracțiune adeziv, ipsos și bandaje adezive. În unele cazuri este permisă producerea unei suprapuneri de ghips a tracțiunii scheletice. Ghipsul funcționează pe un regim de pansament curat, cu reguli stricte de asepsie. Este mai bine să aveți un singur ghips într-un spital mare pentru munca de rutină și de urgență. Acesta trebuie combinat într-o singură unitate cu o cameră de operație traumatologică și o cameră cu raze X.
Gipsul este format din 1-2 săli gipsovalnyh, spațiu de sterilizare și depozitare pentru ghips, pneuri, standuri și alte echipamente.
O mare valoare pentru aplicarea corectă și rapidă a turnărilor de ipsos are o sala de ghips cu echipament suficient. Se compune din două tabele gipsovalnyh mari (dimensiuni 180 x 70 x 85 cm), pentru reclination masă ortopedice și suprapuse pansamente complexe, secțiunea de rulare dulapuri gips depozitare și masă medicamente instrument, dispozitive și diverse dispozitive de reducere inchisa. Sistemul de alimentare cu apă trebuie să fie aranjate gips decantor pentru gips, pentru a preveni colmatarea scurgere.
Deoarece repoziționarea complexă a fragmentelor, direcția de dislocări este produsă sub anestezie, oxigenul și oxidul de azot trebuie adăugate la gips.
De dispozitive de reducere închisă, este de dorit să aibă un dispozitiv pentru repoziționarea fracturi antebrat Sokolovsky, mașini pentru a repoziționa UMP mai mici fracturi picior, centura Gelferdinga pentru a repoziționa fracturilor pelvisului și altele.
În gips trebuie să fie făcute o varietate de tampoane de bumbac-tifon, curele, perne de cauciuc și nisip, role, fără de care este imposibil să se efectueze tratamentul conservativ al fracturilor.
Pregătirea pansamentelor
Bandajele de gips sunt coborâte în apă rece sau ușor încălzită. În același timp, bulele de aer care sunt proeminente în timpul udării bandajelor sunt vizibile în mod clar. În acest moment, nu apăsați pe bandaje, deoarece bandajele nu pot fi saturate cu apă. După 2-3 minute, bandajele sunt gata de utilizare. Acestea sunt îndepărtate, ușor stoarse și laminate pe o masă de tencuială sau bandajează direct partea deteriorată a corpului pacientului. Pentru ca pansamentul să fie suficient de puternic, aveți nevoie de cel puțin 5 straturi de bandaj. Atunci când aplicați pansamente mari de gips, nu înmuiați toate bandajele dintr-o dată, altfel sora nu va avea timp să folosească o parte din bandaje timp de 10 minute, se va întări și nu va fi adecvată pentru utilizare ulterioară.
Cantitatea necesară de bandaje de gips pentru unele pansamente:
- Bandaje de 20 cm lățime:
Corset 20-25 buc.
Bandaj mare de șold Bandaj mic de șold 40 "
Bandaj toraco-brahial 20 buc. 25-30 " - Bandaje de 15 cm lățime:
Ghimbir "guler" 15 "
Bandaj circular până la treimea superioară a coapsei 12 "
Ghimbir de "gheata" la partea superioara a coapsei 6 " - Bandaje de o lățime de 10 cm sunt utilizate pentru împerecherea pe antebraț și o perie
Suprapunere de pansamente
- Înainte de a rula gipsul, măsurați lungimea bandajului aplicat pe un membru sănătos.
- În majoritatea cazurilor, bandajul este aplicat în poziția pacientului întins. Partea corpului pe care se aplică bandajul este ridicată deasupra nivelului mesei prin diverse dispozitive.
- Exprimate ar trebui să prevină formarea de rigiditate în articulații în poziție dezavantajoasă funcțional (vicios). Pentru acest stivă este setat la unghi drept față de axa tibia coadă - într-o pliere ușor poziție (165 °) în articulația genunchiului, șoldului - în extensie în articulația pelvine-femurale. Chiar și formarea contracturilor membrelor inferioare ale articulațiilor, în acest caz, suportul și pacientul poate merge pe jos. La extremitatea superioară degetelor montate la o flexie poziție ușor palmar cu protivopostanovleniem I deget, perie - în poziția extensiei din spate sub un unghi de 45 ° în flexorului comun și antebrațul-beam carpal - la un unghi de 90-100 ° la cot, umărul este retras din corp la un unghi 15-20 ° cu ajutorul unei role de tifon din bumbac plasată în axilă. În unele boli și leziuni așa cum dirijate de trauma pentru o perioadă de cel mult 1% -2 luni poate fi într-o poziție vicios așa-numitul pansament. De obicei, după 3-4 săptămâni, cu apariția de fragmente inițiale de consolidare de eliminare bandaj la nivelul membrelor stabilite în poziția corectă și fixă din nou gips.
- Îmbrăcămintea de gips trebuie așezată uniform, fără riduri și. îndoituri. Cei care nu folosesc tehnici desmurgice nu ar trebui să impună bandaje de tencuială.
- Locurile care sunt supuse celei mai mari sarcini, se întăresc suplimentar (zona articulațiilor, talpa piciorului etc.).
- Secțiunea periferică a membrelor (degetele de la picioare, mâini) este lăsată deschisă și accesibilă pentru observație pentru a observa în timp simptomele compresiei membrelor și pentru a tăia bandajul.
- Chiar înainte ca gipsul să se întărească, bandajul trebuie să fie bine modelat. Prin lovirea bandajei i se dă forma părții suprapuse a corpului. Ar trebui să fie o formă precisă a acestei părți a corpului, cu toate proeminențele și depresiunile sale.
- După aplicarea bandajelor, se face marcarea acesteia, adică se pune o diagrama de fractură a creionului chimic, data fracturii, data bandajării, data îndepărtării bandajului, numele medicului.
Modalități de suprapunere. Conform metodei de aplicare, bandajele din ghips sunt împărțite în căptușeală și necolorate. Cu mucoasa bandajelor, membrele sau alte părți ale corpului sunt mai întâi învelite într-un strat subțire de vată de bumbac, apoi bandaje de gips sunt aplicate peste vata de bumbac. Bandajele nelegate se aplică direct pe piele. Proeminențele osoase proeminente (regiunea gleznelor, condylele șoldului, gura oaselor iliace etc.) sunt izolate cu un strat subțire de vată de bumbac. Primele bandaje nu strânge membrele și nu dau straturi de ghips, dar nu fixează fragmentele osoase suficient de puternice, astfel că atunci când se suprapun, apare adesea o deplasare secundară a fragmentelor. Pansamentele fără garnitură cu observație inadecvată pot provoca stresul până la necroza și ulcerul de presiune de pe piele.
Fig. 123. Turnuri de ghips. a - finala; b - cu punte
Tipuri de bandaje. Potrivit structurii, ghipsurile sunt împărțite în bandaje lungi și circulare. Circular bandaj tencuiala acoperă partea deteriorată a corpului din toate părțile, longetnaya - doar unul. O varietate de bandaje circulare sunt fenestrat (Fig. 123, a) și punți (Fig. 123, b) dressing. Fenestrat bandaj - o bandă circulară, care taie o fereastră peste rana, fistule, drenaj, etc. Este necesar să se asigure că marginea tencuiala în fereastra nu se taie în piele, sau atunci când mersul pe jos țesutul moale brusc otekut care agrava starea de vindecare a rănilor ... proeminența țesutului moale poate fi prevenită, dacă de fiecare dată când închideți pânză ipsos vitrinelor.
Podul este prezentat în cazurile în care rana este localizată de-a lungul întregii circumferințe a membrelor. Inițial, proximal și distal față de rană, se aplică bandaje circulare. Ambele pansamente sunt apoi îmbinate prin etrieri metalice curbate în formă de U. Când este conectat numai cu bandaje de gips, podul este foarte fragil și se rupe de la o greutate a bandajului periferic.
Bandajele impuse pe diferite părți ale corpului au propriile lor nume, naprimet: corset, bandaj koksitnaya, „boot“, etc Pansamentul, fixarea numai o articulație, numit o atela ... Toate celelalte pansament trebuie să se asigure imobilitate cel puțin 2 articulații vecine și șold - trei (glezna, genunchi și șold).
Cele mai comune forme de tencuială. Un gips lung pe antebraț este adesea aplicat în fracturi ale razei într-un loc tipic. Bandajele sunt împrăștiate uniform pe întreaga lungime a antebratului de la articulația cotului la baza degetelor.
Figura 124. Bandaj de ghips lingo pe gleznă
Lungimea ghipsului de pe zona articulației gleznei (Figura 124) este prezentată în fracturile gleznei externe fără deplasarea fragmentelor, rupturi ale ligamentelor articulației gleznei. Îmbrăcămintea de ghips se desfășoară cu o expansiune treptată în partea superioară a bandajului. Măsurați lungimea piciorului pacientului și respectiv lungul face 2 incizii în direcția transversală la locul de pliere al pansamentului. Longuet este plasat pe spatele piciorului inferior și pe talpa piciorului. În locul inflexiunii marginii, lingatele sunt înfășurate. Longuet modelat și întărit cu un bandaj moale.
Longets sunt foarte ușor de transformat în bandaje circulare. Pentru a face acest lucru, este suficient să le întăriți pe membre, nu pe tifon, ci pe 4-5 straturi de bandaj de gips.
Copierea de turnat ipsos circular se aplică după intervenții chirurgicale ortopedice și în cazurile în care fragmentele osoase fuzionate calus și nu pot fi deplasate (Fig. 125). În primul rând, membrul este înfășurat cu un strat subțire de vată de bumbac. Pentru suprapunere, luați vată de vată gri, laminată într-o rolă. Obkladyvat bucăți separate de lână de diferite grosimi nu poate, pentru că lână și bandaj imperecheata va livra pacientului disconfort mult atunci când este purtat. După aceasta, se aplică un bandaj de bandaj de 5-6 straturi peste vata de bumbac pe bandaje de gips.
Lamele mari de tencuială, cum ar fi corset, șold, etc., sunt concepute pentru uzură lungă. Prin urmare, acestea ar trebui să fie cât mai comode posibil și să nu provoace pacientului senzații neplăcute. Atunci când, de obicei, pacienții bandajarea rele se plâng de durere la locul de compresie pe diapozitiv pansament, în cazul în care acesta este prea slab, mâncărime sub exprimate datorită varsare de gips. Dacă se folosește un bandaj rău, se pot forma abraziuni și răni de presiune sub ghips.
Fig. 125. Căptușeală turnată pe tibie. a - înfășurarea membrelor cu vată de bumbac; b - forma finală a bandajului
Fig. 126. Corse de gips
Corsetul de ghips (Figura 126) este destinat tratamentului bolilor și leziunilor coloanei vertebrale. Corpul trebuie să aibă dimensiunile următoare: în față, marginea superioară este la nivelul crestăturii jugulare, cea inferioară la nivelul uterului, în spate - de la vertebra toracică V-VI până la sacrum. Când se întinde pe masa ortopedică, pacientul se află pe spate, cu un suport mare pe abdomen. După anestezie, locul fracturii și plasarea pacientului pe masa ortopedică sunt treptat poziționate printr-o prelungire ascuțită a coloanei vertebrale. În această poziție, pacientul se află în 10-15 minute, apoi reduce excesul de extensie și în această poziție impune un corset.
Cleo lipit perna de bumbac-tifon pe ambii lozii iliace și pe zona coloanei vertebrale de la vertebra toracică IV la sacrum. Apoi, pe întreaga suprafață a corsetei viitoare se aplică 2-3 straturi de bandaje de gips cu tururi circulare. După aceasta, ei impun lungi și bandaj sub axile, astfel încât pacientul să-și poată coborî liber mâinile. În mod corespunzător, partea centrală a abdomenului este tăiată pe fereastră. Bandajul este întărit cu 2-3 straturi de bandaje de gips, finisate și modelate. Pacientul este plasat pe un pat dur cu o rolă sub talie. Corsetul de ghips este uscat cu uscător de păr, solux sau reflector.
Bandajul soldului (cox) este folosit pentru leziuni și afecțiuni ale articulațiilor șoldului, genunchiului și șoldului. În acele cazuri în care este necesar să se mențină unghiul plumbului în constanta șoldului, se aplică un așa numit bandaj de bandaj mare. Mărimea bandajului: de la nivelul mameloanelor (nervuri V) până la capetele degetelor membrelor bolnave și la articulația genunchiului este sănătoasă. Pe spatele membrelor bolnave și sănătoase, un distanțier din lemn este așezat la nivelul treimii inferioare a coapsei. În multe cazuri, se aplică o pansamentă ușoară de gips coxistă, a cărei margine superioară este situată la nivelul procesului xiphoid. Bandajul este impus doar pe piciorul dureros. În acest bandaj pacientul poate merge liber pe cârje.
Secvența gipsului: pacientul este plasat de sacru pe o bază pelviană specială sau, mai bine, pe masa ortopedică. Pelvisul este înfășurat într-o jachetă subțire matlasată, o jachetă căptușită lungă este întărită în zona abdominală. Ambele picioare sunt fixate în suportul piciorului, articulațiile genunchiului sunt suspendate cu bandaj. Astfel, pacientul se sprijină pe masă doar cu zona palelor umărului, sacrului, articulațiilor genunchiului și a spatelui (Figura 127). Este foarte important să dați un mic conductor (25-30 °) în articulația șoldului.
Fig. 127. Impunerea bandajului de șold
brâu pelvină și regiunea articulației șoldului a unei bandaje ipsos circular, ca în Spica convențională (3- 4 straturi). Apoi desfaceți 4 atelele ipsos de 70-80 cm și o lungime de 100 cm longetu. Atelele ipsos Scurtarea ranforsare centură și zona de șold, și un teanc longetu lung pe suprafața posterioară a tibiei, femurul și pelvis. Longets sunt întărite cu bandaje de gips circular. Eliberați piciorul și puneți un bandaj pe capetele degetelor. Bandajul este modelat, în cele din urmă tăiat și etichetat.
Secvența de gips: membrelor plasat într-o poziție fiziologică medie (o face asistent) în inserție axilei rola de vată, înfășurați piept cu o jachetă matlasată subțire cu umerii vatnichkov standardului. Pe piept, 3-4 straturi de bandaje de gips sunt aplicate cu curse circulare. Se prepară 3 atele 60 cm lungime și o lungime de aproximativ longetu 1 m atelele armare scurte pe trunchi circular, un lung -. Pe suprafața posterioară a umărului exterior și antebrațul de la baza degetelor de la picioare la lame sănătoase. Longets sunt întărite cu 2-3 straturi de bandaje de gips, apoi inserate și întărite cu gips-carton. Bandajul este în cele din urmă terminat și etichetat.
Gulerul de gușă (guler) este utilizat pentru a trata fracturile coloanei vertebrale cervicale. Spre deosebire de alte pansamente este aplicat în poziția ședinței pacientului sau în picioare de tracțiune verticală a capului prin intermediul Glisson bucle sau tracțiune scheletică tuberculului parietale. În funcție de tipul fracturii coloanei vertebrale, capul este dat poziției de flexie sau extensie. Gât, bărbie, gât, centura scapulară, ambele învelite cu bumbac sau lipite pentru a le tampoane de bumbac-tifon. Dimensiunile gulerului - degetul deasupra marginii maxilarului inferior, marginea urechilor și pe marginea superioară a regiunii occipitale. Limita inferioară se extinde de procesul spinos al vertebrei toracice VII la articulația umărului și apoi la procesul xifoid. Produse laminate două atele 50 cm lungime, 4 atele 30 cm, două atele 20 cm atelele lungi sunt plasate de la bărbie la procesul xifoid și de la occipital VII vertebre toracice, patru mai scurte atelele sunt plasate lângă atelei anterioare scurte -. De-a lungul suprafeței laterale gât. Longets sunt întărite de loviturile circulare de bandaj de gips. Gulerul este modelat și etichetat. Într-un guler poziționat corect, pacientul își poate ridica mâinile și nu-și poate întoarce capul.
În multe cazuri, după ce pansamentele aplicate pe membrele inferioare se usucă, tocurile din ghips sunt atașate la partea plantară a bandajului. Pentru a face acest lucru, înmuiați un bandaj îngust de ghips și altoiți-l cu un alt bandaj la partea călcâiului piciorului mai aproape de mijloc. Un etrier metalic este foarte convenabil: este îndoit și apoi atașat la pansament cu un bandaj de ipsos sau tencuială adezivă.
Îndepărtarea pansamentelor de ipsos. Bandajul este îndepărtat cu foarfece de ipsos, ferăstraie, forceps de gips și o spatulă metalică. În cazul în care pansamentul este liber, apoi pentru al scoate, puteți aplica imediat foarfece de ipsos. În alte cazuri, trebuie mai întâi să puneți o spatulă sub bandaj pentru a proteja pielea de tăieturi cu foarfece. Pansamentele sunt tăiate pe partea în care există mai multe țesuturi moi. De exemplu, un dressing circular la treimea mijlocie a coapsei - pe suprafața din spate, corsetul - pe spate etc. Pentru a îndepărta lungimea este suficient să tăiați un bandaj moale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: