Un studiu clinic privind eficacitatea pe bază de ciment MTA „Aureos“ în tratamentul formelor reversibile ale metodei biologice pulpitis la 15 pacienți, a demonstrat un efect puternic antibacterian și antiinflamator este diagnosticat cu o medie de 2-3 ore la toți subiecții. rezultatele tratamentului Astfel pozitive conservate perioadă de la distanță (12 luni) urmarire, 86,7% dintre pacienții care servește ca bază pentru ciment Aureos aplicarea lor pentru a menține viabilitatea pulpei cu pulpitis inițială (reversibil).
Cuvinte cheie: pulpită inițială (reversibilă), tratament, metodă biologică
În structura cauzele principale ale aplicațiilor dentare pentru utilizarea aproximativ 30% sunt bolile inflamatorii ale pulpei dentare [1-3,6]. Cele mai frecvente cauze de pulpită sunt microorganisme și produsele lor metabolice, care se încadrează în interiorul camerei de celuloză din cavitatea prin tubulii dentinali. Principalii agenți patogeni sunt inflamația pulpei forme coccoid de bacterii, în special hemolitici și streptococi non-hemolitice, diplococci, stafilococi, bacili gram-pozitive, streptobatsilly, lactobacili și drojdii [1,3,6].
pulpa de infectare poate, de asemenea mod retrograd din pungile parodontale profunde, sinus maxilar atunci când inflamația acestuia, osteomielită sau periodontita la picioare dinte următor. Posibila penetrarea infecției pulpei prin sânge și limfatice vasele în bolile infecțioase acute [3,6].
O varietate de tipuri de leziuni pulpate, diverși factori etiologici, o imagine clinică vii, mecanisme patogenetice complexe și procese patomorfologice au determinat varietatea abordărilor sistematizării și clasificării proceselor patologice în pulpă. Scopul oricărei clasificări este de a facilita diagnosticarea diferențiată a bolii, de a elabora un plan și de a alege o metodă adecvată de tratament [1,3,6].
Alegerea metodei de tratament pulpitei din cauza mai multor factori, inclusiv scadențele, volume de proceduri de diagnostic avut ca scop identificarea proceselor inflamatorii din pulpa, tratamentul cariilor, starea fizică a pacientului, echipamente instituțiilor medicale și așa mai departe. D.
Maiorul în tratamentul pulpită, inclusiv forme primare (reversibile), metodele sunt însoțite de îndepărtarea completă a pulpei, urmată de umplerea izolantului canalului radicular și punctele gutaperca (termafilami).
îndepărtarea completă a pulpei, de obicei afectează în mod negativ proprietățile dinților - tulburări de protecție, din plastic și funcția trofică, duce la o pierdere de semnificație funcțională a dintelui, dezvoltarea complicațiilor în țesuturile periapicale și pierderea dinților ulterioare, care pot fi considerate ca un eșec al tratamentului.
În legătură cu aceasta, utilizarea mai largă a metodelor conservative de tratament este importantă în tratamentul bolilor inflamatorii ale pulpei [1,3,6].
Tratamentul conservator al pulpitei este reprezentat de următoarele metode: conservarea completă a viabilității pulpei (metoda biologică) și metoda amputării vitale, care asigură conservarea pulpei rădăcinii [1,3,6].
au fost acumulate premisele pentru dezvoltarea unei metode biologice de tratament pulpită în ultimele trei decenii, datele privind biologia și patologia pulpei, schimba aspectul pulpei inflamate a existat anterior ca organism sortit cu siguranță.
Analiza literaturii a ultimelor decenii a demonstrat un interes sporit al cercetătorilor de a utiliza în tratamentul proceselor inflamatorii in pulpa, mai ales în stadiile inițiale, tehnici ce vizează păstrarea viabilității pulpei. De obicei, aceste cercetări sunt dedicate căutarea de mijloace eficiente pentru pulpa directă sau indirectă plafonarea care afectează pulpa cauza inflamație - microorganisme asupra țesutului celulozei, în scopul de a restabili starea normală morfofunktcionalnogo [1,4-6].
Fundamentul dezvoltării acestei direcții este dezvoltarea farmacologică a industriei dentare moderne, producând preparate combinate care afectează legăturile principale ale procesului inflamator din pulpa dentară.
In mod traditional pentru tratamentul biologic al pastei pulpită medicinale utilizate pentru pasta directă și indirectă plafonarea bazată pe hidroxid de calciu. Cele mai populare și utilizate pe scară largă în practică, au primit astfel de medicamente ca "Kaltsesil" și "Kaltsesil LC" (VladMiVa), "Kaltsikur", "Septokaltsin ultra", "Kaltsipulp", "Pulpomiksin, (Septodont)," Daykal „(Dentsply) și altele [1-3,6].
Grupul separat utilizat efectiv în tratamentul pulpitei, atât în forme reversibile, cât și în forme ireversibile, sunt preparatele pe bază de ciment Portland, respectiv agregatul de trioxid mineral (MTA) [4,5].
Numeroase studii folosind AIT au arătat că trioxidul mineral agregat are cea mai bună capacitate de etanșare, în comparație cu alte materiale, are bună biocompatibilitate, efect antibacterian, rezistența la umiditate și îmbunătățește regenerarea țesuturilor periapicale și așa mai departe. G. [4,5].
Proprietăți AIT identificate și spectrul său de aplicare - pentru acoperirea respectiv vitale pulpă Apexificare perforație închidere rădăcină, umplere retrograd și refacerea resorbție radiculară, care este de asemenea confirmat de numeroase observații clinice. Cel mai cunoscut preparat pe bază de AIT este ProRoot TM MTA (DENTSPLY, Germania) [4,5].
În ultimii ani, posibilitățile de utilizare suplimentară a MTA sunt în mod constant explorate și se dezvoltă noi medicamente bazate pe MTA.
Caracteristicile prezentate ale medicamentului Aureosil și lipsa datelor privind aprobarea clinică a medicamentului în literatura internă au determinat scopul studiului nostru de a efectua o evaluare clinică a eficacității medicamentului Aureosil în tratamentul formelor reversibile de pulpită.
Material și metode. Studiul a implicat 15 de pacienți cu vârste între 18 și 33 ani diagnosticați cu primele semne de inflamație în pulpa (pulpă hiperemie, pulpita seroasă focal acut). Când rang pacienți pentru includere în studiu au fost considerate indicatii majore pentru metoda biologica de tratare a pulpită, și anume, sindromul de durere intermitentă (nu mai mult de 30 de secunde) sub acțiunea stimulilor termice și chimice, nici o durere anamneză spontană, lipsa de răspuns și schimbările în țesutul periapical, confirmat de datele studiului cu raze X. Rezultatele testelor de pastă electrice sunt de asemenea luate în considerare (criteriul de selecție au fost importante - la 12 la 20 mA), localizarea cariilor.
O condiție prealabilă pentru selecția materialului clinic a fost bună igienă orală și cariile dentare intensitate scăzută și absența patologiei la nivelul mucoaselor concomitente și țesuturilor parodontale ale gurii, lipsa de patologie somatică atenuând reactivitatea imunologică a organismului și adaptativ, vârsta pacientului - nu mai vechi de 35 de ani. Semnele de gen nu au fost luate în considerare la selectarea pacienților.
Determinarea electroexcitabilității pulpei (EDI) a fost efectuată utilizând firma Endo-End pentru tratamentul și diagnosticul de endodonție a firmei Geosoft (Rusia).
Tratamentul cu Aureosil a fost efectuat în două etape. În prima vizită după preparare de diagnostic si terapeutice (efectuarea EDI Termometria anestezia dentară cauzator, scule și soluție antiseptică slab precisă cavitate tratament medical (0,05% soluție hlogreksidina bigluconate, încălzită la temperatura corpului)) a fost aplicat Aureos strat subțire indirect pe dentină, izolând cavitatea dintelui, respectând instrucțiunile de amestecare. Apoi, folosind un tampon de bumbac steril și din garniturile ionomere de sticlă (pudrare) a fost izolat din garnitură terapeutică cavitatea orală.
Toți pacienții au primit recomandări pentru a asigura succesul maxim al tratamentului. Odată cu intensificarea sindromului durerii și apariția de noi simptome care sugerează progresia procesului, pacientul a fost urgent chemat să participe la o metodă chirurgicală (extirpare) pentru tratarea pulpitei.
În absența semnelor de progresie a bolii, pacientul a fost invitat să reintre în 30 de zile.
În a doua vizită (după 30 de zile) s-au evaluat toate criteriile de control și, în absența dinamicii negative, sa realizat restaurarea coroanei dentare utilizând un fotocompozit cu respectarea strictă a principiilor raportului ocluzal.
În total, 16 dinți cu semne de pulpită reversibilă au fost vindecați cu ajutorul aureosilului.
Criterii de eficacitate a tratamentului au fost simptomele subiective sub forma reducerii sau absența durerii, conform unui studiu al pacienților, rezultatele examinării fizice: păstrarea integrității restaurării finale, percuție nedureroase, de culoare dinte, indicatori EDI, termometre, aceste raze X pentru a evalua periapical și semne ale formațiunii dentinei pod.
Examinările de control în procesul de reabilitare pentru a evalua rezultatele tratamentului și viabilitatea pulpei au fost efectuate la 3, 6 și 12 luni de urmărire.
Rezultatele studiului au arătat că utilizarea aureosilului promovează eliminarea semnelor de inflamație în pulpa cu pulpită simptomatică într-un timp scurt, cu păstrarea rezultatelor pozitive obținute în urma monitorizării pe termen lung, fapt confirmat de studiile instrumentale.
Astfel, în tratamentul pulpitei reversibile cu droguri Aureos toti pacientii observat ameliorarea medie de 2-3 ore și până la momentul suprapunerii de ciment, care sa manifestat în absența durerii la pacienții cu hiperemia pulpei și reducerea duratei și frecvenței atacurilor de durere la zero pulpită focală acută. Efectul antiinflamator a fost observat în toate cazurile în a doua zi.
Rezultatele examinării pacientului au aratat 3 luni mai târziu dinamica pozitivă a procesului sub forma lipsei plângerilor, conservarea culorii și a focilor fit, culoare și smalț lucios ce confirmă păstrarea trofică reacția funcțiilor celulozei din reacția de moment țesuturile periapicale (mai puțin de 30 de secunde) pe termice și chimice stimuli, precum și reducerea numerică performanța valorilor EDI, în medie, de 2 ori - până la 8,7 ± 1,01 pA.
Pe termen lung de urmarire (6-12 luni) a rămas dinamică pozitivă stabilă a studiat parametrii și numai în 2 (22,2%) de pacienți timp de 12 luni marcate semne de inflamație cronică - reducerea pulpei electroexcitability la 40-45 mA, prezența crizelor spontane durere în anamneză.
Astfel, pe bază de ciment AIT - forme Aureos în tratamentul pulpitei reversibile prevede o acțiune antibacteriană și puternic anti-inflamator, care acționează direct ca cauza etiologică a inflamației (flora bacteriană) și asupra diferitelor verigi ale patogenezei procesului inflamator, care a fost confirmată de dinamica pozitivă a manifestărilor clinice.
Prezența la proprietăți Aureos, cum ar fi flexibilitatea crescută, optimizarea timpului de întărire (timpul total de polimerizare de 4 ore timp de funcționare - 5 minute), capacitatea de a lucra într-un mediu umed, inclusiv prezența sângelui, densitatea crescută și rezistența materialului, proprietățile de etanșare perfectă , ușurința de utilizare, capacitatea de a partaja o porțiune de câteva, fără a compromite proprietățile preparatului, ambalarea convenabil, ne permit să recomandăm materialul «Aureoseal» ( «Ogna», Italia) pentru a fi utilizate pe scară largă în tratamentul post-pulpita dinții dentari printr-o metodă biologică.
Termeni de bază (generați automat). forme reversibile ale pulpitis, viabilitatea celulozei, tratarea pulpitei, acoperirea celulozei, o metodă de tratament a pulpitei și plafonarea celulozei indirecte, menținerea viabilității celulozei pulpei electroexcitability, tratarea pulpitei, boli ale pulpei dentare, pulpită reversibilă, patogenii inflamație celulozei, păstrarea celulozei pulpă viabilitatea Infection conservarea pulpei rădăcină, pulpă de boli inflamatorii, forme biologice de pulpita, de stat pastă, pastă de vitalitate, daune pastă.
Cuvinte cheie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: