Șoc infecțios-toxic, eurolab, traumatologie

Șocul este răspunsul organismului la acțiunea stimulilor externi agresivi, care pot fi însoțite de circulația sanguină afectată, metabolismul, sistemul nervos, respirația și alte funcții vitale ale corpului.

Șoc anafilactic

Acesta este un șoc vasogen care apare atunci când un alergen acționează asupra corpului victimei și se manifestă ca un răspuns hiperactiv de tip imediat.

Reacția anafilactică poate provoca medicamente:

ser,
antibiotice,
produse din sânge,
anestezice locale (novocaină),
medii pentru anestezie (tiopental sodic, sombrevin, diazepam etc.)
agenți radiocontractanți,
alți compuși care conțin iod.

În viața de zi cu zi, alergenii pot fi:

anumite alimente,
substanțe chimice (soluții de dezinfectare, produse cosmetice, detergenți);
otrăvurile de insecte,
părul animalelor etc.

Condiția necesară pentru reacție este prezența în sânge a unui organism pre-sensibilizat de anticorpi față de aceste substanțe. Ca rezultat al interacțiunii anticorpilor cu antigeni, sunt izolate substanțele biologic active (histamină, bradikinină, substanță reactivă lentă a anafilaxiei etc.). Acestea determină o extindere bruscă a arteriolelor și scurgerea sângelui în sistemul de microcirculare, crește permeabilitatea peretelui vascular și promovează eliberarea părții lichide din sânge în țesutul paravazal. Există o scădere catastrofică a fluxului de sânge către inimă și eliberarea acesteia, scăderea tensiunii arteriale și oprirea circulației sângelui (ca "inimă ineficientă").

Când alergenul intră în organism, în funcție de rata de reacție, se disting următoarele forme de șoc:

fulger rapid - șocul se dezvoltă în 10 minute;
perioada imediată - înainte de șoc durează până la 30-40 de minute;
lent - șocul se manifestă în câteva ore.

Un șoc de fulgere poate apărea fără precursori sau cu precursori. Precursorii frecvenți sunt un sentiment de căldură, înroșirea și mâncărimea pielii, o ruptură în cap, teama cu pierderea ulterioară a conștiinței. Formele de șoc imediate și întârziate apar întotdeauna cu precursorii și se manifestă în diferite variante ale cursului clinic în perioada pre-șoc:

• Piele (mâncărime a pielii, roșeață și urticarie).

• Cerebral (cefalee intolerabilă, greață, orbire, pierderea conștienței și convulsii).

• Astmoid (sufocare cauzată de umflarea laringelui, traheei și bronhospasmului).

• Coronariană (durere retrosternală, hipotensiune arterială).

• Abdominale (balonare, durere epigastrică, greață, vărsături).

Atunci când există un șoc, clinica este dominată de o scădere a tensiunii arteriale (colaps), de pierderea conștienței și de diminuarea funcției respirației externe.

Pentru a preveni boala, în cele mai multe cazuri este critică taxa adâncime de istorie alergică și respectarea Regulilor de administrare a medicamentelor: cu testele preliminare de sensibilitate (la antibiotice, seruri), și o creștere treptată a concentrației de substanțe (introducerea de ser Alexandre Besredka). În fiecare departament, o unitate medicală ar trebui să fie gata trusă de prim ajutor pentru tratament de urgență în șoc anafilactic.

Soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% -1 ml (3 amperi)
Sistem unic - 2 buc. și seringi de unică folosință pentru 2, 5, 10 ml (2-4 buc.).
Soluție izotonică de clorură de sodiu 0,9% -400 ml (2 litri)
Polyglukin 400 ml sau Stazol (Refortan) - (1-2 litri)
O soluție de dopamină 0,5% - 5 ml (4-6 amp.)
O soluție de prednisolon 30 mg (3-5 amp.).
O soluție de clorură de calciu 10% - 10 ml (2 am)
O soluție de eupilină 2,4% - 10 ml (2 am)
Aparate de respirație portabile portabile.
Venus turnietă.
Mijloace antihistaminice r-D dimedrol 1% - 1 ml (3-4 amp.), Pipolpene Rp 2,5% - 2 ml (2-3 amp.).

Îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic

• Evaluați starea pacientului (identificați antecedentele, palpați pulsul).

• Opriți imediat introducerea substanței, favorizând apariția alergiilor.

• Transportați pacientul într-o poziție orizontală cu partea superioară a corpului coborâtă.

• Oferiți acces intravenos.

• Se injectează intravenos 0,5-1,0 ml soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină în 10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu.

• Evaluarea stării de conștiență, palparea pulsului peste arterele periferice.

• Stabilirea fluid soluție terapie poliglyukina (Stabizol), soluția izotonică de clorură de sodiu, într-un flacon cu care intră în soluție de clorhidrat de epinefrină 2-3 ml de 0,1% (20 ml dintr-o soluție 0,5% de dopamină).

• Evaluați starea sistemului nervos central, sistemul respirator, măsurați pulsul și tensiunea arterială.

• Injectați intravenos 2-3 ml (60-90 mg) de prednisolon, 10 ml de soluție de clorură de calciu 10% la pacient.

• Dacă apare sufocarea, se injectează intravenos 10 ml dintr-o soluție de eupilină 2,4%.

• În caz de inconștiență și perturbare a funcției respirației externe, curățați cavitatea bucală a conținutului, retrageți maxila inferioară și conduceți manual ventilația cu ajutorul unui aparat portabil de respirație.

• Absența pulsației asupra arterelor principale, oprirea respirației și dilatarea elevilor indică o moarte clinică, care necesită o resuscitare imediată.

Una dintre cele mai importante condiții pentru tratarea cu succes a unui pacient cu o formă fulgerătoare de șoc acțiune încrezător și clar anafilactic, fără lucrător de sănătate costă timp prețios privind convocarea medicilor (acestea trebuie să notifice ceilalți doctori sunt bolnavi - coleg de cameră). Aplicarea unui turnichet la un membru deasupra locului de injectare și a pielii cu adrenalină nu se aplică intervențiilor de urgență. La urma urmei, severitatea șocului anafilactic se datorează nu cantității de aport alergen, ci a intensității răspunsului-răspuns al organismului la acesta. Numai după ce pacientul este eliminat din starea critică (când timpul permite), se poate efectua locul de injectare cu o soluție de epinefrină.

montanti antihistamine (p-HN difenhidramina sau Pipolphenum suprastina) poate fi administrat în mod util la pacient numai după stabilizarea tensiunii arteriale, deoarece acestea pot adânci hipotensiune arterială.

Șoc infecțios-toxic, eurolab, traumatologie

Șoc infecțio-toxic

El aparține șocurilor vasogene. Aceasta este o reacție generalizată a corpului la penetrarea masivă a microorganismelor și a toxinelor lor în sânge. Factorii etiologici pot fi bacteriile gram-pozitive și gram-negative, virușii, ciupercile, rickettsia. Porțile de intrare sunt mucoasa intestinală, cavitatea abdominală, tractul urinar și biliar, plămânii, suprafața plăgii etc.

Ca răspuns la penetrarea toxinelor de microorganisme și a țesuturilor distruse în sânge, macrofagele eliberează un număr de mediatori ai răspunsului sistemic inflamator - citokine. Liniile umorale și celulare ale stării imunitare a organismului, fluxul sanguin sistemic și microcirculația, perfuzia tisulară și alimentarea cu oxigen a celulelor sunt perturbate. Mortalitatea în caz de șoc atinge 60-80%.

Afecțiunile hemodinamice se manifestă sub formă de sindrom hiper- și hipodinamic. Sindromul hiperdynamic se caracterizează prin creșterea cardiacă; microcirculația nu este ruptă. În cazul sindromului hipodinamic, o scădere a capacității cardiace în prezența unei rezistențe ridicate a arteriolelor; În faza terminală, rezistența vaselor periferice scade brusc, hipotensiunea arterială devine neregulată.

Pentru pacienții cu șocuri toxice infecțioase sunt caracteristice:

1) prezența unei focare de infecție sau a unei boli purulente chirurgicale,

2) hipertermie (peste 38 ° C);

4) respirație rapidă,

Semnele precoce ale unui șoc sunt tulburările neuropsihice:

Violarea activității organelor parenchimale se manifestă prin oligurie, icter, leziuni ale pancreasului și mucoasei stomacului și intestinului (apariția ulcerului de stres).

Testele de laborator indică leucocitoză (> 12-109 / L) sau leucopenie (<4-109 / л), причем более 10% лейкоцитов составляют незрелые формы. Биохимические нарушения проявляются гиперазотемией, гипербилирубинемией, повышением активности альдолазы, трансаминаз, амилазы крови, расстройствами кислотно-основного состояния и водно-солевого обмена.

Măsuri de urgență în caz de șoc

Pentru a stabili timpul de deteriorare a stării generale.
Măsurați temperatura corpului, frecvența cardiacă, tensiunea arterială, frecvența respiratorie.
Cateter vena, vezica urinară.
Asigurați oxigenarea pacientului.
Luați sânge pentru cercetare clinică și biochimică.
Începeți tratamentul prin perfuzie.

Asistența medicală specializată include:

• implementarea terapiei prin perfuzie pentru stabilizarea parametrilor hemodinamici;

• lupta împotriva hipoxiei (terapia cu oxigen, oxigenarea hiperbară);

• terapie antibiotică (primul - un spectru larg de acțiune, după determinarea sensibilității microorganismelor - antibioticul optim);

• activități de detoxifiere complexe (diureza, hemosorption, plasmafereza, folosind ksenoorganov - splină, ficat, administrarea endolimfatică de droguri);

• corectarea statutului imunitar;

• nutriție parenterală și enterală;

• refacerea intestinului gros, decontaminarea;

• terapie restaurativă și simptomatică.

Articole similare

Pagina anterioară