Sindromul de piele aprins de etiologie stafilococică se găsește în principal la copiii sub 5 ani.
Gravitatea sa variază de la un impetigo buloic limitat la o leziune cutanată larg răspândită, cu simptome generale pronunțate. Modificările explicite ale pielii sunt precedate de stare de rău, febră, anxietate și durere severă a pielii. În primul rând, apare eritemul asemănător cu scarlatina difuză, în special în pliuri și în jurul deschiderilor naturale. Conjunctiva este inflamată, uneori există o descărcare purulentă din ochi. Pielea roșie strălucitoare dobândește rapid un aspect încrețit, în cazuri grave există bule înfundate cu conținut steril și eroziune extinsă. Caracteristică a eritemului luminos din jurul gurii și formarea de cruste și crăpături radiale în jurul ochilor, gurii și nasului. În acest stadiu al bolii există un simptom al lui Nikolsko-go - înfundarea epidermei în timpul frecării. O detașare extensivă a epidermei cu formarea unei suprafețe ude lucioase, goale, pornește de la pliuri și captează o parte semnificativă a pielii. Aceasta duce la o infecție secundară, septicemie, o tulburare a echilibrului hidroelectronic. Detașarea epidermei începe la 2-5 zile după apariția eritemului. Eroziunea vindecătoare are loc în 10-14 zile. Nu părăsesc cicatricile. Boala poate fi însoțită de faringită, conjunctivită, eroziune superficială a buzelor, dar nu profită de mucoasa orală. Condiția generală poate fi dificilă nu întotdeauna. Plângerile pot fi limitate la pielea dureroasă.
formă nereușit a sindromului opărit doamnei este difuză dureroasă eritem Nye scarlatină, accentuat în cutele, dar nu ajunge la formarea de bule și nu însoțită de simptome Nikolsko th. Eritemul este similar cu stacojiu, dar simptome, cum ar fi „căpșuni“ limbii și peteșii pe cerul gurii, nu se întâmplă.
Diagnosticul diferențial al sindromului opărit pielii include o serie de boli cu educație-Niemi vezicule și desprinderea epidermei, în impetigo Num-le bulos, epidermoliza buloasă, Hipercheratoza epidermolitichesky, pemfigus, erupție cutanată medicamentoasă, eritem multiform, sindrom Lyell. În acest ultim caz, spre deosebire de sindromul pasteurizate pielii, o istorie este adesea o referință la medicamentele de recepție Nicolsky simptom se observă numai în zonele de eritem, fără crustă în jurul gurii, dezlipire proish-dit a epidermei prin grosime, bule sunt formate în partea de jos a stratului .
Etiologie și patogeneză
Sindromul clorhidric opărit-pielii cauzate în principal fagogruppy stafilococi 2 în tipuri 71 și 55, care sunt alocate de focare infectioase localizate, in primul rand din nazofaringe, cel puțin din buric, ale tractului urinar, escoriații infectate, conjunctiva, din sânge. Manifestările clinice ale sindromului cauzat de prevalenta neniem toxine stafilococice hematogene - epidermolitica și exfoliative A sau B, în absența anticorpilor antitoxice corespunzătoare. Rolul toxinei în patogeneza bolii este confirmată prin studii experimentale pe voluntari stomac-guvernamentale și umane. Expunerea la sindromul de piele aprins de copii mici se datorează clearance-ului scăzut al toxinelor în ele. epidermolitica termostabil O toxină codificată de o genă de pe cromozomul bacterian, Thermolit-beater epidermolitica toxina B - plasma Doi conținând 37,5 kb informații. Studiile histologice arată că formarea de blistere apare la nivelul stratului granular al epidermei. toxine Epidermolitichesky-legare se împart stratul granular al epidermei, legarea desmoglein 1 desmozomilor. Aceste toxine provin din familia serin proteazelor tip tripsină. Acțiunea lor se datorează proteolizei.
Conținutul blisterelor nedeteriorate este steril. Pentru a izola stafilococul, care formează toxine epidermolitice, ele fac recolte de la toate focarele posibile de infecție și de sânge. În biopsie, scindarea epidermei sub stratum corneum, la nivelul granular. Caracteristică a absenței infiltrației inflamatorii. Dacă este necesar, confirmați imediat diagnosticul, tăiați epiderma alunecată pe microtomul de îngheț pentru a determina respingerea stratului cornos. În interiorul bulelor sub formă de cavități se văd celule acantholitice împrăștiate. De asemenea, este necesar să se efectueze procesul lui Tzanka.
Pentru tratamentul sindromului pielii opărite au nevoie de un tratament sistemic antibacterian Nye interior cu o leziune limitată, parenteral, în toate celelalte cazuri, peniciline rezistente la penicilină semi-sintetice, așa cum este de obicei stafilococii produc. Pentru a suprima sinteza toxinei, numiți clindamicina. Pielea este umezită ușor și curățată cu Burov, Deikin sau soluție izotonică. Folosirea emolienților de piele facilitează senzațiile de disconfort. Utilizarea locală a medicamentelor antibacteriene nu este indicată. În cazurile-neoslozh nennyh, vindecarea se produce rapid, dar boala este adesea complicată de deshidratare, mânca, dezechilibru electrolitic, termo-reglare, pneumonie, sepsis, celulită.
Articole similare:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: