Pentru fixarea dinților mobili de mestecat la pacienții cu parodontită, sunt oferite relativ puține pneuri și ateliere.
Coroane anvelope. Indicațiile pentru fabricarea anvelopelor constând în coroane includ:
- 1) distrugerea semnificativă a coroanelor dentare;
- 2) prezența defectelor în formă de pană în zona cervicală a dinților;
- 3) anomaliile dinților.
Coroanele anvelope, în funcție de indicații, pot fi realizate din coroane întregi sau combinate. Coroanele combinate sunt cel mai adesea realizate pentru premolari și coroane din metal pentru molari. În astfel de cazuri, anvelopa va consta din coroane combinate și metalice. Anvelopa pregătită pe dinți trebuie pusă în așa fel încât coroanele să nu atingă gingiile și să acopere bine dinții la partea cervicală.
Anvelope pentru baruri. Pentru a fixa dinții masticatori în planul sagital V. Yu. Kurlyandsky a dezvoltat trei tipuri de pneuri:
- consolidarea pneurilor Spike, constând dintr-o coroană convențională pe dinții de rezemare și fanere sub formă de tampoane ocluzive pe picioare lângă dinții deplasabil (Figura 70.);
- anvelope cu grinzi închise, formate din două coroane pe dinții extreme și lipite de un fascicul (figura 71).
Grinzile sunt așezate în canelurile longitudinale ale dinților, dacă sunt adânci sau formează în mod special o canelură longitudinală cu pietre de carborund și burtă de formă și mărime corespunzătoare;
- anvelope cu fixare de tip clamă, care sunt anvelope cu plăci de lipire lipite la coroană (figura 72). În același timp, fiecare clemă acoperă un dinte de lângă coroană.
La despicarea dinților de mestecat, trebuie luată în considerare starea dinților antagoniști. Dacă acestea sunt mobile, trebuie consolidate. Trebuie să existe un echilibru de putere între dinții spini și antagoniștii lor.
Coroane și capace fără anvelope. Pentru a face o coroană sau un capac, este necesar un tratament pentru dinți. Tratamentul stomatologic pentru coroane este o manipulare dificilă și adesea foarte dureroasă. Anestezicele, utilizate în acest caz, nu dau întotdeauna un efect pozitiv. În această privință, utilizarea pneurilor cu coroană sau cu capac este uneori imposibilă.
Metoda dezvoltată de ameliorare a dinților de mestecat fără pregătire este de a produce anvelope care nu pot fi detașate, constând din coroane și capace ecuatoriale (figura 73).
Clinica și tehnica de fabricare a acestor anvelope sunt după cum urmează.
Un disc de carborund în cazul în care se obține separarea produselor necesare între dinți și impresia. Conform retipări modelului turnat și începe fabricarea de coroane ekvatornyh pe dinții din față și capacele extreme și intermediare de pe dinți. coroane Ekvatornye și capace sunt realizate astfel încât marginea lor pe cale orală sa încheiat la nivelul gâtului anatomice ale dinților la retragerea gingivală, iar în absența a atins nivelul de guma.
Din partea vestibulară, marginea coroanelor se termină la nivelul taliei și capacele la nivelul treimii superioare a coroanelor dinților. Astfel de coroane și capace sunt ușor purtate pe dinți și exclud senzațiile neplăcute cu limba.
Coroanele și capacele sunt purtate și căptușite pe dinți. În timpul montării coroanelor și a capacelor, asigurați-vă că acopere strâns coroana dintelui la talie și nu treceți sub marginea gingivală. În plus, coroanele și capacele nu ar trebui să mărească brusc mușcătura. Creșterea mușcăturii ar trebui să corespundă grosimii coroanei. Pentru aceasta, în timpul fabricării coroanei, suprafața închiderii dinte ar trebui să fie ștanțată cu precizie.
După ce coroanele și capacele au fost fixate, ele sunt curățate cu piatră carborundă, se face o impresie și anvelopa se termină. Anvelopa este fixată pe dinți cu ciment de fosfat.
Aschiere ca procedura descrisă trebuie efectuată după examinarea clinică atentă și examinarea radiologică a dinților și a țesuturilor care le înconjoară. O astfel de atele contraindicat în prezența în gura inflamație acută în jurul dinților mobili, dinții cu mobilitate anormală gradul al treilea, antagoniștii deplasabil-dinti, defecte semnificative dentiția.
Indicația pentru fabricarea unor astfel de anvelope este prezența dinților de gradul I și cel de-al doilea. Dacă dinții mobili sunt fixați, aceștia sunt de asemenea incluși în anvelopă. Îmbătrânirea dinților la acești pacienți este cea mai eficientă.
Prezența în dentiție a dinților staționari, în mișcare lentă și mobilă promovează o distribuție uniformă a presiunii atunci când mestec sub pneu și formarea condițiilor favorabile pentru suspendarea procesului patologic. Aceste afecțiuni apar datorită eliminării traumelor permanente ale țesuturilor parodontale datorită limitării mobilității dinților și restabilirea funcției de mestecare și iritație funcțională.
Îndepărtarea dinților fără pregătirea lor trebuie aplicată cu atenție, ținând cont de caracteristicile individuale.
Când se examinează clinic cavitatea bucală pe parcursul primei utilizări a pneurilor, există o bună fixare a dinților și absența fenomenelor inflamatorii din membrana mucoasă.
Rezultatele clinice ale utilizării unor astfel de anvelope într-o perioadă ulterioară sunt, de asemenea, favorabile. Pacienții care, după întinderea dinților, au fost supuși în mod sistematic tratamentului conservator, există o stabilitate a dinților sub anvelope și nu s-au produs modificări vizibile din partea mucoasei.
Aschiere arc dentiție cu periodontita prezentate în manifestare generalizată a bolii, adică. E. Când procesul de boala afecteaza tesutul parodontale anterior si posterior dinților. Cu o astfel de afișare necesitate bolii parodontale apare dinții de fixare a arcului într-o singură unitate funcțională. Acesta poate fi conectat la un grup de dinți anterioare și posterioare, pe de o parte a maxilarului sau alta simultan. De aceea distinge dinți semicirculare si circulare de fixare. O astfel de fixare a dinților este posibilă cu anvelopele care nu pot fi scoase și detașabile.
Pentru îmbinarea întregii dentiții, se folosesc anvelope solide nedemontabile și anvelope constând din legături. Există stabilizarea sagitală, anterioară, anterolaterală, circulară și transversală.
Stabilitatea sigura și anterioară este fixarea grupurilor de dinți masticatori și dinți frontali prin intermediul anvelopelor care nu sunt conectate una la cealaltă. Stabilizarea anterolaterală este destinată fixării dinților laterali și anteriori cu ajutorul anvelopelor conectate împreună.
În acest caz, se disting o stabilizare anterolaterală unilaterală și bidirecțională. Pentru această stabilizare sunt folosite diferite modele de anvelope. Pentru stabilizarea anterolaterală a grupurilor de dinți se utilizează bare de o singură bucată (monolitică) și bară jigulară, aplicate pe dinți frontali și laterali pe o parte a maxilarului. Legăturile autobuzelor sunt conectate între ele prin intermediul unor cleme.
Metoda de stabilizare de-a lungul arcului constă în fabricarea grinzilor monolitice și a grinzilor pentru fixarea dinților întregului rând de dinți. În acest caz, o anvelopă monolit este fixată la patru, iar o anvelopă cu lanț este fixată la șase coroane.
Fasciculele de bare, care leagă dinții într-un sistem unic, le fixează într-o poziție orizontală și nu este suficientă în direcția verticală. Barele de acoperire nu acoperă complet marginile de tăiere și suprafețele de închidere a dinților. Prin urmare, atunci când se utilizează anvelope cu capac cu coroană, se observă un efect terapeutic mai pronunțat.
Cele mai potrivite într-un mod constructiv sunt anvelopele de legătură. Ele sunt mai ușor de fabricat, ușor de pus pe dinți și, dacă este necesar, numai o legătură a anvelopei este îndepărtată din dinți.
Tehnica de fabricare a unei anvelope în formă de inel este prezentată în continuare. In grupa anterioară și posterioară dinților produc anvelopă convențională coroană-cap. Astfel, în pneurile anterioare trebuie să constea din capace pe incisivi și canini coroane pe și în porțiunile laterale - coroanelor ekvatornyh pe extrema dintelui premolar distal și primul, capac - la dinții intermediari. Pentru conectarea la unitățile de autobuz coroane pe primii premolari Brazat închizătoare dublu-braț, care acoperă coroane canini.
Stabilizarea prin încrucișare este o combinație de anvelope nedemontabile și proteze detașabile. Se folosește pe maxilarul superior și se realizează cu proteze cu cleme cu dispozitive de arc amplasate transversal și cu dantură. Această stabilizare întărește grupul de dinți laterali pe ambele părți.
încărcare inadecvată atunci când se fixează dinții mobile cu ajutorul anvelopelor atașate poate duce la exacerbarea procesului patologic. Dezavantajele acestei metode atele dintilor includ dificultatea și traumele mecanice provocate de țesuturilor parodontale în timpul fabricării și îndepărtarea pneului la o exacerbare a bolii, imposibilitatea de a produce și îndepărtarea pneurilor în timpul exacerbării, de fabricație imposibilitate anvelope esthetically confortabil la locul greșit în dinți și malocclusion deformarea, posibilitatea ruperii anvelope capac și resorbția de ciment de sub ele, nerezonabil de fabricare a anvelopelor fixe progresivitate datorate bolilor etc ..
Având în vedere aceste deficiențe, utilizarea de anvelope amovibile, care au un număr de avantaje. Acestea includ:
- 1) simplitatea comparativă a anvelopei de fabricație în clinică (cea mai mare parte a lucrărilor se efectuează în laborator);
- 2) igienică și cosmetică, posibilitatea fixării sau reparării pneului;
- 3) tratamentul local nerestricționat al țesuturilor parodontale;
- 4) o probabilitate scăzută de carii cu o bună îngrijire a dinților inclus în anvelopă.
Pneurile detașabile îndeplinesc toate cerințele parodontoprofilactice și periodonto-igienice. Acestea sunt o etapă intermediară, în timpul căreia pacientul se adaptează la viitoarea proteză detașabilă.
Sunt propuse diferite modele de anvelope detașabile pentru fixarea dinților de-a lungul arcului. Elbrecht (1942 1957) a propus un pneu turnat format din linguală și arce vestibulari conectate prin straturi subțiri și plăci ocluzale (Fig. 74). Corecții anvelope extrem de satisfăcătoare dinți în direcția orizontală și pe verticală, parțial în patch-uri ocluzive. În alte părți ale atela maxilarului nu protejează dinții de sarcinile verticale care apar în timpul actului de mestecat. Acesta este un dezavantaj al anvelopei. Cu toate acestea, având în vedere că țesutul parodontal în dinții mobile sunt cele mai sensibile la sarcină orizontală, dezavantajul menționat nu reduce avantajele anvelopei. Trebuie amintit că sarcinile verticale mai puțin periculoase, ceea ce este în special adaptat parodontale. Acestea din urmă pot fi atribuite dinților și alveolele dentare, relația dintre care axial nu este rupt, iar boala nu se manifestă o mobilitate dinte ascuțit. În ceea ce privește dinții incorect poziționate la un unghi în raport cu alveolei dentare, presiunea asupra acestor dinți în toate direcțiile este în detrimentul țesuturilor parodontale. Efectele presiunii adverse Cu toate acestea, utilizarea anvelopelor amovibil la acești pacienți este redus semnificativ asupra țesuturilor parodontale afectate, acest lucru se realizează prin faptul că anvelopa asigură o poziție constantă a dinților, prevenind mișcarea lor. Prin urmare, anvelopele detașabile reprezintă o măsură terapeutică valoroasă în tratamentul complex al bolii parodontale.
În ceea ce privește problema proiectării anvelopelor detașabile, depinde în mare măsură de imaginea clinică a bolii. Cand generalizata manifestare a bolii parodontale complicate de un aranjament în formă de evantai de dinți sau dinte pantă ascuțit față de limba, arată utilizarea construcțiilor de anvelope pliabile, constând din link-uri conectate prin dispozitive de articulație.
Anvelopele cu anvelope întregi de tip Elbrecht sunt prezentate în prezența paralelismului relativ al dinților și nu înclinarea linguală pronunțată. Pentru a face o astfel de anvelopă ușor de pus pe dinți, fără a le răni, aceasta trebuie să fie fabricată pe modele refractare, după ce le-au studiat anterior într-un paralelometru. Atunci când se examinează cavitatea orală pentru a stabili indicații pentru fabricarea unei anvelope detașabile, este necesar să se acorde atenție formei ocluziei și gradului de suprapunere a dinților frontali. Cu o mușcătură adâncă sau o adâncime de suprapunere a dinților, utilizarea unei anvelope turnate solid pe maxilarul superior este imposibilă din cauza lipsei de spațiu pentru partea frontală a arcului.
Cu mușcătura ortognagă, cu un grad mic de suprapunere a dinților, ar trebui să se determine dacă arcul va împiedica suprapunerea dinților și, dacă da, cu ce cantitate. Atunci când există o ușoară creștere a mușcăturii, este posibilă șlefuirea marginilor de tăiere ale dinților frontali ai maxilarului inferior și utilizarea unei anvelope turnate solid.
La examinarea dinților și dentiției este necesar să se stabilească locurile de punți interdentare și căptușeală ocluzală. Podurile interdentare sunt situate de obicei între dinții de mestecat cu caneluri longitudinale pronunțate pentru căptușeală ocluzală. Dacă canelurile longitudinale sunt slab exprimate, cu ajutorul pietrelor de fisuri se formează un pat pentru căptușeală. Patul trebuie format astfel încât suprapunerea de fixare să nu mărească mușcătura și să nu interfereze în timpul actului de mestecat. În ceea ce privește jumperii, aceștia, situați între dinți, ar trebui să contribuie la menținerea anvelopei într-o singură poziție și, prin urmare, la dinți, protejându-i de încărcături în direcția orizontală. În acest caz, presiunea este transferată pe toți dinții, în timp ce în direcția verticală îi primește fiecare din dinți separat.
După tratamentul dinților sub căptușeala ocluzală (dacă este prezentat) primiți o impresie. Potrivit impresiei primite, sunt prezentate două modele: unul dintre cele obișnuite și cel de-al doilea de gips de marmură de mare rezistență pentru realizarea unei anvelope pe un model refractar.
O pneu bine fabricat trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
- 1) este ușor de injectat și scos din cavitatea bucală fără a răni dinții;
- 2) nu mărește mușcătura și nu interfera cu actul de mestecat;
- 3) este bine să fixați dinții, fiind într-o singură poziție.
Anvelopele turnate din aliaj dur pot fi fabricate din aliaje de cobalt-crom sau din aliaje de metale prețioase.
Trimiteți-le prietenilor: