dermatita Shistosomatidny (mancarime inotatori, înotători pruriginoase, prurit apa, dermatita tserkariyny) - o boală parazitară caracterizată prin modificări ale pielii cauzate de larvele (cercariile) specia ryh trematode nekoto-.
Etiologia. Patogeni shistosomatidnogo dermatita - larve (cercariile) din schistosoma semeystvaSchistosomatidae parazitare ca adulți în sistemul circulator de pasari de apa (rațe, pescăruși, lebede, etc.). Omul nu este o gazdă specifică pentru ei. Uneori dermatita poate fi cauzată de cercariae de schistosomatide de mamifere (rozătoare etc.). În prezent, există mai mult de 20 de specii de schistozomi, dintre care cercariae pot penetra pielea umană.
Epidemiologie. Penetrarea cercariilor prin pielea unei persoane este posibilă numai în acele rezervoare în care sunt localizate gazdele intermediare ale unor astfel de schistosomi - moluște pulmonare. Cele mai multe cercari mor în piele, provocând reacții inflamatorii. Cel mai des dermatita schistosomatid este cauzată de cercariae Tr. ocellata și Tr. stagnicolae.
ouă trihobilgartsy în apă cu fecale gazde sunt miracidia care pătrund în genuri de moluște Lymnaea, Planorbis și altele eclozat, în cazul în care există diferite multiplicare parthenogenic de dezvoltare și a larvelor în stadiul de cercaria. Cercariae ies din moluște și sunt introduse prin piele în corpul de rațe și altele
din păsările acvatice, unde dezvoltarea lor continuă. După 2 săptămâni în sistemul circulator al paraziților gazdă ajunge la maturitatea sexuală.
Patogeneza. Cauza infecției umane este capacitatea cercariae de schistosomatid de a penetra în mod activ pielea. Cercariae provoacă leziuni mecanice (adesea multiple) ale pielii și au efecte toxice și sensibilizante asupra corpului uman, contribuind la introducerea unei infecții secundare. În special la cercarioză apare la copii.
În locurile în care cercariile sunt introduse în pielea umană, edemul se dezvoltă odată cu liza celulelor epidermice. Pe măsură ce cercaria migrează în coriu, se infiltrează din leucocite și limfocite. Ca urmare a reacției imunologice dezvoltate, schistosomatidele din pielea umană sunt ucise și dezvoltarea lor încetează.
Imagine clinică. În 10-15 minute după pătrunderea în piele a cercariilor, apare mâncărime și, la o oră după baie, pe piele apare o erupție cutanată care dispare după 6-10 ore. La indivizii foarte sensibili, urticarie locală și generală, pot apărea edeme alergice și mâncărime severe ale pielii.
Cu infecție repetată, fenomenul dermatitei este mai pronunțat: pielea produce eritem și papule roșii, însoțite de mâncărime severă. În centrul unor papule apar hemoragii. Papulele apar în ziua 2-12 după infecție și persistă până la 2 săptămâni. Ocazional se produce umflarea pielii și a blisterelor. Boala se termină cu o recuperare spontană. Pigmentarea este reținută în loc de papule timp de câteva săptămâni.
Diagnostice diferențiale. Pe baza aspectului modificărilor caracteristice ale pielii la contactul cu rezervoare de apă, în cazul în care trăiesc crustaceele și rață (înot, pescuit, lucrări de irigații, etc.). Cercarioza se diferențiază de reacțiile la mușcături de insecte și alte dermatite.
Complicațiile. Prognoza este favorabilă.
Tratamentul. Testarea simptomatică se efectuează prin prescrierea desensibilizării (dimedrol 0,05 g de 2-3 ori pe zi) și a anestezicelor locale (5-20% soluție uleioasă de benzocaină sau anestezină). Se utilizează de asemenea unelte de unguent de zinc și de amidon. În cazuri severe, este indicată utilizarea glucocorticoizilor. Odată cu dezvoltarea schistosomizei, tratamentul este efectuat de antihelmintici.
Prevenirea. Pentru prevenirea mâncărime înotător personale la contactele cu rezervoare de apă (scăldat, masina de spalat haine, jocuri în apă, de pescuit, etc.) trebuie să fie:
• evitarea năpădite de rezervoare de apă vegetație zonele de mică adâncime (sau zone), în cazul în care rațe vii (zonele de coastă mai sigure, lipsite de apă vegetație);
• Dacă aveți nevoie de o lungă ședere în apă, utilizați îmbrăcăminte de protecție și încălțăminte (cizme, pantaloni, cămașă), protejând cercaria de atac schistosomatid;
• După contactul cu apa din zona "suspectă" a rezervorului, ștergeți bine pielea cu un prosop dur sau o cârpă uscată și înlocuiți rapid hainele înmuiate.
Prevenirea publică a cercariozei include:
• echiparea corpurilor de apă urbane interioare în cazul în care există riscul de infectare a persoanelor cu cercariae, semne de interzicere a scăldatului și a jocului în apă;
• reglementarea (reducerea) numărului de mallards în corpurile de apă urbane utilizate în scopuri recreative;
• curățarea regulată a corpurilor de apă (sau zonele cele mai vizitate ale corpurilor de apă) de vegetația acvatică.
Paragonimoza este o biogelmintoză, manifestată în principal prin înfrângerea sistemului respirator. Caracterizat printr-un curs recurent îndelungat.
Etiologia. Patogeni - paragonimus westermanii și alte câteva specii din familia Paragonimidae.
P. westermanii - gros, înalt, oval trematode, de culoare roșcat-maronie, care amintește de boabele de cafea. Dimensiunile corpului fluorescent pulmonar sunt de 7,5-12 x 4,6 mm la o grosime de 3,5-5 mm. Cuticule acoperite cu spiniole; abdominale orale și abdominale de aproape aceeași dimensiune. Stemurile intestinale sunt convolute și se extind până la capătul cadavrului. Două testicule lobulare se află în a treia parte a corpului. Ovarul lobular și buclele uterului mic sunt situate aproape de partea din față a testiculelor. Găurile sexuale se află la marginea posterioară a fraierii abdominale. dezvoltat puternic vitellaria răspândite pe tot corpul de la gât la nivelul capătului posterior al corpului gălbează.
Ouă ovale, maro auriu în dimensiune, 61-81 # 967; 48-54 microni, cu o coajă groasă, un capac și o îngroșare mică la capătul opus. Ouăle sunt alocate imature (Figura 4.14).
Epidemiologie. Sursa invaziei este de porci, câini, pisici, carnivore sălbatice și oameni invadați de paragonimus. Căi de transmisie - alimente, apă. Factorii de transmisie sunt carnea neprelucrată termic a crabi și raci.
La temperatura optimă (27 ° C), ouăle se dezvoltă în apă după 3 săptămâni. Cu toate acestea miracidia poate ieși din ele și după câteva luni, ceea ce este facilitată de fluctuația temperaturii apei. Gazdele intermediare sunt gasteropode de apă dulce Melania Libertina, M. Externa, M. amurensis (Orientul Îndepărtat), Ampullara luteosota (America de Sud) și alte persoane care sunt în curs de dezvoltare în mod constant perispermi de scenă și redia cercariile. Cercariile pătrunde în mod activ gazde suplimentare prin zone cu un capac subțire chitinous - crabi de apa dulce Potamon de naștere, Eriocheir, Parathelphusa, cancere de naștere Cambaroides, Procambarus etc. (. Figura 4.15) ..
Fig. 4.14. Pulmonary fluke P. westermani și ouă
Fig. 4.15. Ciclul de dezvoltare P.westermani
În crustacee cercariae se găsesc în mușchi și în organele interne, unde se transformă în metacercaria, care devin invazive după 1,5 luni. În corpul unei crustacee, câteva sute de metacercariene pot fi îngrămădite. Gazdele finali sunt porci, câini, pisici, carnivore sălbatice, rozătoare (șobolani, muscraturi) și oameni care se infectează atunci când mănâncă crabi și raci în formă brută sau semi-umedă. Infecția poate apărea și prin apă, deoarece moartea metacercariei de crustacee infectate păstrează viabilitatea în apă până la 25 de zile. In duoden gazdele definitive ale Larvele sunt eliberate din membranele pătrunde prin peretele intestinal în cavitatea abdominală, străpunge diafragma, ambele straturi ale pleurei și pătrund în plămâni. Aici, în jurul parazitului, se formează chisturi fibroase de dimensiunea unei alune, localizate în apropierea rădăcinilor plămânilor și de-a lungul periferiei țesutului pulmonar. Într-un chist, o persoană are, de obicei, un parazit, mai puțin adesea doi. Paraziți ajung la maturitate sexuală și încep să-și ia ouă după 5-6 săptămâni după infectare. Durata de viață a paraziților în plămâni este mai mare de 5 ani.
Paragonimiasis este distribuit în principal în Asia de Sud-Est (China, Taiwan, Peninsula Indochina, Indonezia, Filipine), precum și în America de Sud (Peru, Ecuador, Columbia, Venezuela). În Rusia, pe lângă cazurile importate, se cunosc focare de paragonimoză în Primorsky Krai și în regiunea Amur. În această regiune, infecția este facilitată de mâncarea unui vas local - "crabi beți", care este preparat din crabi vii sau raci, presărat cu sare și udat în vin roșu.
Patogeneza. În patogeneza paragonimozei, rolul principal îl joacă reacțiile alergice toxice și acțiunea mecanică a helminților și a ouălor lor asupra țesutului. În timpul migrării larvelor de paraziți în plămâni prin diafragmă și alte organe (ficat, pancreas, rinichi) sunt hemoragie, iar uneori necroză marcată. În plămâni (în special în lobii inferiori), în plus față de hemoragii, se formează infiltrații eozinofile și acumulările de exudat. Dimensiunea chist fibros mai târziu în jurul paraziții format din 0,1 până la 10 cm. Ele sunt umplute cu o masă de ciocolată alb-gri sau de culoare roșu închis, conține mucus, eozinofile și alte leucocite, cristale Charcot-Leyden și unul sau mai mulți paraziți. Chisturile comunică adesea cu ramurile bronhiilor. După moartea parazitului sau eliberarea acestuia din chist, cavitatea acestuia este cicatrică. Dacă încălcați peretele chistului de paraziți sau ouăle lor sunt uneori înregistrate în creier, ganglionii limfatici mezenterici, prostată, ficat, piele și alte organe și țesuturi.
Imaginea clinică Perioada de incubație durează 2-3 săptămâni, iar invazia masivă poate fi redusă la câteva zile.
În perioada acută a bolii, se dezvoltă semne de enterită severă, hepatită și peritonită aseptică benignă, însoțite de simptome de "abdomen acut". Apoi, există o febră, dureri în piept, dificultăți de respirație, tuse cu spută purulentă, uneori având un amestec de sânge. În timpul studiilor fizice și radiologice, se dezvăluie infiltrații exudative și, uneori, semne de pleurezie exudativă.
După 2-3 luni, boala devine cronica, caracterizata prin perioade de remisiuni și exacerbări, în timpul căreia temperatura crește la 38-40? C, dureri în piept îmbunătățită, cefalee, dispnee, tuse cu sputa ruginie, care conțin ouă helminți. Deseori există hemoptizie. Atunci când examinarea radiografică a plămânilor este definită ca umbre slab rotunjite, cu un diametru de 5 până la 40 mm, cu diminuarea liniară radială a acestora. Deoarece chisturile fibroase se formează în umbre, sunt vizibile vacuole strălucitoare cu contururi clare și netede de 2-4 mm.
După 2-4 ani, manifestările clinice ale bolii dispar treptat. După dispariția simptomelor bolii în timpul examinării cu raze X în plămâni, se găsesc mici focare izolate de fibroză și focare simple sau multiple de calcifiere cu un diametru de 2-5 mm.
Cu o invazie intensă și un curs pe termen lung al bolii, pneumococroza și sindromul "inimii pulmonare" se pot dezvolta.
Contactul paragonimusului cu sistemul nervos central provoacă apariția simptomelor de meningită, presiunea intracraniană crește. Este posibil să se dezvolte atrofia nervului optic, pareza, paralizia, tulburările de sensibilitate, epilepsia. Pe radiografiile creierului la acești pacienți, se dezvăluie formațiuni rotunjite calcificate care conțin hemine moarte.
Diagnostice diferențiale a. Diagnosticul diferențial se efectuează cu pneumonie, tuberculoză și echinococcoză pulmonară, precum și cu tumori. Cu paragonismul creierului, boala este diferențiată de o tumoare pe creier și o meningoencefalită. Natura parazitară a bolii este indicată de o combinație de simptome neurologice cu modificări caracteristice ale plămânilor și prezența ouălor în spută.
Diagnosticul de laborator. Diagnosticul de paragonimoză se stabilește pe baza epidemiilor, datelor clinice și a rezultatelor metodelor de cercetare radiologică (radiografie, CT, RMN)
Spălarea ouălor de paraziți în mișcările sputei sau ale intestinului, unde ajung la înghițirea flegmului. În perioada de început, când ouăle nu sunt încă eliberate de paraziți tineri, ELISA poate fi folosit pentru diagnosticare. Cu toate acestea, în Rusia nu există sisteme de testare comercială corespunzătoare. De asemenea, puteți utiliza un test alergic intradermic cu antigene paragonimus.
Tratamentul. Tratamentul specific trebuie efectuat după oprirea manifestărilor alergice. Medicamentul de alegere este prazikvantel (azinoc), care este prescris pentru adulți într-o doză zilnică de 75 mg / kg în trei doze divizate timp de una până la două zile. Când este afectat SNC, terapia specifică trebuie efectuată numai într-un spital în legătură cu posibila dezvoltare a edemului cerebral și a presiunii intracraniene crescute. Pacienții sunt prescrisi cu diuretice și anticonvulsivante. Chisturile singulare sunt îndepărtate chirurgical.
Triklabendazol, prescris, de asemenea, în aceleași doze ca în fasciolioza, este de asemenea eficient.
Pentru a controla eficacitatea tratamentului specific, se efectuează o examinare de control a sputei de trei ori (cu un interval de 7 zile) la 2-3 luni după terminarea tratamentului.
Complicațiile. Cu un tratament prompt al cazurilor necomplicate, prognosticul este favorabil. În cazul paragonismului cerebral cu chisturi multiple, prognosticul este extrem de nefavorabil.
Prevenirea. În focarul de paragonimoză, crustaceele pot fi consumate numai după gătit, ceea ce asigură moartea paragonimului. Datorită faptului că apa poate conține particule de crabi morți și raci metacercari infestate, atunci când scăldat în ape dulci deschis feriți-vă ingestie accidentală de apă. Pentru băut, utilizați numai apă fiartă sau filtrată. Este necesar să se asigure protecția rezervoarelor împotriva contaminării cu fecale.
Trimiteți-le prietenilor: