Decizia de a efectua o operație cezariană trebuie făcută ținând cont nu numai de starea actuală a femeii și a copilului, ci și de alți factori: vârsta femeii gravide, prezența bolilor cronice și starea de sănătate a femeilor în general.
Indicatii pentru sectiunea optionala prin cezariana
În funcție de starea mamei și a fătului, precum și de disponibilitatea indicațiilor absolute și relative, medicul decide să efectueze livrarea operativă. La stabilirea calendarului unei secțiuni de operație cezariană, se iau în considerare indicațiile absolute:
- Un pelvis îngust în care copilul nu poate trece prin inelul pelvin. În cele mai multe cazuri, chiar înainte de debutul travaliului, medicul poate determina incompatibilitatea părții prezentă a copilului și a dimensiunii pelvisului mamei. Cu un pelvis îngust anatomic (gradul III-IV de îngustare), se recomandă o operație cezariană planificată, iar la gradul II o astfel de decizie poate fi luată direct în timpul travaliului;
- Amenințarea de ruptura uterină, care apare de obicei cu nașterea repetată în cazurile în care prima naștere a fost efectuată cu ajutorul intervenției chirurgicale;
- Obstacole mecanice, incluzând tumori ovariene, miom uterin în isthmus, deformări ale oaselor pelvine;
- Placenta previa, în care placenta este atașată de colul uterin, care amenință cu sângerare severă, periculoasă, atât a copilului cât și a mamei. De regulă, placenta previa poate fi diagnosticată în prealabil cu ajutorul examinării cu ultrasunete. După confirmare, se atribuie o secțiune cezariană planificată;
- Decuplarea prematură a placentei, care este, de asemenea, un simptom destul de periculos, care necesită un răspuns imediat - numirea de livrare chirurgicală pentru indicații de urgență;
- Prezentarea și prolapsul buclelor cordonului ombilical, care pot duce la procesul de livrare naturală pentru a opri circulația sanguină a fătului.
La stabilirea calendarului secțiunii cezariene elective, pe lângă indicatorii absolute, se iau în considerare și parametrii relativi, care cresc riscul de complicații în timpul nașterii. Printre acestea:
- Bolile cronice ale mamei, care includ boli cardiovasculare, diabet, ochi, rinichi, boli ale sistemului nervos și altele;
- Complicațiile apărute după tratamentul prelungit al infertilității;
- Slăbiciune a forței de muncă, care se dezvoltă în procesul de livrare naturală în absența influenței asupra medicamentelor;
- Prezentarea pelviană a fătului în combinație cu alte patologii.
De regulă, termenul de cezariană - 38-40 săptămâni, dar aceasta depinde în mare măsură de starea de sănătate a mamei și a copilului. care determină examinările diagnostice și consultările cu medicii.
Cum este secțiunea cezariană?
O femeie merge de obicei la spital cu câteva zile înainte de data operațiunii desemnate de medic. În pregătirea pentru operația cezariană, se efectuează examinări pentru evaluarea stării fătului. În plus față de ultrasunete și cardiotocografie, pot fi necesare examinări suplimentare de diagnostic și ajustarea medicamentelor.
Cu câteva zile înainte de secțiunea Cezariana necesar să se consulte un medic și anestezist, selectând tipul cel mai adecvat de anestezie, cel mai adesea, spinal sau epidural. În pregătirea pentru cezariană în situații de urgență, în cele mai multe cazuri, este folosit anestezie generala. că, datorită faptului că efectul anesteziei epidurale se produce treptat.
În ajunul operației, este necesar să se discute cu obstetricianul cum trece secțiunea cezariană (un plan aproximativ pentru operație și eventualele complicații asociate acesteia). Incizia peretelui abdominal poate fi efectuată de-a lungul liniei mediane sau în direcția transversală (conform Pfannenstiel). Acestea din urmă au ambele avantaje (cel mai bun efect cosmetic) și o serie de deficiențe (este nevoie de mai mult timp pentru ao completa, pierdere de sânge mai mult). Incizia peretelui uterin poate fi realizată în mai multe moduri, și anume:
- Incizia longitudinală (ismicrocorporală) în conformitate cu Selhaaim - urmați indicațiile, discutați în prealabil cu femeia înainte de operația cezariană;
- O secțiune transversală mică care se desfășoară paralel cu fibrele musculare, conform lui Kerr-Gusakov. În prezent, acesta este utilizat cel mai adesea, ceea ce este asociat cu o probabilitate scăzută de ruptură sau divergență a marginilor rumenului în timpul următoarelor sarcini. Inconvenientele sale includ o mare probabilitate de deteriorare a vaselor situate de-a lungul coastei uterului;
- Incizia clasică sau corporală conform lui Sanger, care se efectuează în poziția transversală a fătului sau în formațiunile patologice din segmentul inferior al uterului (de exemplu, în miomii).
Cu o noapte înainte de cezariană o femeie face o curățare clismă și este, de obicei, prescris o ușoară hipnotic. Cina în ajunul operațiunii este imposibilă.
În funcție de modul în care trece cezariana (dificultățile întâmpinate și tehnica aleasă), operația durează de obicei 20-40 de minute. Datorită pierderii semnificative de sânge în timpul operației, se administrează soluții intravenoase de substituție a sângelui. La sfârșitul operației de pe partea inferioară a abdomenului aplică un pachet de gheata, promovarea contracțiile uterine.
Cu o pregătire adecvată pentru secțiunea cezariană, procentul de complicații este de 2-5 ori mai mic decât în timpul unei operații de urgență. Cele mai multe complicații posibile sunt: peritonita. endometrita. rani, salpingită, atelectază pulmonară, sângerare, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, complicații ale anesteziei. Pentru a reduce probabilitatea dezvoltării acestora, antibioticele sunt, de obicei, prescrise pentru profilaxie, care sunt administrate imediat înainte de naștere sau după un bandaj ombilical. Complicațiile târzii ale livrării operative includ cicatrici asupra uterului, care complică cursul următoarelor sarcini și nașteri.
În prezența indicațiilor, o operație cezariană planificată este considerată o operație suficient de sigură. Nivelul modern al tehnicii chirurgicale permite femeilor care au o cezariană într-o anamneză să continue să dea naștere prin semne naturale naturale în absența indicațiilor.
Trimiteți-le prietenilor: