Acasă | Despre noi | feedback-ul
După setarea circuitului de respirație și calibrarea ventilatorului, selectați modul de ventilație.
La prematură, este preferabil să se utilizeze ventilația de declanșare, în special asistarea / controlul. În acest mod, fiecare respirație va fi menținută de un aparat respirator. Dacă nu există suflare, modul A / C devine automat modul ventilație forțată - IMV când este setată o anumită rată de respirație.
In cazuri rare, modul A / C poate dovedi excesivă pentru copil, atunci când, în ciuda tuturor încercărilor de optimizare a parametrilor, copilul are un hipocapnia stabil din cauza tahipnee. În acest caz, puteți pune copilul în modul SIMV și puteți seta frecvența dorită a aparatului respirator.
Deoarece pacienții mici folosesc în mod preferențial tuburi de intubație cu diametru mic, problema rezistenței aerodinamice ridicate a tractului respirator devine actuală. Pentru a reduce rezistența aerodinamică a tubului de intubație, acesta trebuie tăiat și lăsat la o distanță de cel puțin 1-2 cm de marginea buzelor copilului. În plus, în această situație se recomandă utilizarea ventilației cu presiune limitată în loc de ventilație, cu control al presiunii. Cu ventilație în modul de control al presiunii, debitul este determinat automat de aparat și variază în funcție de nevoia de inspirație a pacientului. Acest lucru facilitează inhalarea și reduce activitatea de respirație la pacienții mici.
După selectarea modurilor, parametrii inițiali ai ventilatorului sunt setați înainte ca copilul să fie conectat la dispozitiv.
Parametrii inițiali ai ventilației mecanice la pacienții cu doză mică:
FiO2 - FiO2 - 0,3-0,4 (de obicei cu 5-10% mai mult decât cu CPAP)
PEEP - + 4-5 cm de apă. Articolul.;
BH - În modul asistență / control (A / C), rata respirației este determinată de pacient.
Frecvența hardware este setată la 30-35 și este doar o asigurare pentru apnee la pacient.
În modurile SIMV și IMV, frecvența fiziologică este setată la 40-60 pe minut.
PIP este de obicei setat în intervalul de 14-20 cm de apă. Art.
Debit - 5-7 l / minut când se utilizează modul "limitat la presiune". În modul "controlul presiunii", debitul este setat automat.
După ce copilul este conectat la ventilator, următorii parametri sunt optimizați:
FiO2 este setat astfel încât nivelul de saturație să se situeze în intervalul 91-95%. Dacă există o selecție automată ventilator FiO2 depinde de nivelul de saturare cu oxigen la un pacient trebuie utilizat pentru prevenirea hipoxic și vârfurile giproksicheskih, care la rândul său este prevenirea displaziei bronhopulmonare, retinopatie de prematuritate, precum hemoragic structural și leziuni cerebrale ischemice.
Timpul inspirator este un parametru dinamic. Timpul de inspirație depinde de boală, de faza sa, de frecvența respirației pacientului și de alți factori. Prin urmare, atunci când se folosește ventilația ciclică temporală, timpul de inspirație este de dorit să fie stabilit sub controlul monitorizării grafice a curbei de curgere (figura 6). Setați timpul de inspirație astfel încât expirarea pe curba de curgere să fie o continuare a inspirației. Nu ar trebui să existe o pauză de inspirație sub forma unei întârzieri a curbei la izolină și, în același timp, expirarea nu ar trebui să înceapă înainte ca respirația să se termine.
Figura 6. Selectarea timpului inspirator prin curba fluxului
Atunci când se utilizează aer, debit ciclic timpul inspirator va fi determinată de către pacient, în cazul respirației spontane a copilului. Această abordare are un avantaj, deoarece permite pacientului foarte prematur pentru a determina timpul inspirator confortabil. În acest caz, timpul inspirator va varia în funcție de respirația pacientului, activitatea inspirator. Ventilarea, fluxul ciclic poate fi utilizat în situațiile în care este prezent copilul de respirație spontană, nu exsudație de flegma și nu există nici o tendință de a atelektazirovaniyu. În timpul de ventilație, fluxul ciclic, este necesar să se monitorizeze timpul efectiv de inhalare a pacientului. În cazul formării timpului inadecvat scurt inspirator, astfel încât pacientul trebuie să fie transferată în modul jumătate de ciclu al ventilatorului și ventilate cu un timp predeterminat, fix de inhalare.
Optimizarea Pip este efectuată în așa fel încât volumul respirator al expirării să fie în intervalul de 4-6 ml / kg. Dacă ventilatorul are funcția de a selecta în mod automat presiunea de vârf în funcție de volumul respirator al pacientului, este recomandabil să îl utilizați la pacienți cu risc sever în scopul prevenirii leziunilor ventilatorului asociate cu leziuni pulmonare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: