Tratamentul plăgilor purulente trebuie să corespundă fazelor plăgii
În prima fază - inflamație - rana se caracterizează prin prezența puroiului
rana, necroza tisulara, dezvoltarea microbilor, edemul tesuturilor, absorbtia
1. îndepărtarea țesuturilor puroi și necrotice;
2. Reducerea edemului și exudării;
3. Combaterea microorganismelor;
1. Drenarea rănilor: pasivă, activă.
Cel mai frecvent utilizat de chirurgi este o soluție de 10% de clorură de sodiu (așa-numita soluție hipertonică). În plus, există și alte soluții hipertensive: soluție 3-5% de acid boric, 20% zahăr,
30% din soluția de uree, etc. Soluțiile hipertensive sunt concepute pentru a asigura ieșirea excesului de rănire. Cu toate acestea, sa stabilit că activitatea lor osmotică nu durează mai mult de 4-8 ore după care acestea sunt diluate cu rană
secret, iar ieșirea încetează. Prin urmare, în ultimii ani, chirurgii refuză o soluție hipertonică.
În chirurgie, diferite unguente sunt utilizate pe baza lingurii și a bazei vaseline-linolenic; Unguentul Vișnevski, emulsia de sintomicină, unguente cu a / b - tetraciclină, neomicină etc. Dar aceste unguente sunt hidrofobe, adică
Nu absorbi umezeala. Din acest motiv, tampoanele cu aceste unguente nu asigură o scurgere de secreție a plăgii, ele devin doar un dop. În același timp, antibioticele disponibile în unguente, nu sunt scutite de pozițiile și com- alifii nu au o acțiune antimicrobiană suficientă.
Utilizarea justificată patogene a noilor unguente hidrofile solubile în apă - levosin, levomicol, acetat de mafenidă. Astfel de alifii conțin antibiotice care trec cu ușurință de la unguent la rană. Activitatea osmotică a acestor unguente depășește 10-15 ori acțiunea soluției hipertonice și durează 20-24 ore, astfel încât un singur dressing pe zi este suficient pentru o acțiune eficientă asupra plăgii.
Pentru îndepărtarea rapidă a țesuturilor moarte,
preparate chimice. Enzimele proteolitice sunt utilizate pe scară largă -
tripsină, chimopsină, chymotripsină, teri litină. Aceste medicamente provoacă
țesuturi necrozate și accelerarea vindecării rănilor. Cu toate acestea, acestea
enzimele au, de asemenea, dezavantaje: în rană, enzimele își păstrează activitatea
nu mai mult de 4-6 ore. Prin urmare, pentru tratamentul eficient al rănilor purulente,
tricotat trebuie schimbat de 4-5 ori pe zi, ceea ce este aproape imposibil. eliminat
Un fir de astfel de deficiență de enzime este posibil prin includerea lor în unguent. De exemplu,
unguentul "Iruksol" (Iugoslavia) conține o enzimă pentidază și antiseptică
cloramfenicol. Durata de acțiune a enzimelor poate fi mărită prin
imobilizarea lor în pansamente. Astfel, tripsina, imobilizată
Baia pe un șervețel este valabilă 24-48 de ore. Prin urmare,
Bandajul pe zi oferă pe deplin un efect terapeutic.
5. Utilizarea soluțiilor de antiseptice.
Utilizat pe scară largă ry-furatsilina, peroxidul de hidrogen, acidul boric etc. Se constată că aceste antiseptice nu au o activitate antibacteriană suficientă împotriva celor mai frecvente agenți patogeni ai infecției chirurgicale.
Dintre noile antiseptice, trebuie remarcat faptul că iodopirul conținând iod este utilizat pentru tratamentul mâinilor de către chirurgi (0,1%) și tratamentul rănilor (0,5-1%); Dioxidină 0,1-1%, hipoclorit de sodiu rp.
6. Metode fizice de tratament.
In prima faza a vindecării rănilor este folosit rani kvartsevanie, septice carii cavitatie cu ultrasunete, UHF, oxigenarea hiperbara.
7. Aplicarea laserului.
În faza de inflamație a procesului de rană, se utilizează un laser cu energie înaltă sau chirurgicală. Radiația moderată a defecțiunii laserului chirurgical este efectuată prin evaporarea puroiului și a necrozei
țesuturi, astfel încât să puteți atinge sterilitatea completă a rănilor, care în unele cazuri vă permite să impuneți o sutură primară pe rană.
Tratamentul rănilor în a doua fază de regenerare a procesului de rană.
Obiective: 1. Tratamentul antiinflamator
2. Protecția granulei împotriva deteriorării
3. Stimularea regenerării
Aceste sarcini sunt răspunse de:
a) unguente: metiluracil, troxevasin - pentru a stimula regenerarea; unguent pe bază de grăsime - pentru a proteja granulația de deteriorare; alifii solubili în apă - acțiune antiinflamatorie și protecție a rănilor de infecții secundare.
b) preparate din plante - suc de aloe, catina de mare
și ulei de trandafir, Kalanchoe.
c) aplicarea laser - în această fază a utilizării procesului de rană
Lasere cu consum redus de energie (terapeutică) care au un efect stimulativ.
Tratamentul rănilor în faza a III-a (faza de epitelizare și cicatrizare).
Sarcina: accelerarea procesului de epitelizare și cicatrizare a rănilor.
În acest scop se utilizează cătină și șolduri de mare,
dacă, troxevasin - jeleu, iradiat cu laser cu energie redusă.
Cu defecte largi ale pielii, non-vindecare pe termen lung
ulcere și ulcere în fazele 2 și 3 ale procesului de rană, adică după curățarea rănilor
din puroi și aspectul de granulații, este posibilă dermoplastia:
a) piele artificială
b) clapa împărțită
c) un trap pas cu pas pe Filatov
d) autodermoplastia cu o grefă cu grosime totală
e) autodermoplastia liberă cu un strat subțire de către Tirsch
№16. Mastita (etiologie, clinica, tratament, prevenire).
Inflamația parenchimului și a țesutului interstițial al sânului.
În 80-85% dintre cazuri apare la puerperium la femeile care alăptează (10-15%) la femeile care nu alăptează și numai la 0,5-1% din cazuri la femeile însărcinate. Se dezvoltă de obicei într-o singură glandă mamară, extrem de rar - bilaterală.
Clasificare. I. Parenchimal.
1. Acută nespecifică.
- seros
2. Cronică nespecifică.
purulent (extrem de rar)
purulent (peridocal non-perene cu celule plasmatice
mastită)
Etiologia. Stafilococul are o puritate de 82%; 11% - în asociere; 3,4% - E. coli în monocultură; 2,4% - streptococ; rareori - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ciuperci. Infecția spitalului este de o importanță capitală.
Porțile de intrare ale infecției sunt fisuri de niplu, posibil intra-cannulare, infecții hematogene și limfogene din focarele de infecție endogenă.
Factorii predispozanți sunt cauzele care slăbesc sistemul imunitar al mamei. Lactostaza este un moment fundamental în dezvoltarea mastitei.
O caracteristică distinctivă a proceselor purulente în organele glandulare este capacitatea extrem de slabă de a distinge procesul. Prin urmare, infecția, lovind organul glandular, începe să se răspândească necontrolat, atât în lățime, cât și în profunzime. Poate că dezvoltarea de mastită apoamatoasă. Sunt descrise formele de putrefacție a sânului. Aceasta este o formă extrem de severă a bolii, care este însoțită de o stare septică și duce la moartea rapidă a pacientului, dacă timpul nu face o intervenție chirurgicală radicală - mastectomie cu antibacterian masiv si detoxifiere „terapie. Din fericire, formele listate ale bolii sunt rare.
Clinica. Mastita seroasă. Temperatura creste la 38,5-39 °, durerea apare. Există o creștere a sânului cu conservarea contururilor acestuia. La palpare, glanda rănită este mai elastică și difuză dureroasă. Nu mai hrăniți și nu exprimați
din glanda bolnavă conduce la o dezvoltare rapidă a mastitei purulente.
Mastita infiltrativa. În glandă se formează un infiltrat foarte dureros
cu contururi fuzzy, există o răceală, toată glanda crește semnificativ, pielea peste ea devine roșie. Un sentiment de tensiune și durere crește. Nodulii limfatici regionali cresc si apar semne de intoxicare. Nu există nici o înmuiere și nici o fluctuație.
Mastita abcesiva. Creșterea schimbărilor locale inflamatorii și intoxicații. Există o înmuiere în centrul infiltrării și al fluctuațiilor
Măști de flegmonă. Rezolvarea severă a afecțiunii. Temperatura creste la 40 C cu frisoane, stare septica.
Formă gangrenă. Focile de necroză din glanda mamară apar pe fundalul stării generale extrem de grave a pacientului.
În prezent, există o tendință de manifestare a mastitei de lactație după externarea din spitalul matern, predomină formele infiltrative-purulente, ponderarea cursului, eventual eroziunea formelor erodate de mastită acută.
Cursul bolii poate fi complicat de limfangita,
limfadenită, sepsis, după deschiderea abcesului (în special independent), se pot forma fistule de lapte, care se închid în mod independent, dar pentru o lungă perioadă de timp.
Tratamentul. Odată cu dezvoltarea lactostazei, glanda are o poziție ridicată. Ei decantează glanda, nu opri hrănirea, prescriu oxitocina și nu-shpu.
Cu antibiotice seroase și infiltrative (care nu sunt contraindicate în timpul sarcinii), blocul retro-mamar novocaine blochează cu antibiotice. UHF ultrasunete, OZN, Novocaină-electroforeză. Alaptarea nu se oprește.
Cu mastita de abces, este indicata o disectie operativa a abcesului sub anestezie.
№17. Antibiotice (clasificare, indicații de utilizare, cale de administrare). Bazele terapiei raționale cu antibiotice.
1. Grupuri de penicilină (inhibă sinteza pereților clastici):
benzilpenicilină, bicilină 1,3,5.
Semne de peniciline semisintetice: meticilină, oxacilină, ampiox, carbenicilină.
2. Cefalosporine (Violați sinteza pereților clastici, un spectru larg de acțiune, nefrotoxic în doze mari) -1 p.c. cefalexină
3. Carbopenemurile (încalcă sinteza zidurilor clastice, o gamă largă de acțiune), meropenemul
Grupul de tetracicline (suprimă f-tiunile de ribozomi): tetraciclină,
oxitetraciclina, morfociclina, biomicina.
2. Grupul de levomicină: levomitină, shintomicină.
3. Macrolide (BD Synthesis of protein): eritromicină, oleandomicină, oletetrin,
4. Aminoglicozide: kanamicină, gentamicină, amikacină, brulamicină,
5. Rifamicine (BD sinteza proteinelor): Rifamicină, Rifampicină, Rifadin.
6. Antibiotice antifungice: nistatină, levorin, amfotetricină.
7. Alte antibiotice: lincomicină, polimixină, ristomicină și altele.
8. Fluoroquinolonele (inhibarea ADN girazei), ofloxacin (3pok), levofloxacin (4)
Articole similare
-
Metode moderne de tratare locală a drogurilor a rănilor infectate, Chadaev a
-
Cum sa scapi de zhirovikov pe fata - motivele, metodele de tratament
Trimiteți-le prietenilor: