Sepsisul bacterian se dezvoltă în 1-10 la 1000 de nou-născuți. În ciuda utilizării antibioticelor noi și eficiente, nivelul de mortalitate ness la sugari sepsis bacterian rămâne ridicată și în intervalul de 20-75%. La 6,5% dintre sugarii care primesc tratament în on-divizia de ingrijire intensiva, au un diagnostic de „sepsis“ Investigațiile au confirmat dovaniyami-sânge sau lichid cefalo-rahidian. Potrivit infectiilor NNIS, frecventa cateter asociate la nou-născuți de grup sanguin cu o greutate mai mică de 1000 de grame de 8,5 per 1000 zile cateter (date de 104 secțiuni), cântărind 1001-1500 g - 4,0, cântărind 1501-2500 g - 3,2 în grupul cu ro-DECLARAÞII greutatea la naștere 2500 g - 1.9.
Practic, orice microorganism patogen sau condițional patogen poate fi important ca agent etiologic care cauzează infectarea fluxului sanguin la copiii nou-născuți.
Etiologii de sepsis la nou-născuți care conduc loc staphylo- coci (până la 50% din cazuri), locul al doilea - flora Gram principal en terobakterii (36%). US structura sepsis etiologic schimbat de-a lungul anilor: In cei 30 de ani au predominat microorganismele Gram-pozitive, în 50-60s - Gram-negativ. În ultimii ani, rolul principal este jucat de grupul nnn streptococi În și Staphylococcus epidermidis, în special în spitale pentru prematuri de-dren. Astfel, G. Tulzer și colab. remarcat în cercetările sale că cele mai frecvente cauze de septicemie in randul nou-născuți în terapie intensivă pe termen Ward a fost Staphylococcus epidermidis (40% precoce și 56% în caz de sepsis cu întârziere). Cu sepsis precoce au monocytogenes valoare monocytogenes (13%), STREP-tokokki (11%), E. coli (11%) și 5. aureus (10%). Pentru nou-născuții cu greutate extrem de scăzută la naștere (<1000 г), находящихся в отделении реанимации, введение липидсодержащих жидкостей является существенным фактором риска раз-вития коагулазонегативной стафилококковой бактериемии и кандидемии.
Preponderența stafilococi coagulazo negativi în IFR etiologii la resuscitare front-niyah asociată cu utilizarea mai frecventă și prelungită în dispozitive co-sudistyh, îmbunătățită resuscitare, ceea ce duce la pacientii supravietuire Niju care au avut anterior șanse mai mici (de exemplu, sugarii cu masă extrem de redusă organism), recunoașterea acestor microorganisme ca factor etiologic.
Bacteriile care contaminează conectorii cateterului pot migra pe suprafața sa interioară, iar microorganismele din mâna personalului medical pot fi introduse direct în rana cateterului.
Pătrunderea microorganismelor în fluxul sanguin variat. Microorganismele se pot întinde pe suprafața exterioară a cateterului care se încadrează pacientul cu integuments cutanate. Acestea pot migra de pe site-ul de cateter-ki Stabilirea tractului interior si sa colonizeze capătul cateterului. Este de asemenea posibil, pe migrarea bacteriilor pe peretele interior al cateterului, în cazul în care centrul canulei sau colonie-zată dacă sistemul intravenos închis devine deschis. Amplasarea stadializării cateter are loc crearea de „răni cateter“, care include: o locație de inserție, subcutanat fibrina tunel precipitat pe un cateter, contaminare microbiană, microflora pielii pacientului, contaminarea conectorilor cateterului, calitatea infusate posibilitatea de migrare a calității bacteriene hematogene Obra-Botko mâinile personalului.
Pătrunderea bacteriilor în fluxul sanguin în care este localizat dispozitivul intravascular poate apărea pe fondul bacteremiei deja existente, caz în care se realizează o cale hematogenă a infecției endogene.
În ciuda faptului că introducerea de soluții contaminate în birouri de profil diferit este în prezent considerată a fi cea mai rară, în departamentele de reanimare această cale rămâne relevantă. Soluțiile pentru administrarea intravenoasă sunt adesea pregătite direct în departamentul de resuscitare din cauza necesității de a face o mulțime de compoziții în ele, în caz de perturbare aseptică, acest lucru duce deseori la izbucniri de VBI. În Malaezia, a fost raportat un focar de bacteriemie cauzat de Enterobacter gergoviae. Agentul cauzal a fost izolat de la 11 nou-născuți din unitatea de terapie intensivă, dintre care 9 au fost supradimensionate. Aceleași tulpini au fost izolate din soluția de dextroză, care a fost utilizată pentru a dilua antibioticele parenterale și a trata mâinile asistentelor medicale. În unitatea de terapie intensivă din Tunisia, este descris un focar de K. pneumoniae cu un spectru extins de β-lactamaze. În 25 de zile infecția a apărut la 14 nou-născuți, toți au murit. C. pneumoniae sa dovedit a fi sensibilă numai la cefoxitină, colestin, imipenem, amikacin (din 17 antibiotice testate). Genotiparea a evidențiat circulația a 3 clone. Contaminarea soluțiilor pentru administrarea intravenoasă în timpul pregătirii în cadrul departamentului a provocat această epidemie. În investigarea a 11 cazuri de sepsis care au apărut în decurs de 16 ore cauzate de E. cloacae, sa constatat că 10 din 11 nou-născuți au primit alimentație parenterală. Aceeași tulpină de E. cloacae a fost izolată în sângele a 10 dintre ei, precum și din nutriția parenterală. De la un copil care nu a primit această alimentație parenterală, a fost izolată o altă tulpină. Astfel, nutriția parenterală contaminată a fost cauza izbucnirii sepsisului la copii.
Se descrie apariția sepsisului în decurs de 48 de ore la 6 sugari prematuri cauzate de Acinetobacter junii. Fiecare dintre ei a avut semne clinice și de două ori din sânge a alocat acest agent cauzal. O scurtă perioadă de timp în care a apărut acest focar, absența colonizării pacienților de către acest patogen înainte de apariția sepsisului, a sugerat că Acinetobacter junii a ajuns la nou-născuți cu administrare intravenoasă. Singurul factor care a unit toți pacienții a fost injecția intravenoasă a emulsiei de grăsime (10% intralipid). La celelalte 4 nou-născuți, cărora li s-au administrat 20% dintr-un intralipid sau aminoacid, nu s-a dezvoltat sepsis. Intralipidul introdus 10% nu mai este disponibil pentru studiu. Loturile fabricate din această serie de soluții nu au generat bacterii. În ciuda acestui fapt, această soluție ar putea fi contaminată cu microorganisme, deoarece a fost preparată în condiții nesterile.
În Brazilia, ca urmare a investigării focar de febra si clinice Sep-Sisa, care a provocat moartea a 36 de nou-născuți au dovedit a avea titruri mari de endotoxina în sângele pacienților infectați și glucoza, este utilizat pentru perfuzii intravenoase. Toate cazurile au apărut după administrarea de soluții de glucoză.
Factori de diagnostic și tratament proces contribuie adesea RBIs-veniyu PROVIN. De exemplu, catetere vasculare sunt o parte integrantă a procesului medical modern. Cateterizarea vascular este asociat cu dezvoltarea RI-cer de complicații infecțioase, atât de natură locală și sistemică (tromboflebita septică, endocardite, focare metastazice infecției în diverse organisme-guvernamentale - osteomielite, endoftalmita, artrita si RBIs).
Recomandările practice pentru prevenirea dezvoltării ICD se bazează pe cunoașterea tendințelor epidemiologice actuale în dezvoltarea acestor boli.
Pentru a reduce riscul de dezvoltare a ICP, ar trebui implementate următoarele activități:
- refuzul venescțiilor;
- vestibularul venos central prin puncție;
- introducerea în personal a asistenților medicali procedurali responsabili cu plasarea și îngrijirea cateterelor;
- plasarea unui cateter în haine sterile, mănuși sterile;
- introducerea antisepticului igienic de mână și utilizarea fluxului steril de piper în orice manipulare asociată cu catetere.
De asemenea, este necesar să se introducă algoritmi pentru prepararea soluțiilor intravenoase într-o cameră special echipată, dotată cu un dulap cu flux laminar de aer. Toate soluțiile pentru administrarea parenterală trebuie pregătite de o asistentă medicală special instruită. Introducerea acestor recomandări poate reduce în mod semnificativ frecvența RBI.
Astfel, introducerea unor activități cu costuri reduse, cum ar fi igiena mâinilor personalului medical, măsurile de izolare și de reținere constituie baza măsurilor de prevenire a infecțiilor tractului respirator inferior și a infecțiilor sanguine. Acestea permit reducerea frecvenței VBI în departamentele de resuscitare a copiilor nou-născuți. Introducerea unor metode moderne și eficiente de monitorizare a fluxului de infecții contribuie la îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru copiii nou-născuți și la reducerea costului tratamentului acestora.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: