Pielonefrita cronică este una dintre cele mai frecvente boli ale femeilor gravide, care reprezintă un pericol pentru sănătatea mamei și a copilului. Se întâmplă la fiecare zece femei gravide, în unele cazuri duce la complicații grave, atât în timpul sarcinii, cât și după ea.
La aceasta putem adăuga că sarcina în sine este un factor provocator care conduce la dezvoltarea unor forme acute de pielonefrită. Desigur, acest lucru cauzează un curs mai sever al bolii renale cronice deja formate.
De ce se agravează pielonefrită cronică în timpul sarcinii
Cauza principală este o tulburare (sau mai degrabă - complicații) trecerea urinei din cauza schimbarea localizarea si marimea uterului si influenta receptorilor de progesteron la nivelul tractului urinar intern.
Uterul (în a doua jumătate a sarcinii) se abate ușor și se întoarce spre dreapta, exercitând presiune asupra rinichiului drept. Acest lucru, apropo, explică faptul că, cu exacerbarea pielonefritei, femeile gravide suferă mai mult, de regulă, doar rinichiul drept. În organul în sine, există o extindere a organelor urinare (sistemul cup-și-pelvian), iar ureterele se extind. Capacitatea tractului urinar este crescută la 50-70 ml (pe rinichi).
Rinichi și ureter, urină supraîncărcat (congestie și hipertensiune arterială), se află într-o situație favorabilă pentru exacerbarea pielonefrite cronice. În acest caz, se poate forma și pielonefrita primară.
Aceste procese sunt observate la femeile gravide cu boală renală de la a treia la a 8-a lună (până când fătul este omis).
Din luna a 8-a există o îmbunătățire a stării femeii însărcinate. În cele din urmă, rinichii revin la normal, de obicei până la a 4-a lună după naștere.
Factorii care provoacă o exacerbare
Un rol important îl are starea aparatului ligamental al rinichilor, precum și starea capsulei grase.
Dacă sarcina este combinată cu o greutate corporală scăzută, probabilitatea de exacerbare a pielonefritei este semnificativ crescută. Încercați să ajustați în mod corespunzător nutriția în primul trimestru.
Desigur, stadiul actual al rinichilor joacă un rol, precum și severitatea refluxului vesicoureteral (adică, turnarea inversă a urinei).
Destul de des exacerbarea pielonefritei este asociată cu valorile de vârf ale hormonilor, ceea ce este destul de tipic pentru femeile însărcinate.
În acest caz, problema nu este atât în disfuncția aparatului valvular al rinichilor, cât și în efectul estrogenului și progesteronului asupra anumitor tipuri de receptori. Această situație poate fi suspectată și corectată în timp de către un ginecolog-endocrinolog.
Chiar și în absența infecției cronice în organism (sau pasivitatea sa relativă), la femeile gravide infecție crește destul de des de la vezica sau răspândit prin intermediul limfatice sau sanguine căi.
În primul caz, fenomenele stagnante în uretere și rinichi contribuie la acest lucru, în al doilea caz - căderea imunității, care nu este neobișnuită în timpul sarcinii.
Ca urmare, se dezvoltă exacerbarea pielonefritei cronice sau infecția renală acută (glomerulonefrita acută, pielonefrită).
Agentul cauzal este cel mai adesea E. coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, Candida.
Apoi boala este periculoasă în timpul sarcinii
Exacerbare pielonefrita duce la gestoză timpuriu (toxicoza), cu simptome dislocate: presiune crescută dezvoltat umflarea poate fi convulsii. Există o pierdere de proteine în urină.
Gestoza, așa cum se știe, este în continuare principala cauză a mortalității materne.
Pe fondul unei exacerbări, se întâmplă deseori avorturi și nașteri premature. Placenta se poate exfolia prematur, ceea ce duce si la avort spontan.
Când se exprimă imunodeficiența mamei, fătul poate fi infectat cu un agent care a declanșat o exacerbare a pielonefritei. În acest caz, copilul se poate dezvolta anormal, deoarece țesuturile sale prezintă hipoxie (lipsă de oxigen și nutrienți).
După o exacerbare în timpul sarcinii, o pielonefrită în perioada după sortimente sau munci durează mult mai rău, ceea ce se reflectă în calitatea vieții mamei.
Complicații severe ale bolii: sepsis (septicemie, septicopatie), șoc toxic (bacterian). Având în vedere letalitatea ridicată a acestor afecțiuni, femeile gravide cu pielonefrită sunt întotdeauna considerate un grup cu risc crescut.
Dacă aveți (sau aveți, cel puțin o dată) pielonefrită sau orice altă boală de rinichi - asigurați-vă că îi spuneți ginecologului.
Simptomele pielonefritei cronice la mamele în așteptare
Forma cronică poate dura mult timp în absența unei clinici desfășurate. Mai precis - există o durere în partea inferioară a spatelui, precum și o ușoară creștere a temperaturii corpului, însă pacientul nu îi acordă adesea importanță.
Acest lucru se întâmplă fie din cauza unei abundenta de „chei“, tipic de sarcină pentru ambele stări (vărsături, balonare, pervertirea gustului, iritabilitate, și altele asemenea), sau din cauza obiceiului de senzații dureroase constante de rinichi (cu sau undertreated pielonefrită severă, urolitiază etc.).
Semnează pe fotografie
Treptat, slăbiciunea crește, culoarea urinei se poate schimba. Toate acestea, apropo, pot fi atribuite pacientului chiar sarcinii, mai ales dacă sarcina este prima. Există dureri în partea inferioară a spatelui, care poate fi fie ascuțită, fie ascuțită (cusătură). Durerea, ca regulă, crește atunci când corpul este înclinat înainte.
Agravarea procesului cronic este însoțită de următoarele fenomene:
- Temperatura corpului se ridică la 39-40 ° C, există o răceală;
- Gravidă începe să vomite până la vărsături, pofta de mâncare scade;
- Urina poate avea un miros ascuțit și neplăcut. Culoarea poate deveni roșiatică;
- Pronunțată general weakness.
- temperatura ridicată a corpului (38-40 grade);
Doctorii diferențiază agravarea cu apendicită acută, colică, colecistită, precum și cu nefropatii și manifestări ale hipertensiunii. Independent nu va înțelege, prin urmare, cu simptomele descrise mai sus, femeia gravidă este spitalizată.
În timpul exacerbării pielonefritei cronice (chiar și cu suspiciune), femeia gravidă ar trebui spitalizată necondiționat.
Gradul de risc
Există 3 grade de risc, pentru a preveni mortalitatea maternă. Primul este pielonefrita primară necomplicată în timpul sarcinii. În acest caz - nu există contraindicații speciale pentru sarcină.
Dacă o femeie a prezentat o pielonefrită cronică înainte de sarcină, ea se află deja în cel de-al doilea grup de risc.
Primul și al doilea grup sunt observate suplimentar la un nefrolog sau terapeut, iar majoritatea acestor sarcini sunt rezolvate în siguranță.
Dacă pielonefrita este combinată la o femeie gravidă cu hipertensiune arterială, anemia sau rinichiul este doar una - sarcina este contraindicată.
Desigur, puteți lăsa fructele, dar va trebui să semnați multe documente necesare și să ascultați mai mulți specialiști specializați. Riscul pentru viata ta in acest caz este destul de real, iar starea de sanatate a fatului este amenintata pana la (si in timpul) inainte de nastere.
Tratamentul pielonefritei cronice la femeile gravide
Pielonefrita este tratată în conformitate cu principiile stricte ale terapiei, adică semănați agentul patogen, selectați un antibiotic, luând în considerare contraindicațiile și efectele secundare ale medicamentului. Este necesar să se înțeleagă că raportul beneficiu / risc poate depăși cu mult instrucțiunile privind medicamentele.
Nevoia de a prescrie un anumit medicament se datorează îngrijorării pentru siguranța mamei și a fătului. Deoarece viața este cea mai mare valoare, este permisă numirea medicamentelor nespecificate în timpul exacerbării pielonefritei cronice la femeile gravide.
Pe lângă numirea antibioticelor, vitamine, apă minerală (Essentuki № 20), medicamente spasmolitice și diuretice, fizioterapie și exerciții.
Se efectuează o terapie de detoxifiere preventivă - picături de reopoliglicuină, soluții de proteine, hemodeză. Pentru a preveni tulburările de dezvoltare ale ficatului (reduce hipoxia țesutului) este prescrisă.
Dacă tratamentul nu este suficient de eficace, poate fi efectuată cateterizarea ureterală pentru un pasaj stabil de urină.
Pentru a da naștere femeilor gravide cu pielonefrită este recomandată prin canalul natural de naștere, deoarece operația cezariană în prezența unor astfel de infecții este extrem de nedorită.
O excepție poate servi indicații obstetricale foarte stricte, de exemplu - discrepanța parametrilor liniari ai unui mic bazin și capului copilului.
Dacă pielonefrita este însoțită de toxicoză severă, se efectuează livrarea timpurie.
Femeia aflată în prezență este observată în spital timp de 10 zile, după care este eliberată din spital la domiciliu, sub supravegherea unui nefrolog (urolog).
Recomandări generale pentru boală
Este necesar să utilizați o mulțime de lichide (mai mult de 2 litri pe zi), elimină alimentele prajite, picante și grase. În absența patologiilor combinate din partea sistemului digestiv - este de dorit să consumăm în fiecare zi o mulțime de legume și fructe.
Contraindicat carne, pește și bulion de ciuperci (carne, pește și ciuperci pot fi adăugate la legume și cereale), deoarece extractibile poate provoca exacerbarea pielonefrite.
Pentru a reduce povara asupra rinichilor, este necesar să se reducă aportul de sare de masă (consum total pe zi până la 8 g).
La apariția primelor semne de exacerbare, este prezentată o odihnă strictă a patului. În perioada de remisiune - dimpotrivă, este de dorit să fie suficient de activ, deoarece acest lucru îmbunătățește curgerea urinei.
Respectarea acestor reguli, precum și consultările în timp util ale specialiștilor specializați reduc semnificativ riscul de exacerbare a pielonefritei cronice în timpul sarcinii. La primele semne ale unui proces acut (temperatură, slăbiciune, durere la nivelul spatelui inferior) - contactați imediat un medic.
Amintiți-vă: auto-tratamentul este periculos!
Articole similare
-
Simptome cronice de insuficiență cardiacă și tratament, cauze
-
Lupus eritematos sistemic în simptomele sarcinii, cauze, tratament, prevenire, complicații
-
Ruptura retinei simptomelor oculare, tratament și consecințe
Trimiteți-le prietenilor: