Intestinumtenue (c intra pe, prin urmare, inflamația mucoasei intestinale -. Enterită), intestinul subțire, începe la pilor și, formandu-se pe drum o îmbucurătoare curbe de buclare, se termină la începutul colon. Lungimea mici cadavrului intestinului de sex masculin aproximativ 7 m, femei - aproximativ 6,5 m, și este mai mare decât lungimea corpului de 4,3 ori. Datorită relaxării postmortem a musculaturii, aceasta este întotdeauna mai lungă asupra cadavrelor decât a celor vii. În intestinul subțire, se efectuează procesarea mecanică (avansarea) și prelucrarea chimică suplimentară a alimentelor în condiții de reacție alcalină, precum și absorbția nutrienților. Prin urmare, există aranjamente speciale pentru eliberarea sucurilor digestive (glande localizate în peretele intestinal și din ea) și aspirație substanțe digerate.
Intestinul subțire este împărțit în trei secțiuni: 1) duoden, duodenul, care este cel mai apropiat de stomac, lungimea de 25-30 cm 2) jejunului jejunului, care reprezintă 2/5 din intestinul subțire minus duoden, și 3) ileum, ileum , - restul de 3/5. Această diferențiere condiționată dintre jejun și ileon este acceptată, deoarece între ei nu există o limită anatomică distinctă.
Duoden, duoden. potcoava rotunjește capul pancreasului. Se disting patru părți principale: 1) pars superioară se duce la nivelul I vertebre lombare la dreapta și din spate și formând o curbă descendentă, flexura duodeni superioare, veniturile 2) pars descendentă, care coboară, fiind situată în partea dreaptă a coloanei vertebrale a III-a vertebrei lombare ; aici de-al doilea turn apare, flexura duodeni inferior, în care intestinul este îndreptat spre stânga și formează 3) pars horizontalis (interior), care se extind transversal în fața v. cava inferioară și aorta, și 4) pars ascendetis, ridicându-se la nivelul I-II a vertebrelor lombare și partea din față stânga.
Topografia duodenului. Pe drum, duodenul din partea interioară a curbei sale se conectează cu capul pancreasului; În plus, pars superior este în contact cu lobul pătrat al ficatului, pars descendens - rinichiul drept, parul orizontal trece între a. și v. mesentericae superiores în față și aorta și v. cava inferior - spate. Duodenul nu are o mesenterie și este acoperit doar parțial, mai ales în față. Raportul cu peritoneul locului cel mai apropiat de pilor (aproximativ 2,5 cm) este același cu partea de ieșire a stomacului. Suprafața anterioară a pars descendenților rămâne neacoperită de peritoneu în secțiunea sa mijlocie, unde pars descendențele intersectează în față cu rădăcina mezenterului colonului transversal; Pars orizontal este acoperit cu peritoneul din față, cu excepția unei mici suprafețe în care duodenul traversează rădăcina mesenteriei intestinului subțire ce acoperă vasa mesenterica superiores.
În tranziția pars ascendentul duodeni în jejun pe I partea stângă sau, mai frecvent, vertebră lombară II se obține o curbă ascuțită a tubului intestinal, flexura duodenojejunalis, în care partea inițială a jejunului este îndreptată în jos, înainte și spre stânga. Flexura duodenojejunalis datorită fixării sale pe partea stângă a vertebrei lombare II servește ca punct de identificare în operațiunea pentru identificarea începutul jejun.
Duodenul unei persoane vii. În cazul examinării cu raze X (figura 132), partea inițială a duodenului este alocată unui departament special - bulb, bulod duodeni.
Are aspectul unei umbre triunghiulare, întoarsă de la bază la gatekeeper, din care, la momentul contracției, umbra bulbului este separată de iluminare corespunzătoare gatekeeperului scurtat. Diametrul bulbului este mai mare decât cel al restului duodenului. Limitele radiologice ale lui: de la iluminare pe locul porțelarului până la vârful umbrei sale triunghiulare și pe cadavrul de la valvula pylori până la prima muchie circulară a mucoasei. Mucoasele bulbii, la fel ca la gatekeeper, au pliuri longitudinale, în timp ce în restul pliurilor duodeni sunt circulare.
Aceste caracteristici ale structurii bulbului sunt asociate cu faptul că duodenul bulbus se dezvoltă nu din gâtul mijlociu, ca întreg duodenul, ci din partea anterioară.
Forma și poziția duodenului la o persoană vii este foarte variabilă. Există trei variante ale formularului și poziția sa:
1. Duodenul sub formă de potcoavă, situat ca pe un cadavru; toate cele patru părți ale acesteia sunt exprimate.
2. Duodenul sub formă de bucla abruptă, curbată, situată vertical; în timp ce, datorită îndoielii abrupte și a poziției verticale, doar pars descendens și pars ascendens sunt obținute.
3. Duodenul sub formă de buclă abruptă curbată, situată frontal. Datorită cadrului abrupt și orizontal, numai pars superior și pars horisontalis diferă. Între cele trei variante se observă forme de tranziție.
Varietatea formelor și a poziției duodenului se datorează gradului diferit de fixare a duodenilor în peretele abdominal (uneori în partea inițială există chiar un mic mesenter) și mobilitatea stomacului. Există, de asemenea, o serie de opțiuni de dezvoltare și poziția duodenilor: 1) situs inversus partialis duodeni - poziția duodenului reprezintă o imagine oglindă a subiectului său obișnuit; 2) duodenul mobil - duodenul alungit și mobil este pliat în bucle; 3) inversio duodeni - descendent parte se duce în jos, și merge în sus și spre stânga, formând litera P. Toate aceste variații și anomalii ale formei și poziției duodeni studiate numai prin raze X.
Piele și ileon. Jejun și ileum au fost combinate sub tenue mesenteriale nume intestin, deoarece toate departamentul Spre deosebire de duoden complet acoperit de peritoneu și este atașat la peretele abdominal posterior de mezenter. Deși limitele pronunțate între jejun intestin, jejun (numele vine de la faptul că cadavrul acestui departament este de obicei gol), și ileon intestin, ileon, există, așa cum a fost menționat mai sus, cu toate acestea, tipic din cele două departamente (top și partea inferioară a jejun - ileum) diferențe clare: jejunul are un diametru mai mare, grosimea peretelui, acesta este prevăzut cu o navă mai bogate (diferențe față de nivelul mucoasei vor fi prezentate mai jos). Buclele părții mezenterice a intestinului subțire sunt localizate în principal în mesogastru și hipogastru. În același buclă jejunal sunt în mare parte la stânga liniei mediane, bucla ileon - în principal dreptul liniei mediane. parte mezenteric a intestinului subțire este acoperit de partea din față a mai mare sau mai mică măsură, glanda (acoperire peritoneală seros merge aici în jos, cu o curbură mare a stomacului). Se află, într-un cadru format de sus de coloana transversală, din lateral - ascendent și descendent, la baza buclei intestinului poate coborî în bazinul mic; uneori, o parte din bucle sunt situate în fața colonului. Aproximativ 2% din cazuri, în ileon, la aproximativ 1 m de procesul de constatare final - diverticul Meckelii (reziduu gălbenușul embrionar porțiune conductă). Appendage are o lungime de 5-7 cm, aproximativ egal cu calibrul ileonului și se extinde din partea opusă atașamentul față de mezenter intestin.
Structura. Mucoasa, mucoasa tunica, intestinul subțire are un aspect mat, catifelat din numeroasele villi intestinali care îl acopera, intestinele vilale (Figura 133).
Narele sunt procesele membranei mucoase cu lungimea de 1 mm, acoperite, ca și cele din urmă, cu un epiteliu cilindric, iar în centru au un sinus limfatic și vasele de sânge. Funcția de villi este absorbția nutrienților care au fost expuși la acțiunea sucului intestinal secretat de glandele intestinale; în timp ce proteinele și carbohidrații sunt absorbiți prin vasele venoase și trec controlul ficatului, iar grăsimile - prin limfatice (lapte). Numărul de vilii este mai mare în jejun, unde acestea sunt mai subțiri și mai lungi. În plus față de digestia din cavitatea intestinală, există o digestie parietală nou descoperită. Are loc în cele mai mici vilii, vizibile doar sub microscopul electronic și conțin enzime digestive.
Suprafața de aspirație a mucoasei intestinului subțire este semnificativ crescută datorită prezenței pliurilor transversale în ea, numite pliuri circulare, circulare plicae (Figura 134).
Aceste pliuri constau numai din membranele mucoase și submucoase (tunica muscularis nu participă la acestea) și sunt formațiuni permanente care nu dispar nici măcar atunci când tubul intestinal este întins. Circuitele circulare nu sunt aceleași în toate părțile intestinului subțire.
pliuri plus circulare în mucoasa duodenului are pliuri longitudinale de la începutul ei (în bulbus) și plica longitudinală longitudinalis duodeni, amplasat pe peretele medial al porțiunii descendente; Plica longitudinalis duodeni are forma unei perne și se termină cu o papilă, papilla duodeni majoră (a se vedea figura 134). Pe papila duodeni gaura deschisă majoră zhelchevynosyaschy o conductă hepatică comună și canalul excretor al pancreasului. Aceasta explică numele expansiunii (fiola) imediat înainte de ieșirea canalului, ampulla hepatopancreatica. Proximal de la papila duodeni major este cea de-a doua papilă de dimensiuni mai mici - papilla duodeni minor (se deschide o conductă pancreatică suplimentară) (vezi Figura 134).
Prin întreaga lungime a intestinului subțire, precum și, după cum se va discuta mai jos, și situate în mucoasa colonului, fără a intra în submucoasa, numeroase glande tubulare mici, simple, glandulae intestinală; ele separă sucul intestinal. În duoden, de preferință, în jumătatea superioară, există un alt tip de glande, duodendles glandulae, care spre deosebire de glandulae situate în intestinală submucoasa. În structură ele sunt similare cu glandele piloare ale stomacului. În intestinul subțire există un aparat limfatic, care servește la neutralizarea substanțelor și microorganismelor dăunătoare. El este reprezentat de foliculi singur (solitare), folliculi lymphatici solitarii și turmele lor, folliculi lymphatici aggregati (Peyeri), care poartă numele de patch-uri alt Peyer.
Folliculi lymphatici solitarii sunt împrăștiate în intestinul rasei sub formă de creșteri albicioase ale mărimii boabelor de mei (Figura 135).
Folliculi lymphatici aggregati sunt disponibile numai în ileon. Ele au aspectul unor plăci alungite plate, al căror diametru longitudinal coincide cu axa longitudinală a intestinului. Ele sunt situate pe partea opusă locului de atașament la mesenteria mesenteriei.
Numărul total de patch-uri Peyer este de 20-30. Aparatul limfatic al intestinului subțire realizează, de asemenea, digestia biologică (intracelulară) a alimentelor.
Tunica muscularis, muscularis tunica, respectiv, a formei tubulare a intestinului subțire este împărțit în două straturi de fibre netede: exterior - longitudinal interior și - circular; stratul circular este dezvoltat mai bine decât stratul longitudinal; Cavitatea musculară spre capătul inferior al intestinului devine mai subțire. Există opinia că, cu excepția straturilor musculare circulare și longitudinale, în al doilea strat (circular) are fibre musculare spirală, uneori formând un strat continuu de mușchi elicoidale (Brandt, curry). Acronime fibrele musculare sunt peristaltic în natură, ele se extind succesiv spre capătul inferior, fibrele circulare se îngustează lumenul și scurtarea longitudinală, a promova expansiunea (distally, scăderea din fibrele inelare). Fibrele spirale favorizează distanțarea undelor peristaltice de-a lungul axei tubului intestinal. Reducerile în direcția opusă se numesc antiperistaltice.
Membrana seroasă, tunica serosa, care acoperă intestinul subțire din toate părțile, lasă în urmă numai o bandă îngustă, între două frunze ale mesenteriei, între care nervurile, sângele și vasele limfatice ajung în intestin.
Culoarea intestinală slabă și ileală a unei persoane vii. Examinarea radiografică arată umbre de bucle ale intestinului subțire. Buclele jejunale sunt amplasate parțial orizontal, parțial vertical, spre stânga și în mijlocul cavității abdominale.
Stupile ileonului se află în regiunea pitului drept ileu și sunt mai des verticale și oblice, formând un conglomerat.
Îndepărtarea mucoasei. În jejun, îndoirile transversale conferă contururilor exterioare ale umbrei un caracter înțepător sau spini, care este o caracteristică caracteristică a intestinului subțire; în anumite faze de peristaltism datorită aparatului de autoplasmă, ca și în stomac, se observă pliuri longitudinale și linii oblice. În ileon, pe măsură ce ne apropiem de intestinul gros, numărul de pliuri longitudinale crește. Pliuri transversale - anatomice, permanente; pliurile rămase sunt fiziologice, instabile.
Plitele longitudinale formează jgheaburi și canale pentru trecerea alimentelor, iar pliurile transversale întârzie progresul acesteia. Datorită mișcării tuturor acestor pliuri, se obțin o varietate de imagini cu raze X.
Aportul de alimente din intestinul subțire din cecum are loc ritmic și este reglementat de valva ileocecalis situată în cecum, care se deschide și se închide ca un portar. Adoptarea hranei de contrast după o jumătate de oră devine în jejunum, după 1,5 ore umple ileonul, după 4 ore începe să intre în cecum și după 7-8 ore trece complet în intestinul gros.
Arterele intestinului subțire, aa. infestinales jejunales et ilei, provin de la a. mesenterica superioară. Duodenul se hrănește din aa. pancreaticoduodenals superiores (de la. gastroduodenalis) și de la aa. pancreaticoduodenales inferiores (de la superior. mesenterica). Sângele venos de-a lungul venelor cu singură vărsătură se varsă în v. portă. Vasele limfatice transporta limfa nodi lymphatici celiaci et mesenterici (a se vedea. Divizia a sistemului limfatic).
Inervarea este din sistemul nervos autonom. Trei plexus nervului localizat în peretele intestinal: podseroznoe, subserosus plex, intermuscular, myentericus plex și submucoasei, plexul submucosus.
Prin moduri simpatice, se transmite un sentiment de durere; scade peristaltismul și secreția. N. vagus sporește peristaltismul și secreția.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: