Importanța reabilității patului cu infarct miocardic. Anevrisme sacrale după infarctul miocardic
Din 119 pacienți. (au fost duși la spital la timp), 37 de pacienți, în spital, nu au respectat restul strict al patului (17 dintre aceștia au fost spitalizați prematur). Din 18 pacienți tratați la domiciliu, 10 persoane au fost în odihnă strictă, 8 nu au observat-o.
Cei cinci pacienți observați nu au fost tratați deloc în timpul infarctului acut. Au suferit un atac de cord "în picioare", boala a fugit într-o formă ștersă și nu a fost diagnosticată la timp.
Dintre cei 142 de pacienți care au prezentat anevrism cardiac postinfarcție. în 92 sa dezvoltat în ciuda regimului strict și numai în 50 de pacienți educația sa a fost asociată cu neîndeplinirea regimului. Astfel, se pare că eșecul unui regim strict (sarcina fizică) nu afectează întotdeauna formarea unui anevrism. Dar acest lucru nu este adevărat. Observațiile noastre clinice au arătat că la pacienții cu anevrism cardiac care nu au efectuat odihnă stângă în perioada acută de infarct miocardic, boala a fost foarte dificilă.
În studiile lor experimentale am arătat. Ce se întâmplă dacă animalele care produc ligatura arterei descendente anterioare stângi la același nivel cu utilizarea de activitate fizică, și fără ea, anevrism cardiac este mult mai frecventă la animalele tratate cu exerciții fizice.
Potrivit lui OI Glazova, anevrismele asemănătoare sacilor au fost observate mai des la pacienții care nu au făcut odihnă strictă. Nu am observat un astfel de model. Conform datelor noastre, sacul anevrism la fel de frecvente la pacienții, să respecte cu strictețe repaus la pat, iar pacienții care nu respectă astfel. Cu toate acestea, am observat că la cei care nu au respectat restul patului strict, anevrismele în formă de sac au fost mai semnificative și unele dintre ele au avut anevrisme în formă de ciuperci.
În opinia noastră, sacul anevrism se dezvolta atunci cand muschiul inimii este afectat într-o zonă limitată, adică. E. Cu relativ mici, dar profunde infarcte, care ocupă întreaga grosime a mușchiului inimii. În aceste cazuri, din cauza porțiunii intacte rămasă a principalului ventriculului stâng nu infarcted, fiecare sistolă păstrat o presiune ridicată intraventriculară a lovit colectari de perete si se transforma in sacul anevrism al inimii.
Fără îndoială, în aceste condiții, exercitarea timpurie (eșecul în modul de repaus în perioada acută de infarct), hipertensiune arterială și de a promova formarea de sac anevrism, ca urmare a încărcării crescute pe inima este creșterea presiunii intraventriculare. Dovada prezenței leziunilor miocardice limitate în anevrismele saculare este o observație patologică anatomică. Anevrismul sacru este întotdeauna bine definit, este clar delimitat de mușchiul inimii din jur.
Cu un anevrism difuz, spre deosebire de limitele sacre clare. separându-l de un miocard sănătos, nu poate fi determinat. Muschiul inimii este afectat într-o zonă mare, dar necroza nu afectează toate fibrele musculare, infarctul miocardic, de obicei, nu este transmural. În secțiune, precum și în timpul operației, este vizibil un perete subțire al unui anevrism, care se schimbă treptat, fără limite distincte, într-un miocard sănătos. În acest perete subțire al anevrismului, există fibre musculare care, chiar și cu anevrism cronic, sunt chiar hipertrofate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: