Imagine radiografică a tuberculozei. Modificări perifocale ale tuberculomului.
Imaginea radiografică a tuberculozei este diferită. Cele mai frecvente sunt tuberculoamele solitare. Pe materialul clinic studiat de noi, acestea au fost remarcate la 75,3% dintre pacienți, în timp ce ceilalți au prezentat focare multiple în plămâni și ceva mai frecvent la vârstnici. Într-o gamă largă, mărimea tuberculozei variază. Conform observațiilor noastre, la 37,5% dintre pacienți diametrul lor nu depășește 2 cm, în 40% este de 3 cm, în 22,5% - de la 4 la 8 cm.
Ele sunt de obicei situate în straturile corticale, subpleural, mai des în dreapta (55%), mai puțin în plămânul stâng (45%). Locația preferată a tuberculozei este lobul superior al plămânului (83,7%), de obicei în segmentele 1 și 2. Mai puțin de multe ori acestea apar în partea de jos (de preferință în al 6-lea segment) și foarte rar - în lobul mijlociu sau secțiunea limbii lobului superior al plămânului stâng. Aproximativ același raport instalat TN Oleneva (1946), M. Auerbach (1969), MG Câștigător și Shulutko ML (1971), IP Zhingel (1974), NS . Pilipchuk și colab. (1974), BK Sharov (1974), Ruttimann și Sutter (1953) și alții.
Radiografia cu raze X de tuberculoză depinde de structura lor otmorfologicheskogo, de prescripție și de faza procesului. Valorile recent apărute și cele mici sunt mai des omogene și rotunde. Cu o prescripție mai lungă a bolii și o cantitate semnificativă de tuberculoză, forma lor este destul de neregulat rotunjită sau neregulat ovală, structura fiind eterogenă. În astfel de cazuri, în tuberculoame, mai des de-a lungul periferiei, adesea se constată că incluziunile mai dens și calcinat diferă în mărime. Structura sa stratificată este relativ rară. În plus, în special cu tipul de tuberculom conglomerat, tuberculomii prezintă o densitate diferită de focare.
Contururile sale sunt clare sau nu foarte clare, mai ales netede, mai puțin adesea îndoite. În jurul tuberculomului sau în alte părți ale plămânilor se găsesc deseori focare unice sau multiple, modificări fibrotice, cicatrici pleuro-pulmonare, sigilii pleural apicală sau costală. Acest tip are un tuberculom stabil sau staționar.
Odată cu progresul procesului, mărimea formării focale crește datorită inflamației perifocale și creșterii apoziției tuberculomului. Când înmoaie și respinge masele cazuse, există zone de distrugere. În acest caz, poate fi observată o excentricitate, o descompunere rară centrală sau multiplă. În primul caz, la polul tuberculomului, la care este adecvată bronhia de drenaj, apare o cavitate de descompunere a unei fante, a unei semilune sau a unei forme ovale.
În cel de-al doilea caz, în centrul unei focalizări, se găsește o cavitate rotundă, ovală sau în formă de fund, cu contururi neregulate, de dimensiuni diferite. Cavitățile de dezintegrare multiple sunt situate în centru sau excentrice și au o formă diferită.
Pe măsură ce boala progresează, se poate produce sechestrarea și respingerea aproape completă a masei cauzale. Apoi, în terminologia lui MG Vinner și ML Shulutko (1971), tuberculomul este cavernizat. În aceste cazuri, cavitatea dobândește o formă rotundă sau ovală, mai întâi cu o masă largă și, ulterior, subțiere, carcasă-necrotică. De la un astfel de tuberculom, apare adesea o "cale" către radacina plămânului, care rezultă din compactarea inflamatorie perivasculară și peribronhială și este expusă de o pereche de bronhii de drenaj.
Drept urmare, limfatică sau infecție bronhogenic dezintegrează în apropiere tuberculoma sau în alte părți ale focarelor abandonului diverse dimensiuni și densitatea luminii formate.
Cu involuție, tuberculomul scade în dimensiune. Este compactat, uneori fragmentat, calcificat parțial sau complet. În unele cazuri, se eliberează și apoi, ca urmare a creșterii granulației și a țesutului conjunctiv, se formează o cicatrice sau o concentrație densă mică în locul cărnii formate din tuberculom. Este, de asemenea, posibilă umplerea tuberculomului dezintegrat. Acest tip de regresie a procesului este cel mai puțin favorabil din cauza posibilității mai frecvente de exacerbare.
La tuberculom, se observă modificări patologice în bronhiile și vasele sanguine înconjurătoare. Studiile au arătat MG Câștigător și Shulutko ML (1971), V. Yampolsky și NI Huramovicha (1967), și altele. În același timp, a observat amputare drenarea bronhie în apropierea sau la o distanță mică de tuberculoma și deformare a ramurilor bronhice mici înconjurătoare. angiografia selectivă a determinat epuizarea în jurul rețelei arteriale, datorită contracției și subsegmental deformare și nave mai mici. Astfel de modificări sunt exprimate într-o măsură mai mică la mici (până la 2 cm) și, într-o măsură mai mare, la tuberculoame mari.
Detectarea acestor modificări dobândește o anumită valoare în determinarea volumului de rezecție al părții afectate a plămânului.
Trimiteți-le prietenilor: