Tumorile suprarenale hormonale-inactive (incidente) sunt diferite neoplasme ale glandelor suprarenale care nu secreta hormoni si nu duc la tulburari hormonale. Incidentele binare sunt asimptomatice; maladii neoplazice se manifestă printr-un sindrom de intoxicare, o creștere a volumului abdomenului. Diagnosticul tumorilor suprarenale se efectuează utilizând ultrasunete, ganglioni CT, angiografie selectivă, biopsie cu aspirație fină a acului, scintigrafie. În cazul incidentelor la scară mică, se poate efectua o monitorizare dinamică; obținerea datelor pentru natura malignă a tumorii servește drept bază pentru adrenalectomie.
Tumori adrenalice hormonale inactive
Tumorile suprarenale hormonale inactive sunt cel mai des întâlnite în endocrinologie. Incidența detectării incidentelor este de 1,5-8,7% din totalul tumorilor suprarenale. Incidentalomii sunt de obicei diagnosticați la vârsta de 30-60 de ani, în special la femei. În 60% din cazuri, tumori se găsesc în glanda adrenale stângi, în 3-4% dintre cazurile care au o localizare bilaterală. Cancerul cortexului suprarenale reprezintă 0,02-0,04% din toate tumorile maligne.
Spre deosebire de tumorile care produc hormoni (aldosteroma. Corticosteroma, feocromocitom, tumori feminiza sau virilizare) incidentalomas nu conduc la dezvoltarea unor manifestări clinice specifice (hiperaldosteronism. Hipercortizolismul, crizele vegetative, estrogen si androgen-genital sindromul genital).
Clasificarea incidență a glandelor suprarenale
Carcinomul primar al cortexului suprarenale este clasificat în funcție de stadiile TNM.
- T1 - tumora de dimensiuni relativ mici - până la 5 cm
- T2 - o tumoare de dimensiuni relativ mari - mai mult de 5 cm
- T3 - tumoare de orice dimensiune cu germinație în țesuturile din jur
- T4 - o tumoare de orice dimensiune cu invazia cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal (ficat, pancreas, rinichi, vena cava inferioară etc.).
- N0 - nu există ganglioni limfatici mari
- N1 - metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici paracavali și paraorotali
- MO - nu există metastaze îndepărtate M1 - metastaze la distanță în plămâni, creier, sistem osos, GIT, rinichi, uter, ficat sunt detectate.
Simptomele incidentelor suprarenale
Incidentalomii cu dimensiuni mici sunt de obicei "mute clinic", adică nu dau simptome clinice și nu perturba funcția glandelor suprarenale. Unele dintre aceste tumori secretă o cantitate mică de hormoni, insuficiente pentru dezvoltarea sindroamelor clinice. Incidentalomii adesea însoțesc boli cum ar fi diabetul zaharat. obezitate. hipertensiune arterială.
Tumorile maligne hormonale inactive ale glandelor suprarenale se manifestă prin sindromul de intoxicare: febră. miastenia gravis. mialgie, artralgie. o scădere a apetitului, scădere în greutate. Tumorile de dimensiuni mari pot fi însoțite de o creștere a volumului stomacului și de palpabilitate.
Diagnosticul glandei suprarenale incidente
Majoritatea incidentelor sunt diagnosticate în timpul studiilor de vizualizare a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal (ultrasunete, CT, RMN) efectuate pentru alte boli.
Când detectarea unei tumori in suprarenalei specificat la următoarea etapă a activității sale hormonale și structura histologică. În acest scop, o determinare a nivelurilor bazale de hormoni suprarenali (cortizol. Aldosteron. Estrogenii, androgeni, catecolamine) și conținutul lor în sânge ca răspuns la sonda de stimulare. De asemenea, testele hormonale, detectarea se realizează intsidentalom nivel de studiu de sânge de potasiu (pentru a evita hiperaldosteronism), sulfat dehidroepiandrosteron - marker al secretiei de androgeni.
Ca parte a intsidentalom diagnostic efectuat angiografie selectivă (arteriografie, flebografie), Doppler glandele suprarenale. radiații scintigrafice. excreție urografică. Problema de tactici de tratament la incidentalomas aleatorii rezolvate, ca urmare a ac fin aspiratie biopsie a glandei suprarenale. În ciuda biopsie de mare de informații, aplicarea sa este limitată datorită probabilității ridicate de complicații (hemotorax. Pneumotorax. Hemoragie, hematurie, hematom renală sau hepatică parenchimul pancreatită. Infectarea și t. D.).
Tratamentul glandei suprarenale
Tactica terapeutică în raport cu incidentul este determinată diferențiat. Cu natura benigna dovedită a tumorii, nivelul normal al hormonilor, absența manifestărilor subclinice și dimensiunea redusă a tumorii (mai puțin de 3 cm), pacientul poate fi urmat de observația dinamică a endocrinologului.
indepartarea chirurgicala a adrenala diametru incidentalomas benigne mai mare de 3 cm, chiar și în absența activității lor hormonale. Tumorile cu semne de creștere maligne (creșterea rapidă a dimensiunii, eterogenitatea contururi inegale țesutului, microcalcifications, vascularizarea abundent, prezența celulelor atipice în aspirate et al.) Sunt, de asemenea, indicații pentru o intervenție chirurgicală. Cand tumorile adrenale hormono inactive pot fi efectuate adrenalectomia unilateral (inclusiv laparoscopic ..), cu leziuni ambele glande - adrenalectomy bilateral.
Cu tumori maligne inoperabile ale glandei suprarenale, este indicată chemoradiția.
Tumorile suprarenale inormate - tratamentul de la Moscova
Articole similare
-
Tumorile anorganice intraperitoneale și eabrushinnye în imaginile cu ultrasunete
-
Tumorile plexului vascular, tratamentul în Germania, neurochirurgia din Germania
Trimiteți-le prietenilor: