hipotiroidism
- sindrom cauzat de o deficienta persistenta prelungita a hormonilor tiroidieni in organism sau o scadere a efectului lor biologic la nivelul tesutului.
Există mai multe tipuri de hipotiroidism.
Hipotiroidismul primar
cauzată de o leziune primară a glandei tiroide (malformații, tiroidite, chirurgia tiroidei, thyreostatics terapie, tratamentul cu radioiod, expunerea externă a glandei tiroide, deficit de iod, influența drogurilor, o tulburare congenitală a biosintezei hormonilor tiroidieni, etc.), hipotiroidism secundar este o consecință modificări în glanda pituitară, o terțiară - este asociată cu tulburări ale centrelor hipotalamice.
Separat, hipotiroidismul periferic este determinat, datorită rezistenței țesutului la hormonii tiroidieni sau încălcării transportului lor.
După cum sa menționat deja, hormonii tiroidieni sunt necesari pentru creșterea și dezvoltarea normală a sistemului nervos central și a întregului corp. Lipsa hormonilor tiroidieni în perioada postnatală duce la o întârziere a dezvoltării fizice și mentale până la gradul său extrem - cretinism, prin urmare, este necesară o diagnosticare în timp util a hipotiroidismului congenital și terapie de substituție adecvată.
Manifestări clinice
hipotiroidism primar. Trebuie amintit că interogarea atentă a pacienților pentru a identifica plângerile tipice asociate cu hipotiroidism, ca plângerile obișnuite ale pacienților sunt limitate și non-specifice (severitatea stării de obicei, pacientii care nu corespund plângerilor lor): letargie, apatie, scăderea performanței și oboseală, somnolență, pierderi de memorie, de multe ori se plâng de piele uscată, cu fața buhăită și membrele umflate, voce aspră, unghiile casante, căderea părului, creștere în greutate, senzație de frig, paresteziile remarcat, porunci s și colab. Intensitatea simptomelor de hipotiroidism depinde în mare măsură de cauza bolii, gradul de insuficiență tiroidiană și caracteristicile individuale ale pacientului.
Analiza plângerilor și studiul obiectiv al pacienților ne permit să identificăm un număr caracteristic sindromurilor de hipotiroidism.
Obmenno-gipotermichesky un sindrom
obezitatea, scăderea temperaturii, răceala, intoleranța la frig, hipercarotinemia, provocând icterul pielii.
Edemul edemului edem:
edem periorbital, fata umflata, buze mari si limba cu imprimeuri de dinți de pe marginile laterale, membrele umflate, dificultate în nazale respirație (din cauza umflarea mucoasei nazale), pierderea (umflarea tubului Eustachio și organele urechii medii), voce răgușită auz (tumefacție și îngroșare corzile vocale), poliserozitå.
Sindromul de afectare a sistemului nervos central și periferic:
somnolență, inhibiție, pierderea memoriei, bradyphrenia, dureri musculare, parestezii, reflexe ale tendoanelor scăzute, polineuropatie.
Sindromul de înfrângere a sistemului cardiovascular
inimă mixedem (bradicardie, de joasă tensiune, unde T negative asupra electrocardiogramei, insuficiența circulatorie), hipotensiune arterială, poliserozitå variante posibile atipice (cu hipertensiune, fără bradicardie tahicardie constantă cu insuficiență și paroxistică tip tahicardie crize sympaticoadrenal circulatorii în deschiderea hipotiroidism).
Sindromul de înfrângere a sistemului digestiv
hepatomegalie, dischinezie a conductelor biliare, dischinezie a colonului, tendință spre constipație, scăderea poftei de mâncare, atrofie a mucoasei gastrice, greață, vărsături uneori.
Sindromul anemic
anemie - normocic normochromic, deficit de fier hipocromic, macroctic, deficiență B12.
Sindromul hipogonadismului hiperprolactinemic.
Disfuncție ovariană (menoragie, opsonomena sau amenoree, infertilitate), galactoree.
Sindromul tulburărilor ectodermice
caracterizat prin modificări ale părului, unghiilor și pielii. Părul plictisitor, fragil, cădea pe cap, sprâncene, membre, crește încet. Uscăciunea pielii. Unghiile subțiri, cu bandă longitudinală sau transversală, sunt stratificate.
Sindromul șei turcești "goale"
cauzată de stimularea prelungită adenohypophysis mecanism de feedback in hipotiroidismul primar, ceea ce duce la creșterea acestuia din cauza mai puțin tireotrofov și - prolaktotrofov datorate (formarea de „feedback-ul“ adenoame pituitare). Gradul de creștere din hipofiza anterioară variază de la ușoară până la sindromul chiasmal de dezvoltare severă. După terapia în curs de substituție cu hormon tiroidian reduce volumul hipofizei anterioare și prolapsul rezervor suprasellar are loc în cavitatea Sella, care poate fi determinat prin CT si RMN. Ca urmare, dezvolta un sindrom de Sella „gol“, însoțit de endocrine, neurologice și tulburări de vedere.
Hipotiroidul (miedomatoasă) comă
este cea mai severă, uneori fatală, complicație a hipotiroidismului. Aceasta se caracterizează printr-o creștere progresivă a tuturor simptomelor hipotiroidismului descrise mai sus. Mortalitatea ajunge la 40%.
Această complicație apare cel mai frecvent la femeile în vârstă cu hipotiroidism pe termen lung nediagnosticat sau netratat (prost tratat). Factorii provocatori sunt, de obicei, hipotermie și hipodinamie, insuficiență cardiovasculară, boli infecțioase acute, suprasolicitare psiho-emoțională și fizică, administrarea de pastile de dormit și sedative, alcool.
efectuat în condiții ATI și reani¬matsii și se bazează pe utilizarea unor doze mari de hormoni tiroidieni (tiroxina 250-500 mg de 4-6 ori pe zi, prin injecție intravenoasă lentă, a doua zi, doza se reduce la 50-100 micrograme) și glucocorticosteroizi (50- 100 mg de hidrocortizon intravenos sau intramuscular, de 3-4 ori pe zi), tulburările gidroionnyh de corecție (hiponatremie și colab.), hipoglicemie. În cazurile cele mai severe, este necesar să se folosească de ventilație mecanică.
Incidența ridicată a unor rezultate nesatisfăcătoare în tratamentul comăi hipotiroidice, chiar dacă tratamentul este inițiat în timp util, atestă importanța excepțională a prevenirii acesteia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: