Hiperplazia endometrului este o creștere excesivă difuză sau focală a grosimii căptușelii interioare a cavității uterine, care poate provoca sângerări uterine sau neregularități menstruale. Boala apare la femeile aflate la vârsta fertilă și la premenopauză. Incidența hiperplaziei endometriale este de aproximativ 5-6%. Importanța problemei ginecologice se datorează următorilor factori:
- procesele hiperplastice ale endometrului pot deveni baza degenerării maligne;
- menstruația profundă duce la anemie și slăbirea corpului femeii;
- tulburările hormonale provoacă schimbări endocrine și metabolice comune;
- hiperplazia endometrială însoțește afecțiunile ginecologice - miome, endometrioză și chisturi ovariene;
- Hiperplazia endometrului este una dintre bolile care duc la pierderi de reproducere și infertilitate.
Prevenirea schimbărilor precanceroase în endometru și crearea condițiilor pentru reușita sarcinii poate fi cu diagnosticarea în timp util a patologiei: un ciclu neregulat și o creștere a sângerării uterine este motivul pentru care merge la medic. În prima etapă a studiului, este necesar să se utilizeze metoda cea mai simplă și cea mai accesibilă - scanarea cu ultrasunete, care va ajuta la înțelegerea cauzelor neregulilor menstruale și la detectarea problemelor în uter. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca numai ultrasunetele să nu fie suficiente pentru a stabili un diagnostic corect. În astfel de cazuri, medicii recomandă să treacă în ordine tomografia de rezonanță magnetică a organelor pelvine
Endometrul normal
Membrana interioară a uterului este supusă efectelor hormonale ale ovarelor, care funcționează într-un regim ciclic în două faze. În prima jumătate a ciclului, grosimea endometrului crește, iar calitatea țesutului endometrial care este necesară pentru apariția unei sarcini complete se schimbă în 2.
Normă și hiperplazie endometrială
Criterii pentru menstruația normală:
- durata ciclului este de la 21 la 35 de zile (în medie 28);
- durata menstruației - de la 2 la 7 zile;
- cantitatea aproximativă de pierdere de sânge nu este mai mare de 80 ml.
Următoarele variante de evacuare sângeroasă nu sunt considerate patologie:
- neregulate lunar timp de 1,5-2 ani la fete după prima sosire a menstruației sau la femei înainte de menopauză;
- hemoragie la momentul ovulației (sângerare ovulatorie);
- scandarea scantă la o săptămână după concepție (sângerare prin implantare).
În mod normal, vine lunar - acesta este criteriul sănătății hormonale și reproductive a unei femei. Procesul hiperplastic apare pe fundalul unui dezechilibru endocrin care apare din diverse motive, prin urmare, pentru orice probleme cu menstruația, este necesar să se consulte un medic pentru examinare și tratament.
Cauzele apariției patologiei
Cel mai important și prognostic periculos factor cauzal este dezechilibrul dintre principalii hormoni feminini, estrogeni și gestageni. Stimularea estrogenă prelungită și monotonă a endometrului are loc pe fundalul următoarelor condiții:
- absența ovulației (anovulație);
- persistența sau atrezia foliculului (modificări ale ovarelor, în care oul nu iese și producția de estrogen crește);
- scăderea cantității de progesteron din cauza lipsei unui corp galben.
De mare importanță sunt bolile generale și ginecologice care determină apariția patologiei în endometru:
- sindrom metabolic cu obezitate crescătoare și hipertensiune arterială;
- endotrină (boală tiroidiană, diabet);
- inflamația cronică în cavitatea uterină (endometrita);
- miomul uterin interstițial;
- adenomioza sau orice altă variantă a endometriozei genitale;
- tumori ovariene chistice;
- infertilitate pe termen lung, cu încercări nereușite de tratament.
Procesele hiperplastice din cavitatea uterină pot duce la cancer endometrial. O situație similară este posibilă pe fondul următorilor factori de risc:
- sindromul ovarului polichistic (PCOS);
- încălcări ale lunar, care au trecut 12 ani sau mai mult;
- absența prelungită a sarcinilor la femei cu refuzul de a utiliza contraceptive orale;
- o combinație de obezitate severă și hipertensiune arterială;
- diabetul zaharat.
Degenerarea malignă a celulelor endometriale hiperplastice în prezența factorilor de risc apare atunci când nu există o examinare la timp și nu există tratament. Orice varianta de îngroșare a cochiliei interioare a uterului necesită o abordare corectă a diagnosticului și tratamentului, care este o metodă eficientă de prevenire a patologiei oncologice.
Clasificarea hiperplaziei
Procesele hiperplastice ale endometrului sunt împărțite în două grupe:
O mare importanță pentru tratamentul viitor este riscul degenerării maligne: detectarea celulelor atipice în endometru este primul semn al patologiei oncologice. Orice varianta a hiperplaziei atipice indică o probabilitate mare de a dezvolta cancer endometrial în viitorul apropiat.
Distribuția hiperplaziei se distinge prin:
- focal leziune;
- varianta difuza a patologiei.
Polipul uterului poate fi considerat o îngroșare focală a endometrului sau o formare asemănătoare tumorii a căptușelii interioare a uterului. Polipul adenomatos este un proces precanceros care necesită intervenție chirurgicală.
simptomatologia
Principalele manifestări ale hiperplaziei endometriale sunt următoarele variante ale tulburărilor ciclului menstrual:
- numeroase luni regulate - menoragie (durata mai mare de 7 zile, pierdere de sânge mai mare de 80 ml);
- menstruație neregulată de severitate variabilă - metroragie (o sosire nesistematică a zilelor critice slabe și abundente);
- sângerare uterină aciclică - menometroragie (abundent lunar neregulat);
- sângerare postoperatorie după o intimă proximitate;
- descărcarea sângelui din vagin în menopauză - sângerare postmenopauză.
Un polip endometrial poate fi cauza unor perioade abundente și prelungite. Un simptom rar este durerea spasmodică asociată cu contracțiile uterului împotriva unui neoplasm benign în cavitatea corporală. Un semn important al procesului hiperplastic este infertilitatea sau pierderea sarcinii. Modificările interne ale cavității uterine devin un factor important pentru o sarcină nereușită sau incapacitatea de a concepe un copil. Prin urmare, toate femeile cu probleme de reproducere trebuie să evalueze starea uterului și să identifice cauza infertilității.
diagnosticare
Prima etapă este scanarea transvaginală cu ultrasunete. Medicul va evalua grosimea endometrului și corespondența modificărilor structurale cu faza ciclului menstrual. Criterii de ultrasunete pentru hiperplazia endometrială:
- Îngroșarea endometrului în 1 fază, mai mare de 9 mm;
- valoarea carcasei interioare în faza 2 de peste 16 mm;
- grosimea endometrului în punctul culminant este mai mare de 5 mm;
- modificarea contururilor endometrului (multistrat, detectarea incluziunilor chistice).
Criterii de ultrasunete pentru polipul endometrial:
- detectarea neoplasmului în cavitate, care este izolată de peretele uterului;
- cavitatea uterină extinsă;
- detectarea efectelor ecografice specifice - o margine echo-negativă în jurul formării, o umbră acustică;
- detectarea dopplerometriei cu ultrasunete a vaselor de sânge care alimentează polipul.
Dacă medicul se îndoiește în timpul examinărilor cu ultrasunete sau din anumite motive nu poate evalua cu exactitate starea endometrului, cel mai bun mod este de a efectua un studiu RMN.
În cea de-a doua etapă a examinării, este necesară confirmarea diagnosticului cu o concluzie histologică. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați isteroscopie: examinarea endoscopică a cavității uterine va ajuta la evaluarea vizuală a stării endometrului și va lua un mic eșantion de țesut pentru biopsie. Histologia este singura metodă sigură de a exclude cancerul endometrial și de a confirma procesul hiperplazic al endometrului. Polyp de uter cu histeroscopie, medicul va elimina și trimite pentru examinare histologică.
RMN cu hiperplazie endometrială
Cu hiperplazia simpluă necomplicată a endometrului, este suficient să se efectueze ultrasunete. Imagistica prin rezonanță magnetică este indicată în următoarele cazuri:
- proces suspect de hiperplazie la femeile cu leiomiom uterin care necesită tratament chirurgical;
- patologia ginecologică combinată, atunci când există endometrioză, o tumoare chistică în ovare și hiperplazia endometrială;
- Studiul uterului în sindromul ovarelor polichistice;
- un risc crescut de cancer endometrial;
- sângerare uterină la femeile aflate la vârsta menopauzei.
RMN cu hiperplazie
Terapia hiperplaziei endometriale se efectuează după obținerea unui rezultat histologic. Există 2 opțiuni de tratament:
- medicale;
- chirurgicale.
- Conservatoare
Scopul principal al terapiei medicamentoase este de a preveni o altă sângerare uterină și de a restabili ciclul menstrual. Pentru femeile care doresc să aibă un copil, factorii importanți ai tratamentului sunt menstruația normală și prezența ovulației. Restaurarea echilibrului hormonal se realizează utilizând următoarele medicamente:
- progestogeni;
- combinate contraceptive hormonale.
Medicamente pentru hiperplazie
Medicul alege schema de terapie individuală, luând în considerare vârsta, fundalul hormonal, tipul de hiperplazie, rezultatul examenului histologic și dorința unei femei de a da naștere unui copil. Puteți utiliza metode populare ca parte a terapiei complexe numai după ce ați consultat un medic.
Sângerarea uterină care a apărut pe fondul hiperplaziei endometriale trebuie oprită prin eliminarea endometrului în exces. Cel mai adesea, se efectuează o operație de răzuire a cavității uterine. Opțiunile optime pot fi tehnicile moderne - ablația laser și electrochirurgicală a endometrului. Când se confirmă modificări precanceroase sau se detectează cancer, este necesar să se elimine uterul (histerectomia).
efecte
Orice varianta a procesului hiperplazic în cavitatea uterului amenință femeia cu următoarele consecințe neplăcute:
- sângerarea uterină permanentă duce la anemie severă, agravează starea generală și reduce protecția imună;
- concepția dorită pe fundalul hiperplaziei endometriale poate duce la o sarcină moartă sau la avort spontan;
- polipul corpului uterului este un factor important în infertilitate;
- hiperplazie endometriala - un fond pentru tumorile maligne ale uterului, care este deosebit de important pentru femeile in menopauza.
Elementele de vârstă ale terapiei
Un criteriu important pentru alegerea metodei de tratament este vârsta femeii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: