Simptomele clinice sunt ușor corelate cu gradul de afectare a inimii, severitatea stării pacientului și prognosticul. Simptomele clinice sunt mai reflexive ale fluxului sanguin periferic și pot fi cauzate de cauze extracardice. Utilizarea metodelor instrumentale permite o evaluare obiectivă a stării funcționale a miocardului, natura și amploarea tulburărilor hemodinamice. Într-un studiu, sa constatat că prezența insuficienței cardiace. diagnosticată prin manifestări clinice, nu a fost confirmată la examenul instrumental-instrumental ulterior la 73% dintre pacienți!
Principalele metode instrumentale pentru studierea pacienților cu insuficiență cardiacă includ ECG. Raze X și ecocardiografie.
Potrivit indicațiilor, în special în cazuri dificile de diagnosticare, folosiți metode de radionuclid, tomografie computerizată. În unele cazuri, este justificată utilizarea metodelor invazive: examinarea cavităților inimii și a vaselor, angiografia radiocontrastă și ventriculografia, biopsia miocardului.
În insuficiența cardiacă, funcțiile sistolice și diastolice ale inimii sunt deranjate.
Cu disfuncții sistolice, contractilitatea scade, PV și CB scad. În cele mai multe cazuri, inima este mărită: BWW și CSR. Cu insuficiență cardiacă sistolică, există aproape întotdeauna o disfuncție diastolică simultană, dar disfuncția sistolică predomină de obicei. În cadrul unui examen fizic, semnele clinice ale disfuncției sistolice sunt o creștere a dimensiunii cardiace și o audiere a treia tonă.
Criterii pentru disfuncția diastolică:
1. Simptome clinice ale insuficienței cardiace.
2. Fracțiunea de emisie este mai mare de 45%.
3. Volumele normale ale ventriculului stâng (BWW și CSR).
4. Hipertrofia concentrată a ventriculului stâng.
5. Semne de încălcare a umplerii diastolice cu DopplerEhoKG.
Cu disfuncție diastolică, există o scădere a capacității de a relaxa și de a diminua dilatabilitatea miocardică - o inimă "tare". Cu o încălcare izolată a funcției diastolice, CSD crește, iar PV și BWW se află în limite normale. Datorită relaxării depreciate și dilatabilității reduse a ventriculului stâng, apare stagnarea în plămâni. Ca urmare a limitării umplerii ventriculilor, poate să apară o scădere a volumului vascular cerebral și a ratei cardiace, în ciuda PV normal sau chiar ridicat. Dacă, de exemplu, ventriculul stâng BWW este de 70 ml, atunci chiar și cu un PV de 100%, volumul de accident vascular cerebral nu poate depăși 70 ml.
Aproximativ la 30% dintre pacienți, CH se datorează în întregime unei disfuncții diastolice. Cea mai obișnuită cauză a disfuncției diastolice este hipertrofia miocardică a oricărei etiologii. Un exemplu clasic de disfuncție diastolică este cardiomiopatia hipertrofică. În absența hipertrofiei, disfuncția diastolică poate apărea la pacienții cu boală arterială coronariană și leziuni miocardice restrictive, cum ar fi inima amiloidoza, pericardite constrictive.
În examinarea fizică, singurul semn al disfuncției diastolice a ventriculului stâng este ascultarea tonului IV la un pacient cu dimensiuni normale ale inimii. Semnele de hipertrofie a ventriculului stâng sunt o creștere a impulsului apical și o creștere a duratei acestuia.
Multe medicamente eficiente pentru insuficiența cardiacă sistolică. poate agrava o afecțiune a pacienților cu disfuncție diastolică, de exemplu, diuretice, nitrați și digoxină. În cadrul cercetării instrumentale, informațiile maxime utile la pacienții cu HF pot fi obținute prin ecocardiografie. Realizarea de studii, ecocardiografie permite non-invaziva modalitate de a identifica indicatori importanți clinic care reflectă gradul de boli cardiace și starea funcțională a miocardului: mărimea camerelor inimii, grosimea pereților ventriculare și a fracției de ejecție. Cu ajutorul dopplerografiei, este posibilă evaluarea funcției diastolice.
Pentru diagnosticul fiabil al insuficienței cardiace, este necesar să se confirme prezența leziunilor organice în inimă și o încălcare a funcției ventriculului stâng sau drept.
Diagnosticul insuficienței cardiace
După listarea tuturor bolilor cardiovasculare (și a bolilor extracardice, dacă acestea pot contribui la sau provoca insuficiență cardiacă) indică stadiul și clasa funcțională a insuficienței circulatorii. Exemplu de diagnoză: "IHD: Cardioccleroză post-miocardică, anevrism ventricular stâng. NK PB (FC I) ".
Articole similare
-
Examinarea fizică a pacienților cu insuficiență cardiacă, știri de cardiologie
-
Simptome cronice de insuficiență cardiacă și tratament, cauze
Trimiteți-le prietenilor: