LFK cu fracturi de compresie ale coloanei vertebrale
Posibilitățile de restabilire a dizabilității cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie pot fi cel mai bine demonstrate în experiența tratării pacienților cu fracturi vertebrale. În URSS, această metodă a fost elaborată în detaliu de EF Dreving și VV Gorinevskaya. Fracturile coloanei vertebrale sunt printre cele mai grave leziuni. De mult timp a crezut că această înfrângere implică o invaliditate permanentă și, uneori, o invaliditate completă.
Cel mai mare număr de fracturi vertebrale are loc fără tulburări de la nivelul sistemului nervos; Acestea includ așa-numitele fracturi de compresie, care apar cel mai adesea atunci când se încadrează de la înălțime la vârful picioarelor sau feselor, precum și când cade peste cap etc. Sub influența gravitației îndoire pini din față (ventrală) placa vertebrală a unuia dintre pauze, corpul său turtit și supraiacent vertebrelor în timp ce diapozitivele înainte.
În tratamentul fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale, terapia cu exerciții implică următoarele sarcini:
- restabilirea axei corecte și a coturilor normale ale coloanei vertebrale (poziția coloanei vertebrale în starea de extensie);
- întărirea mușchilor lungi ai spatelui și a altor grupuri musculare ale trunchiului, restabilirea mobilității normale și flexibilitatea coloanei vertebrale;
- crearea unui corset puternic muscular, capabil să țină coloana vertebrală în poziția corectă.
De obicei durează 4-5 luni pentru a aplica terapia fizică pentru a restabili capacitatea pacienților de a lucra.
După primele rapoarte privind eficacitatea educației fizice terapeutice în fracturile vertebrale, această metodă a fost introdusă pe scară largă în practica zilnică a spitalelor de traume.
Tehnica de gimnastică curativă (conform EF Dreving). Pentru a pregăti pacientul pentru a lucra pe planul înclinat al patului (capătul capului este ridicat cu 15-20 cm), puneți un scut cu o saltea densă pe care pacientul este plasat. Pentru a se asigura că pacientul nu se târî de pe planul înclinat, se pun brațe moi sub brațele sale, care sunt atașate la capul patului. Pentru a păstra curbele naturale ale coloanei vertebrale sub lordoza cervicală și lombară, așezați tampoane mici (din păr cu un strat mic de vată de bumbac). Plasarea tampoanelor sub locul fracturii este inacceptabilă.
Cu deteriorări ale vertebrelor toracice cervicale și I-III, tracțiunea se efectuează folosind buclă Glisson.
Cu leziuni închise ale coloanei vertebrale, dacă nu există contraindicații, exercițiile sunt folosite din ziua a 3-5-a.
EF Dreving a propus o serie de exerciții fizice pentru utilizarea în diferite stadii ale bolii.
Atunci când se aplică gimnastică terapeutică, este recomandabil să se adere la diviziunea general acceptată în 3 perioade.
Prima perioadă este mai devreme. Exercițiile acestei perioade au de obicei loc în prima lună de tratament. În primele zile de antrenament, aceștia exercită mișcări prudente ale membrelor și utilizează extinse exercițiile de respirație. O trăsătură metodică a efectuării exercițiilor este cerința de a face mișcări cu mâinile și picioarele, fără a le rupe de planul patului. Aceasta împiedică posibilitatea tensiunii în mușchii umărului și a centurii pelvine, care pot provoca dislocări și pot avea și alte efecte adverse asupra coloanei vertebrale. Cu pacienții slăbiți de această natură, exercițiile sunt efectuate timp de 6-12 zile. În absența contraindicațiilor și a unei condiții generale bune, mulți pacienți pot continua exerciții. În același timp, încă din primele zile, pacientului i se recomandă să facă exercițiile de 2 ori pe zi; durata exercițiului este de 10-15 minute. Instructorul (metodolog) trebuie să efectueze exerciții inițiale în gimnastica terapeutică individual cu fiecare pacient; În viitor, pacienții pot fi combinați în grupuri în funcție de perioadele de aplicare a pregătirii fizice terapeutice.
După cum sa menționat mai sus, după 6-12 zile de la începutul gimnastică terapeutică, numărul acestora crește treptat, pacienții le pot efectua cu o forță mai mare și o amplitudine mai mare.
La început includeți exerciții mai ușoare, apoi continuați cu exerciții mai dificile; de asemenea, crește treptat numărul de repetări. Pentru centura pelviană, nu dați o sarcină mare, dar implicați energic în mușchii brațului de umăr și începeți pregătirea prudentă a mușchilor - extensori ai spatelui.
Exercițiile fac până la sfârșitul primei luni de ședere a pacientului în pat. Dacă nu există contraindicații, în a 8-a zecea zi pacientul este recomandat să petreacă ceva timp culcat pe stomac. În fracturile severe cu deplasare, chiar și în absența abaterilor de la nivelul sistemului nervos, nu este permisă întoarcerea stomacului mai devreme de a 14-a zi după fractură. Rotiți astfel: pacientul, culcat pe spate, se mișcă la marginea patului; cu o mână situată de-a lungul marginii patului, el ia capul, cel de-al doilea, întins de-a lungul portbagajului, produce o întoarcere pe stomac. Primele schimbări ar trebui făcute cu sprijinul și ajutorul unui metodolog. Sub piept (partea superioară a acestuia) se pune o pernă obișnuită. În această situație, se fac exerciții speciale ale celei de-a doua serii. Principala cerință este lipsa de exerciții. Înclinarea patului face mai ușoară efectuarea exercițiilor.
A doua perioadă începe de obicei cu a doua lună de tratament. Exercițiile folosite în această perioadă necesită deja o bună coordonare a mișcărilor și tensiune energetică considerabilă.
Această serie include exerciții pentru a dezvolta flexibilitatea coloanei vertebrale și pentru a produce un antrenament suplimentar persistent al coloanei vertebrale extensor. În acest timp, durata fiecărei sesiuni este ajustată la 45 de minute (cu intervale de odihnă după fiecare grup de exerciții). Clasele organizate sunt organizate de cel puțin 2 ori pe zi. În plus, pacientul ar trebui să fie angajat de 2 ori pe zi pe cont propriu.
De obicei, este permis să se ridice la 60 de zile după fractură, iar în cazuri grave mai târziu. Când se ridică din pat, pacientul nu trebuie să se așeze. În poziția în sus (sau în genunchi), pacientul se mișcă la marginea patului și eliberează mai întâi unul, apoi celălalt picior. În acest timp, începe să facă exercițiile celei de-a treia perioade. În plus, petreceți și clase în poziția de sus în jos.
Permis să stea, medicul trebuie să ia în considerare următoarele indicații: absența durerii pacientului în fractură în poziție târzie, absența durerii când este atinsă în zona de fractură vertebrală, aplatizare proiecția în domeniul crizei, lipsa durerii după gimnastica (sau ușoară și de scurtă durată).
Ridicați-vă pentru mers și gimnastică în primele zile sunt permise nu mai mult de 3-4 ori pe zi și apoi pentru o perioadă scurtă de timp (20-30 minute). Până la sfârșitul celei de-a treia luni pacientul ar trebui să fie învățat să meargă fără repaus timp de 1/2 ore. Numai după ce a învățat cum să meargă liber (săptămâni până la 3 după descărcare), pacientul poate fi obișnuit să stea. Pentru poziția corectă a spatelui în timpul ședinței pe un scaun, o rolă rotundă trebuie suspendată la nivelul lordozei lombare. După descărcarea de gestiune, pacientul trebuie să petreacă mult timp acasă pentru a face gimnastică și pentru a urma recomandările medicului despre regim.
Trebuie remarcat faptul că, la copiii tratați cu fracturi vertebrale, chirurgii folosesc de obicei numai această metodă. De obicei, termenii de recuperare ca rezultat al aplicării exercițiilor de fizioterapie în practica copiilor în comparație cu adulții sunt semnificativ reduse. Am putut observa pacientul Alesha B. 12 ani, livrate la departamentul de chirurgie a spitalului de copii din Moscova numit după Filatov, cu o fractura de compresie a vertebrelor 3, care este de 3 luni după tratamentul metodei funcționale a fost externat sănătoasă. Urmărirea ulterioară a acestuia timp de mai mulți ani a demonstrat stabilitatea rezultatelor obținute; sa dezvoltat bine și sa angajat pe deplin în cultura fizică și sport.
Observațiile departamentului nostru (JF Nazarov) să ne dea posibilitatea de a recomanda pentru a reduce termeni de copii de aplicare a exercițiilor terapeutice pe perioade: prima perioadă de 20-22 de zile, a doua - 30-35 de zile; După 35 de zile de ședere în pat, copiii sunt de obicei deja lăsați să iasă din pat și până la recuperare aplică exercițiile pentru a treia perioadă.
De asemenea, ar trebui să se facă unele modificări metodelor de gimnastică terapeutică cu pacienții vârstnici. Ei au nevoie pentru a limita sau de a elimina exerciții statice cu respirația, să includă formarea în exerciții suficiente de respirație, exerciții care activează circulația periferică, precum și masaj, se aplică spirele mai devreme în pat și de odihnă (TP Bumba).
Lasă un răspuns
Trebuie să fiți conectat (ă) pentru a posta un comentariu.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: