Aceste leziuni includ degeraturi și arsuri. Acestea din urmă sunt cel mai adesea combinate cu o arsură a unor zone adiacente din zona feței.
degerat
Frostbite (congelatio) este o leziune cauzată de răcirea locală a țesuturilor corpului uman. Cel mai adesea există degerături ale auriculelor, apoi nasul și obrajii. Înfrângerile au loc cu atât mai repede, cu atât temperatura aerului este mai mică și viteza și umiditatea vântului sunt mai ridicate. În timp de pace, degerăturile din auricul apar rareori.
În funcție de profunzimea leziunii, se disting patru grade: la primul grad, stratul de suprafață al epidermei este afectat; la gradul II, leziunea ajunge la stratul bazal al epidermei cu formarea de blistere; Gradul III este caracterizat prin necroza pielii, țesutului subcutanat și perichondrului (în cazul urechii sau piramidei nasului); la gradul IV există necroză totală a auriculei.
Procesul patologic distinge perioada latenta, perioada de inflamație reactivă, în timpul înălțimii, în care se formează necroza, perioada de respingere de demarcare și țesuturilor necrotice în timpul inflamației diminuat și rănilor prin cicatrici sau desfigurarea cu pierderea completă a urechii.
În perioada latentă după o senzație de frig și durere, există o pierdere completă a sensibilității. Auriculul puternic înghețat în această perioadă devine fragil, ca o plăcuță de gheață, și poate fi rupt atunci când încearcă să-l frece sau să-l îndoaie să-l încălzească.
În perioada reactivă (după încălzire) există edeme, înroșirea pielii cu o nuanță albăstrui, apoi (cu excepția degerului de gradul I) apariția de blistere care conțin lichid seroasă opalescentă de culoare gălbuie. Conținutul hemoragic al blisterelor indică faptul că, în gravitatea sa, degerăturile depășesc gradul doi.
Degerăturile din auricul gradului trei sunt însoțite de dureri puternice care străbat canalul urechii, zonele temporale și occipitale. Pielea rămâne rece, are o culoare ciocolată, bulele formate sunt umplute cu conținut hemoragic.
Cu degeraturi de gradul IV, necroza învelișului poate avea loc sub formă de gangrena umedă, dar, mai des, are loc mumificarea lui. Procesele de respingere a țesutului necrotic, dezvoltarea granulelor, epitelizarea și cicatrizarea durează mult timp, în special cu infecția secundară a zonelor afectate.
Tratamentul. Primul ajutor are ca scop refacerea timpurie a fluxului sanguin și normalizarea proceselor metabolice, pentru care victima este plasată într-o cameră încălzită și se încălzește la ureche. În acest scop, a șters cu grijă cu soluție caldă de 70% etanol sau soluție furatsilina sau permanganatul de potasiu, se usucă cu o cârpă moale și apoi aplicată auriculul cald (până la 40-45 ° C) timp de 30-40 min cald sau iradiat „solljuks“ lampă sau UHF într-o doză termică slabă. După aceea, bandaj chiuveta cu anatoxina antiseptic și administrat tetanosului și anatoxină tetanică, în conformitate cu indicațiile - analgezice. Tratamentul ulterior se desfășoară într-un spital specializat.
Arsurile auriculei și a feței
Arsuri (combustio) - leziuni tisulare cauzate de acțiunea locală a temperaturii înalte, a curentului electric, a substanței chimice agresive și a radiației biologic active. Cele mai frecvente sunt arsurile termice. Modificările care apar cu ele sunt foarte tipice și la etapele inițiale sunt similare cu arsurile chimice și radiații. Diferențele structurale și clinice apar numai cu grade grave de deteriorare a acestor factori.
Arsuri termice
Arsurile termice sunt împărțite în grade: I - eritem; II - formarea bulelor; IIIA - necroza pielii cu criză parțială a stratului său de creștere; IIIB - necroza completă a pielii la întreaga grosime a pielii; IV - necroza se extinde dincolo de piele la diferite adâncimi, cu carcinarea completă sau parțială a țesuturilor afectate.
Diagnosticul se bazează pe o anamneză și pe semne patomorfologice caracteristice ale unei arsuri. Este mult mai dificil în primele ore să se stabilească adâncimea și suprafața leziunii.
Imaginea clinică a arsurilor feței și urechilor este determinată de amploarea leziunii, de mărimea ei și de eventualele leziuni concomitente (arsuri ale ochilor, scalp, tract respirator superior). Cu leziuni termice locale și limitate ale feței și auricolelor de gradul I și II, nu se observă simptome clinice. Cu arsuri mai frecvente de grade III și IV, pot exista semne de arsură. manifestată în dinamica perioadelor de șoc, toxemie, septicotoxemie și convalescență. În cazul arsurilor și auriculelor, imaginea clinică este alcătuită din dinamica procesului de arsură, simptomele subiective și obiective care au fost menționate mai sus.
Tratamentul include activități generale și locale.
Primul ajutor pentru arsul de pe scenă este să scoți hainele (scoateți coșul de arsură) și să închideți suprafața arsă cu un pansament aseptic uscat. Nu trebuie să faceți nimic pentru a curăța zona arsă, nu îndepărtați rămășițele de îmbrăcăminte arsă aderate la piele. Înainte de evacuarea răniților la un departament chirurgical specializat, este necesar să se injecteze sub piele 1-2 ml dintr-o soluție 1% de morfină de acid clorhidric sau de pantoponă (promedol).
Tratament local. Suprafața arsă pentru arsuri II-III trebuie privit ca gradul de prejudiciu, care este o poarta de infectie, dar este, în toate cazurile, supuse tratamentului chirurgical primar, a cărei valoare este determinată de gradul și gradul de arsură. Există metode de închidere arsuri filme diferite arsuri, piele afectate sau conservate heterotransplants pielii și colab., Applied și linimente moderne, unguente și paste care conțin antibiotice, corticosteroizi, enzime proteolitice, care accelerează respingerea țesutului necrozat, vindecarea rănilor, fara cicatrici brut si prevenirea infectiei sale secundare.
Prognoza. În cazul arsurilor și auriculelor, prognosticul se referă în principal la rezultatele cosmetice și funcționale. Adesea, când arsurile sunt arse, este afectat canalul auditiv extern, care este plin de cicatrici cicatrice sau atrezie. Auriclul însuși cu arsuri profunde suferă o deformare semnificativă, care, în viitor, necesită restaurarea plastică a formei. Cu arsuri extensive ale feței de gradul III și IV, acesta suferă o desfigurare semnificativă, cu pierderea funcțiilor nervului facial și trigeminal.
Arsuri chimice
Arsurile chimice ale urechii și ale meii auditive externe se datorează acțiunii diferitelor substanțe agresive care provoacă o reacție inflamatorie locală și cu o concentrație considerabilă și o anumită expunere - coagularea proteinelor celulare și a necrozei. Aceste substanțe includ acizi tari, alcalii caustice, săruri solubile ale unor metale grele, agenți de război pentru blistere etc.
Tratamentul. Primul ajutor este de a elimina substanța chimică prin spălare cu apă sau o soluție slabă de neutralizare chimică veschestva- „antagonist“: cu arsuri acide - o soluție de bicarbonat de sodiu sau de spălare de pe orice șampon; o arde cu alcalii - soluție slabă de acid acetic sau acid citric. Tratamentul ulterior se desfășoară într-un spital specializat.
Arsuri prin radiații
Arsurile la radiații sunt cauzate de radiațiile ultraviolete și radioactive.
Arsurile ultraviolete apar cu intoleranță individuală la acest tip de radiație sau cu expunere lungă (cu terapie UF - eritem terapeutic, insulă la soare - arsură pe plajă). Arsurile cauzate de radiațiile radioactive sunt mult mai grele decât radiațiile ultraviolete. Acestea apar cu o expunere unică locală în doze de 800-1000 rem și mai mult. Natura și gradul de afectare a țesutului în arsuri prin radiație, evoluția lor clinică și rezultatul depind de cantitatea de energie absorbită de țesuturi, de tipul radiațiilor ionizante, de expunerea, mărimea și localizarea leziunii.
Arsurile ultraviolete ale auriculei, de regulă, sunt însoțite de o leziune facială corespunzătoare, care se manifestă prin hiperemie. În viitor, după câteva ore sau zile, pielea iradiată devine normală. Apoi încep treptat să se manifeste procese necrobiotice și distrofice. În cazul radiațiilor severe, se produce necroza țesutului, procesul de regenerare continuă pentru o perioadă lungă de timp cu formarea țesutului cicatricial.
Tratamentul. UV arde gradul I și II nu necesită tratament și trece în mod spontan. Atunci când un răspuns subiectiv neplăcut ca arsura si furnicaturi pot fi irige periodic pielea de 70% alcool etilic sau colonie având proprietăți de deshidratare și reduce edemul perineuralã. zone delimitate pot fi unse unguente cu arsuri care conțin corticosteroizi și porumb sau ulei sau copil de măsline cremă. Când tratamentul gradul III de ardere este aceeași ca și în gradul de ardere IIIA termică. Mult mai dificil ruleaza tratament pentru arsuri radioactive. El este ținut într-un spital specializat. Tratamentul general este destinat combaterii șocului. Pentru a preveni sensibilizarea la produsele de catabolism și efectul nociv acumulării în substanțele organism histaminei administrate difenhidramina, perfuzia intravenoasă de clorură de calciu, glucoza, amestec de vitamine într-o cantitate mare de lichid sub diferite forme.
Prognoza. Cu suprafețe mici și mici în ceea ce privește arderea radiațiilor, prognoza este relativ favorabilă. În alte cazuri - prudenți și chiar discutabili. Pericolul constă în consecințele pe termen lung, pline de dezvoltarea ulcerului non-vindecător sau a cancerului de piele.
Otorinolaringologie. VI Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: