Miopie (miopie) - anomalie a puterii de refracție a ochiului (refracția), caracterizată prin imaginea subiecților concentrându-se nu pe retina, dar în fața ei. Cu miopie, o persoană nu face distincția între obiecte îndepărtate, dar el vede foarte bine; oboseală vizuală, cefalee, încălcarea viziunii crepuscul, deteriorarea progresivă a acuității vizuale. Diagnosticul de miopie includ visometry, pupilloscopy, refractometre, oftalmoscopie, biomicroscopie, ultrasunete a ochiului. Când miopie trebuie să respecte igiena, poartă ochelari cu lentile de difuzie, lentile de contact; efectuarea corecției chirurgicale a metodelor chirurgicale miopie (lentile fakici lensektomiya implantare, keratotomia radial, keratoplastia, kollagenoplastika) sau prin chirurgie cu laser (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, PRK, etc.).
Lipsa de miros în populația generală apare destul de des: conform OMS, 25-30% din populația lumii suferă de miopie. Cel mai adesea, miopia se dezvoltă în vîrstă de copil sau pubertală (de la 7 la 15 ani), iar în viitor fie rămâne la un nivel existent, fie progresează. Atunci când razele de lumină care provin din miopie obiectele aflate departe, nu merge să se concentreze pe retina, atat in ochi normal și în fața ei, prin care imaginea este neclară, neclară, neclare.
Starea de miopie a fost descrisă pentru prima dată de Aristotel în secolul al IV-lea. BC. e. În scrierile sale, filosoful a remarcat că unii oameni să distingă mai bine obiectele îndepărtate trebuie să repeziþi ochii și numesc acest fenomen „miops“ (din limba greacă - „Pentru a privi chiorâș“). În cazul oftalmologiei moderne, miopia are un nume diferit - miopie.
În mod normal, cu o viziune de 100%, razele paralele de la obiecte îndepărtate, care trec prin mediul optic al ochiului, sunt focalizate pe punctul imaginii de pe retină. În ochiul miopic, imaginea este formată în fața retinei și numai o imagine neclară și neclară atinge plicul care primește lumina. Cu miopie, o astfel de situație apare numai atunci când ochiul percepe raze de lumină paralelă, adică cu viziune îndepărtată. Razele care provin din obiectele din apropiere au o direcție divergentă și, după refracție în mediul optic, ochii sunt proiectați strict pe retină, formând o imagine clară și clară. Prin urmare, un pacient cu miopie se vede prost în depărtare și se află foarte aproape.
Pentru a distinge clar obiectele aflate la distanta trebuie sa dea raze paralele direcție divergente, care se realizează prin intermediul unor speciale (ochelari sau lentile de contact) lentile divergente. lentile de putere de refractie, care indică modul în care slăbiți refracție miopichnogo ochi, de obicei, exprimate în dioptrii (DPT) - din acest punct de vedere, și este determinată de magnitudinea de miopie, care este notată cu o valoare negativă.
Inima miopiei constă în discrepanța dintre puterea de refracție a sistemului optic al ochiului și lungimea axei sale. Prin urmare, mecanismul miopiei, în primul rând, poate fi asociat cu lungimea excesivă a axei optice a globului ocular, cu puterea de refracție normală a corneei și a lentilei. Cu miopie, lungimea ochiului ajunge la 30 mm sau mai mult (cu o lungime normală a ochiului la un adult - 23-24 mm), iar forma sa devine elipsoidă. Când ochiul este prelungit cu 1 mm, gradul de miopie este mărit cu 3 dpt. În al doilea rând, cu o vedere scurtă, o forță de refracție prea puternică a sistemului optic (peste 60 D) poate să apară la o axă optică normală a ochiului (24 mm). Uneori, cu miopie, există un mecanism mixt - o combinație a acestor două defecte. În ambele cazuri, imaginea obiectelor nu se poate focaliza în mod normal asupra retinei, ci se formează în interiorul ochiului; în timp ce pe retină doar focarele sunt proiectate din obiecte apropiate de ochi.
În cele mai multe cazuri, miopia este ereditară. În prezența miopiei în ambii părinți, miopia la copii se dezvoltă în 50% din cazuri; cu viziunea normală a părinților - doar 8% dintre copii.
Adesea, dezvoltarea miopiei reale este precedată de o falsă atenție falsă, cauzată de supraîncărcarea mușchiului ciliar (acomodativ) și a spasmului de cazare. Micopia poate fi însoțită de o altă oftalmopatologie - astigmatism, strabism, ambliopie, keratoconus, keratoglobus.
Infecțiile adverse, fluctuațiile hormonale, intoxicațiile, traumele la naștere și CCI care agravează microcirculația în membranele ochiului au un efect advers asupra funcțiilor vizuale. Progresia miopiei este promovată de deficiența unor astfel de microelemente, cum ar fi Mn, Zn, Cr, Cu, etc. corectarea incorectă a miopiei deja descoperite.
Mai întâi, distinge congenital (asociat cu tulburări de dezvoltare fetală ale globului ocular) și miopie dobândită (dezvoltată sub influența factorilor nefavorabili).
Pe lider mecanismul de dezvoltare a miopiei axial izolat (cu o creștere a dimensiunii globului ocular) si miopie refractie (în cazul aparatelor refracting forță excesivă).
Starea asociată cu progresia de miopie cu 1 sau mai multe dioptrii pe an, este considerată ca fiind miopie progresivă. Cu o constantă, o creștere semnificativă a gradului de miopie sugerează o miopie maligne sau boli miop care duce la invaliditate liberă. Micopia staționară nu progresează și este bine ajustată cu lentile (lentile de contact sau lentile de contact).
Așa-numita tranzitorie (temporară) miopie, continuând timp de 1-2 săptămâni, a dezvoltat lentile edem și de a crește puterea de refracție. Această afecțiune survine în timpul sarcinii, diabetului, corticosteroizilor, sulfonamidelor, în stadiul inițial de dezvoltare a cataractei.
În funcție de refractometrie și de intensitatea corecției necesare în dioptrii, se remarcă o scurtă vizibilitate a unui grad slab, mediu și ridicat:
- slab - până la -3 dptr inclusiv
- mediu - de la -3 la -6 D, inclusiv
- mare - mai mult de -6 D
Gradul miopiei ridicate poate atinge valori semnificative (până la -15 și -30 D).
Pentru o lungă perioadă de timp, miopia este asimptomatică și este adesea detectată de oftalmologi în timpul examinărilor. De obicei, lipsa de vizibilitate se dezvoltă sau progresează în anii școlari, când în procesul de învățare copiii trebuie să se confrunte cu sarcini vizuale intense. Trebuie remarcat faptul că copiii încep să distingă obiecte aflate la distanță este mai rău, rău pentru a vedea liniile de pe bord, încearcă să se apropie de obiectul în cauză, privind în depărtare, se îngustează ochii. În plus față de viziunea cu rază lungă de acțiune, miopia se agravează și cu miopie: persoanele cu miopie sunt mai puțin bine pregătite în întuneric.
Constrângerea constantă a tulpinii ochiului duce la oboseală vizuală - astenopie musculară, însoțită de dureri de cap severe, dureri în ochi, durere în prizele de ochi. Pe fondul miopiei, se poate dezvolta heterofilie, viziune monoculară și strabism prietenos divergent.
Cu miopie progresivă, pacienții sunt adesea forțați să schimbe ochelarii și lentilele la cele mai puternice, pentru că după un timp încetează să corespundă gradului de miopie și viziunii corecte. Progresia miopiei are loc în legătură cu dilatarea globului ocular și se găsește adesea în adolescență. Alungirea axei anteroposterioare a ochiului cu miopie este însoțită de o mărire a spațiului ocular, care duce la un mic glaucom. Sclera cu întindere și subțiere devine nuanță albăstrui datorită vaselor translucide. Distrugerea fibrilelor corpului vitros poate fi manifestată prin "zbura zboară", senzația de "bobine de lână", "fire" înaintea ochilor.
Atunci când globul ocular este întins, se observă prelungirea vaselor oculare, încălcarea alimentării cu sânge a retinei, reducerea acuității vizuale. Fragilitatea vaselor de sânge poate duce la hemoragii în cochila și vitroasă. Cea mai formidabilă complicație a miopiei poate fi detașarea retinei și orbirea însoțitoare.
Diagnosticul miopiei necesită efectuarea de teste oftalmologice, examinarea structurilor ochiului, examinarea refracției, efectuarea unui ultrasunete al ochiului.
Visometria (verificarea acuității vizuale) se efectuează conform tabelului, utilizând un set de lentile pentru ochelari de testare și este subiectivă. Prin urmare, acest tip de cercetare cu miopie trebuie completat cu o diagnoză obiectivă: schiascopie, refractometrie, care se efectuează după cicloplegie și permite determinarea valorii reale a refracției ochiului.
Efectuarea ophthalmoscopy și biomicroscopie ochi cu lentile Goldmann cu miopie este necesară pentru a detecta modificări ale retinei (hemoragii, degenerare, pete con miop Fuchs), proeminențele sclera (staphylomas), opacități etc.
Pentru a măsura axa anteroposterioară a ochiului și mărimea lentilei, pentru a evalua omogenitatea umorului vitros, excludeți detașarea retinei, este indicată o ultrasunete a ochiului.
Diagnosticul diferențial se realizează între miopie reală și miopie falsă, precum și miopie tranzitorie.
Cursurile de medicatie, efectuate de 1-2 ori pe an, pot preveni progresia miopiei. igienă recomandate de vedere, limitarea activitatii fizice, aportul de vitamine B și C, utilizați midriatice pentru îndepărtarea spasm cazare (mezatona, Irifrin), efectuarea terapiei la nivelul țesuturilor (aloe, FIBS vitroase intramuscular), luând nootropicele (piracetam, Pantogamum) Tratament fizioterapeutic (terapie laser, magnetoterapie, masaj gât și gât, reflexoterapie).
In tratamentul miopie tehnici orthoptic utilizate: (. Stimularea cu laser cazare putere de formare, terapie impuls culoare et al) formarea ciliare musculare ale hardware-ului negativ al tratamentului obiectivului.
Pentru corectarea miopiei se selectează lentile de contact sau ochelari cu lentile de dispersie (negative). Pentru a păstra rezerva de cazare cu miopie, de regulă se efectuează o corecție incompletă. Cu miopie deasupra -3 Dpt, este indicată utilizarea a două perechi de pahare sau ochelari cu lentile bifocale. Cu miopie de grad înalt, ochelarii sunt selectați ținând cont de tolerabilitatea lor. Lentilele orthokeratologie (noapte) pot fi utilizate pentru a corecta miopia cu vedere scurtă.
Până în prezent, oftalmologia a dezvoltat mai mult de douăzeci de metode de refracție și chirurgie laser pentru tratarea miopiei. corecție cu laser excimer de miopie presupune corectarea vederii prin schimbarea formei corneei, dându-i o putere de refracție normală. Corectarea prin laser a miopiei se efectuează cu miopie până la -12-15 D și se efectuează pe bază de ambulatoriu. Printre metodele de chirurgie cu laser pentru miopie cel mai larg LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, keratectomy photorefractive (PRK). Aceste metode diferă în ceea ce privește gradul de impact și modul în care se formează suprafața corneei, însă sunt în mod inerent identice. Complicațiile tratamentului cu laser de miopie poate fi hipo- sau overcorrection, dezvoltarea de astigmatism cornean, keratita, conjunctivita, sindromul de ochi uscat.
Refracția de înlocuire a lentilei (lenectomia) este recursă în cazul miopiei de grad înalt (până la -20 Dpt) și pierderea locului natural al ochiului. Metoda constă în îndepărtarea lentilei și plasarea lentilelor intraoculare (lentilele artificiale), care au puterea optică necesară, în interiorul ochiului.
Implantarea de lentile phakice, ca metodă de tratare a miopiei, este aplicată cu o locuință naturală sigură. În același timp, lentila nu este îndepărtată, dar în plus, o lentilă specială este implantată în camera anterioară sau posterioară a ochiului. Prin implantarea lentilelor phakic se efectuează corecția unor grade foarte mari (de până la -25 D) de miopie.
Metoda de keratotomie radială datorată unui număr mare de limitări în chirurgia miopie modernă este rar utilizată. Această metodă implică aplicarea la periferie a incizelor radiate orbite ale corneei, care, fuzionând, schimbă forma și puterea optică a corneei.
Operațiile scleroplastice cu miopie sunt efectuate pentru a opri creșterea ochiului. În procesul de scleroplastie pentru membrana fibroasă a globului ocular, se formează benzi de grefări biologice care acoperă ochiul și împiedică întinderea acestuia. O altă operație, scleroplastia de colagen, este îndreptată pentru a opri creșterea ochiului.
Într-o serie de cazuri, cu o vedere scurtă, se recomandă efectuarea keratoplastiei - transplantul corneei donatorului, care, cu ajutorul simulării software-ului, are o formă definită.
Metoda optimă pentru tratarea miopiei poate fi determinată numai de un oftalmolog cu înaltă calificare (chirurg laser), luând în considerare caracteristicile individuale ale tulburărilor vizuale.
Prognoza și prevenirea miopiei
Cu corecția adecvată a miopiei staționare, în majoritatea cazurilor este posibilă menținerea unei acuități vizuale ridicate. Cand miopie progresiva sau prezicere maligne determinată de prezența complicațiilor (ambliopiei stafilom sclera, hemoragiile în retină sau vitroasă, degenerarea sau dezlipirea de retină).
Cu un grad ridicat de miopie și schimbări în fundus, greutăți fizice grele, ridicarea greutăților, munca asociată cu stresul vizual prelungit este contraindicată.
Prevenirea miopiei, în special la copii și adolescenți, necesită dezvoltarea abilităților de igienă vizuală, gimnastică specială pentru ochi și activități de restaurare.
Un rol major îl joacă examenele preventive care vizează detectarea miopiei în grupurile cu risc, examinarea profilactică a persoanelor cu miopie, efectuarea măsurilor preventive, corecția rațională și în timp util.
Trimiteți-le prietenilor: