Termenul și diagnosticul de "distrofie miocardică" au fost introduse în practica clinică de către medicul-terapeut rus Georgy Fyodorovich Lang în 1936. Această patologie ocupă locul al treilea în structura întregii patologii cardiovasculare, este mai frecventă la persoanele mai vechi de 40 de ani.
Mecanismul de dezvoltare
Indiferent de factorul etiologic (cauzal), mecanismul de dezvoltare pentru distrofia miocardică este practic același în toate cazurile. Aceasta constă în încălcarea reglementării hrănirii și a activității miocardiocitelor (celule ale mușchiului inimii), ceea ce duce la foametea la oxigen și la întreruperea metabolismului intracelular. În același timp, enzime proteolitice sunt eliberate din lizozomii celulelor (incluziuni speciale care conțin diferite enzime), conducând la liza (dizolvarea) structurilor miocardiocitare. Aceasta, în cele din urmă, provoacă schimbări ireversibile graduale, cu o încălcare a activității funcționale a miocardului, care se manifestă prin scăderea contractilității.
Cauzele dezvoltării (etiologie)
Distrofia miocardică este o boală polietologică. Aceasta înseamnă că un număr semnificativ de cauze diferite conduc la dezvoltarea acestuia, principalele fiind diferite procese patologice ale altor organe sau sisteme, precum și efectele toxinelor:
- Patologia cardiovasculară este o boală hipertensivă. boala cardiacă ischemică. boala cardiacă dobândită sau boala cardiacă congenitală, cardiomiopatia dilatativă (tratamentul acestor boli este necesar pentru prevenirea distrofiei miocardice).
- Diferită anemie (anemie) - scăderea concentrației de hemoglobină și a numărului de eritrocite din sânge, ceea ce duce la înfometarea oxigenului la toate țesuturile corpului, inclusiv la miocard.
- Patologia sistemului endocrin este diabetul zaharat. Graves boala. Boala lui Itenko-Cushing conduce la o perturbare în reglementarea hrănirii miocardice.
- Tulburările metabolice sunt obezitatea, guta.
- Creșterea excesivă a activității funcționale a diferitelor părți ale sistemului nervos - stres cronic, suprasolicitare mentală, nevroze.
- Patologia sistemului digestiv de organe, ceea ce duce la absorbția neadecvată a nutrienților în sânge - pancreatită (inflamația pancreasului), hepatită (boală hepatică inflamatorie), hepatotoxicitate (tulburări metabolice hepatice), enterită (inflamație intestinală).
- Factorul alimentar, care constă într-un consum insuficient de nutrienți sau vitamine necesare pentru îngrijirea corpului - foamete forțate, utilizarea diverselor diete pentru scăderea în greutate, hipovitaminoza.
- Aportul de toxine care distrug myocardiocytes - utilizarea sistematică a cantități semnificative de alcool, fumatul, utilizarea anumitor medicamente (glicozide cardiace), unele substanțe chimice industriale.
- Unele boli infecțioase, în care sunt create substanțe toxice care afectează miocardul - angină streptococică, difterie.
- Exercițiu fizic excesiv fizic, care duce la mărirea activității miocardului, însoțită de înfometarea acestuia.
Distrofia miocardică se poate dezvolta la un copil de la naștere, în timp ce este rezultatul infecțiilor congenitale, expunerii la toxine sau factorilor fizici adversi (radiații) asupra corpului unei femei însărcinate.
Pana in prezent, in severitatea manifestarilor clinice, precum si modificari ale miocardului, se disting cateva etape ale distrofiei miocardice:
- Etapa 1 - caracterizată prin modificări minore ireversibile în miocardiocite, cu o creștere a miocardului într-un volum compensator. Se manifestă prin oboseală crescută, dispnee, care este agravată de efort fizic și, de asemenea, prin apăsarea durerilor în spatele sternului.
- Etapa 2 - funcția de pompare este redusă datorită cantității semnificative de myocardiocytes deteriorate miocardul cu apariția de umflături mici în picioare în după-amiaza târziu (insuficiență cardiacă incipientă), aritmie (frecventa tulburare și rata contracțiilor miocardice, manifestată senzație bătăi de inimă sau bătăi ale inimii). Simptomele primei etape a bolii sunt mai rele.
- Etapa 3 - activitatea funcțională decompensarea miocardică, modificări ale inimii sunt ireversibile și scade foarte mult funcția de pompare a contractilității. Aceasta se manifestă dispnee de repaus (de obicei, mai rau pe timp de noapte, atunci când poziția corpului pe spate), edem pronuntat (creșterea stomacului în volum din cauza acumulării de lichid, congestie in plamani cu dezvoltarea de tuse, umflarea picioarelor și feței), colorarea buzelor cianotice, nas, încălcări semnificative ale ritmului și frecvenței contracțiilor cardiace.
Aceste manifestări ale insuficienței cardiace datorate distrofiei miocardice în etapa a 3-a sunt dificil de tratat și au un prognostic nefavorabil.
Principalul pericol al acestei patologii este scăderea treptată a activității funcționale a miocardului, furnizarea insuficientă de sânge pentru toate organele și țesuturile, stagnarea în plămâni. Această stare poate duce la moarte.
diagnosticare
Manifestările insuficienței cardiace se pot dezvolta în alte boli ale inimii, vaselor. Prin urmare, diagnosticul de distrofie miocardică se realizează prin metode suplimentare de cercetare funcțională și instrumentală, care includ:
- ECG (electrocardiogramă) - principala metodă de examinare funcțională a inimii, care permite determinarea naturii, severității și localizării leziunilor miocardice. Pentru diagnoza mai precisă, se poate folosi în plus ergometria bicicletei sau un test de alergare.
- Echocardioscopia este o examinare cu ultrasunete a inimii, care permite vizualizarea direcției fluxului sanguin în cavitățile sale, precum și diferite modificări ale structurilor sale.
- Radiografia toracelui - este efectuată pentru a detecta modificările bruște ale mărimii inimii.
De asemenea, sunt utilizate metode suplimentare de cercetare, care vizează identificarea altor procese patologice în organism care afectează dezvoltarea distrofiei miocardice.
Tratamentul distrofiei miocardice
Tratamentul anomaliilor metabolice în miocardiocite este un exercițiu complex. Acesta include mai multe domenii, printre care:
- Îndepărtarea medicamentelor, chirurgicale sau fizioterapeutice a cauzei bolii.
- Patogenetic menținerea unui curs normal de procese metabolice în miocardiocite, cu ajutorul diferite medicamente - perioadă lungă de timp (de obicei cel puțin câteva luni) asparkam, Riboxinum, thiotriazoline, orotat de potasiu, methandrostenolone, Preparate multivitamine aplicate.
- Creșterea contractilității miocardice cu glicozide cardiace (digoxină), care se efectuează numai după o recuperare adecvată a metabolismului miocardiocitelor.
Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul precoce al distrofiei miocardice, prognosticul evoluției bolii este favorabil. Se referă în primul rând la începutul măsurilor terapeutice menite să elimine cauzele procesului patologic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: