Deteriorarea capătului arterei a fost excizată la un nivel în care s-a observat un flux sanguin bun. Uneori, singura modalitate de a restabili circulația sângelui a fost o anastomoză transversală cu artera degetului opus sau o grefă venoasă plasată peste tendonul flexorului.
În astfel de cazuri, tendonul flexorului profund trebuie să fie cusut primul. Pentru a impune o anastomoză arterială, sunt suficiente 6 sau 7 cusături nodale cu aceeași tehnică ca și pentru restaurarea venelor. În cazul în care nava are un defect, acesta a fost înlocuit cu o grefa venos, luată de pe suprafața palmară a mâinii, și uneori - grefă arterială, luată din artera cu degetul opus. Lungimea transplantului trebuie să fie puțin mai mică decât defectul vasului.
În cazul degetului tăiat, este extrem de necesară rezecția vaselor cu intimă deteriorată și membrana mediană în ambele direcții de la linia de amputare, dar mai ales în cea apropiată. Adesea, incizii laterale sunt necesare pentru a găsi vasele proximale.
Cu aceste amputări detașate, chiar și cu fluxul sanguin normal de la navele normale la formă, se dezvoltă uneori tromboza. Pentru a mări șansele de înțărcare cu acest tip de leziune, este mai bine să cusați sau să protezați două artere mici în loc de una.
Numărul de suturi arteriale a fost redus prin "înfășurarea" anastomozei cu o bandă de material transparent, fixându-l cu o clemă. Uneori sa observat spasm vascular, dar de obicei a fost eliminat prin aplicarea topică a papaverinei (soluție 1-2%). Poate fi utilă îndepărtarea țesutului periarventicular în același timp. Dacă este posibil, ar trebui să restaurați două artere pentru a spori șansele de înmulțire.
În cazuri necomplicate, circulația sângelui în deget este restabilită imediat. Decelerația în revascularizare se poate datora răcirii, care trebuie oprită imediat după restaurarea finală a arterelor. Păstrarea mâinilor de pe masa de operare, astfel încât să fie sub nivelul inimii, rareori ajută la eliminarea spasmului.
Dacă aprovizionarea cu sânge rămâne discutabilă, vasul este presat delicat pe ambele părți ale anastomozei prin două pensete microchirurgicale și efectuează testul de patență. Dacă această probă este negativă, se repetă, vasul supraviețuitor este proximal cu anastomoza.
Dacă anastomoza este înfundată, atunci este audiată. Câmpul chirurgical este umezită cu soluție salină heparinizată, folosind în acest scop sunt bucăți mici de spumă, care trebuie să fie numărate cu precizie, iar lichidul în exces este aspirat prin aspirare.
«Chirurgie reconstructivă microvasculară», B. Brien
Trimiteți-le prietenilor: