Boala enterovirusă - definiție, tratament, prevenire, tipuri (forme)

Definiția enterovirus diseases

Boala enterovirusă este o boală infecțioasă acută cauzată de virusurile intestinale din grupul Coxsackie și ECHO.

Etiologia bolilor intonovirale

Agenții patogeni ai bolilor enterovirale sunt virusurile non-poliomielite. viruși enterici aparțin picornavirus (familia Picomaviridae, genul Enterovirus) conținând ARN genomic monocatenar. Există 23 de serotipuri ale virusurilor coxsackie A, coxsackie B serotipurilor 6, 32 și virusul ECHO serotip 5 enterovirusurile mai uman (tipurile enterovirus 68-72). Enterovirusul 70 este agentul cauzator al conjunctivitei hemoragice acute. Enterovirus 72 este considerat a fi hepatita A. Proprietățile generale ale enterovirusurile: dimensiunea a) mici (15-35 nm) și b) cuprind un ARN, c) sunt rezistente la eter, alcool 70%, 5% Lysol la congelare. Acestea se pot dezvolta pe diferite culturi de țesut primar și transplantabil. Virusurile Coxsackie sunt patogene pentru șoarecii nou-născuți. Virusul este inactivat prin tratarea soluție de formalină 0,3%, preparatele hlorsoderzhashimi cu conținut de clor de 0,3-0,5 g / l, și, de asemenea, cu încălzire, uscare, iradiere UV.

Epidemiologia bolilor enterovirale

Sursa de infecție este doar un om. Infecția este transmisă prin metode caracteristice mecanismelor aeropurtate și fecale-orale. Boala este răspândită peste tot. Țările temperate sunt caracterizate de sezonalitate, cu o creștere a morbidității la sfârșitul verii și la începutul toamnei. Majoritatea copiilor și tinerilor sunt afectați. Boala observată sub forma unor cazuri sporadice, focare localizate (probabilitate mai mare la copii, în special echipele particulare) și sub forma unor epidemii majore care afectează un număr de țări. O trăsătură distinctivă a erupțiilor în colectivitățile închise este polimorfismul manifestărilor clinice.

Patogeneza bolilor intervirusului

Virușii penetrează corpul prin membrana mucoasă a părților superioare ale tractului respirator și digestiv. După acumularea virusului la locul introducerii și reproducerii primare, agentul patogen intră în sânge (viremia) și se răspândește în organism. Enterovirusurile * posedă un tropism pentru țesutul nervos, muscular și celulele epiteliale, care se manifestă în tabloul clinic al bolii, modificări morfologice în țesuturile de gravide posibile pierderi fetale intrauterine. Boala enterovirusă transferată (sau infecția cu infecție) lasă în urmă o imunitate strict specifică.

Clinica de boli eterovirale

Perioada de incubație durează între 2 și 10 zile. Boala enterovirusă se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice.

Gerpangina (faringita vezicular) este numit Coxsackie Un virus (serotipurile 2, 3, 4, 6, 7 și 10) și Coxsackie B-3. Boala începe acut, temperatura corpului crește rapid la 39-40 ° C, dar starea generală a pacienților rămâne satisfăcătoare. Febra durează 2-5 zile. Durerea din gât este exprimată moderat. Modificări caracteristice faringiene: împotriva faringe mucoasei moderat hyperemic apar ca elemente unitare (1 la 20), clar delimitate, care sunt uneori prezente sub formă de papule mici (1-2 mm în diametru), apoi acestea sunt transformate în flacoane (până la 5 mm), umplut cu un lichid limpede. Bulele se sparg repede, iar în locul lor sunt ulcerații superficiale, acoperite cu o floare cenușiu și înconjurat de o mucoasa congestionată spițele jantelor. Razele individuale se pot îmbina, formând defecte mai mari (până la 7 mm). Acestea sunt situate pe arceturile din față, mai puține ori pe cer, limba, amigdale palatine. În ziua a 4-a 7 a bolii, defectele mucoasei vindecă fără urme. Herpangin poate fi combinat cu alte manifestări ale bolilor enterovirale.

Epidemic mialgie (pleurodynia, boala Bornholm) este cauzată de virusul Coxsackie B (tipurile 1-5), Coxsackie A-9 și, eventual, anumite virusuri ECHO (tipurile 1, 6, 9). Boala începe brusc: frisoane, febră (până la 39-40 ° C) și aproximativ în același timp, cele mai puternice dureri musculare, care sunt situate în mușchii abdominali (de multe ori în regiunea ombilicală) și în piept inferior. Durerea este agravată de mișcare, tuse. Atacurile de mialgie durează 5-10 minute. și repetați după 30-60 de minute. Uneori acestea sunt mai lungi (de la câteva ore la 1-2 zile). Febră durează adesea 2-3 zile. Jumătate dintre pacienți au un al doilea val de febră cu o nouă durere. Pacienții individuali în acest moment pot dezvolta un model de meningită seroasă (în ziua a 5-a 7 a bolii). Adesea există hiperemie a membranei mucoase a gâtului, limfadenopatia, uneori exanthema.

Mielita (e paralizie) pot fi numite virusuri Coxsackie A (tipurile 4, 7, 10, 14) și B (tipurile 1-6) și virusurile ECHO (tipurile 2, 4, 6, 7, 9, 11, 16). Simptomatic seamănă cu formele paralitic de poliomielită. Se scurge mai ușor. Pareza și paralizia trec relativ repede cu restabilirea funcțiilor motorii, rareori severe.

Encefalomicardita la nou-născuți este cauzată de virusurile Coxsackie (tipurile 2-5). Caracterizat prin curs sever și letalitate mare (până la 60-80%). Sunt descrise focare mici. Principalele simptome - febră, tulburări de alimentație, somnolență excesivă, convulsii, cianoza, icter, tahicardie, extinderea limitele inimii, colaps, hemoragie, ficatul si splina marite, diaree.

Encefalita este cauzată de virușii Coxsackie și ECHO. Severitatea bolii variază foarte mult. În cazuri ușoare, se manifestă numai prin simptome individuale, lipsite de ambiguitate și modificări ale EEG. În cazurile severe, aceasta are loc cu o încălcare a conștiinței, cu corecții cum ar fi mușchii musculare, convulsii, nistagmus, paralizia nervului facial.

Pericardita si miocardita cauzate de virusurile Coxsackie B (tipurile 2 la 5) și virusurile ECHO (tipurile 1, 6, 8, 9, 19). Există febră ușoară, slăbiciune generală, durere în inimă, tonuri de surditate, zgomot, pericard frecare, posibil pericardic. Identificată pentru modificarea miocarditei ECG. Curgerea este favorabilă.

exantem infecțioasă (Boston exantem, rash epidemie, morbiliforme și exantemul krasnuhopodobnaya) adesea cauzate de virusurile ECHO (tipurile 4, 5, 9, 12, 16, 18), cel puțin virusul Coxsackie (A-9, A-16, B-3). Pornind de temperatura corpului ascuțit 38-39 ° C, simptome de intoxicație (oboseala, dureri de cap, dureri musculare, dureri în gât). După 1-2 zile, există o erupție cutanată care, în cazuri grave, surprinde trunchiul, membrele, fața, picioarele. Prin natura exantemului, este mai des semnalată, mai puțin adesea nodulară sau petecială. După 3-4 zile dispare. Febra durează 1-7 zile. La unii pacienți, există alte manifestări ale bolii (meningita aseptica, epidemic mialgii).

Afectiunile minore (febră de trei zile, gripa de vară, febră, vag, și Koksaki- febra ecografic) pot fi cauzate de toate tipurile de enterovirusuri. Fluxul pe termen scurt și ușor, absența schimbărilor pronunțate ale organelor și sistemelor individuale. Se manifestă ca febră ușoară și tranzitorie (1-3 zile), slăbiciune, slăbiciune, dureri musculare, semne ale altor forme clinice posibile (ușoară severă mialgie epidemie, gerpangina fără modificări tipice în gât, simptome meningeale slabe, etc.).

Catararea acută a tractului respirator superior este cauzată de multe tipuri de enterovirusuri. Această formă este predominantă. Spre deosebire de boala mici, tranzitorii febra astfel de cazuri, combinate cu o inflamație pronunțată a mucoasei tractului respirator superior (rinofaringita, laringite, sindrom crup pot sa apara la copii).

Diareea intestinală poate fi observată nu numai la copii, dar și la adulți. Diareea poate fi combinată cu alte manifestări ale bolilor enterovirale sau poate fi semnul principal al bolii. La unii pacienți, simptomele enterocolitei sunt combinate cu o imagine pronunțată a mezadenitei acute, care cauzează adesea dificultăți de diagnosticare.

Conjunctivita hemoragică epidemică este cauzată de enterovirus-70. Boala începe acut. Un ochi este afectat, de U 3 capturi de proces de zi și al doilea ochi, există fotofobie, lăcrimare, senzație de corp străin. Condiția generală este satisfăcătoare. La o examinare se umflare a pleoapelor, înroșirea și umflarea conjunctivei, sângerare în conjunctivă, cea mai mare parte a pleoapei superioare, de descărcare de gestiune deficitar, purulent sau muco seros. Corneea este rar afectată. Normalizarea are loc după 10-14 zile.

Diagnosticul bolilor enterovirale

Atunci când numărul de forme clinice de diagnostic pot fi bazate pe simptome clinice caracteristice (gerpangina, epidemic mialgia, meningita aseptică cu exantem, conjunctivită epidemică), în special în timpul epidemiilor. Diagnosticul bolilor enterovirale sporadice cauzează adesea dificultăți. Pentru confirmarea diagnosticului de laborator folosind izolarea virusului (de mucus si gatului tampoane, lichid cerebrospinal, fecale) și serologie. Trebuie avut în vedere faptul că izolarea virușilor din fecale poate fi observată la purtătorii sănătoși ai virusului. Pentru studii serologice ia împerecheat seruri (prima zi 4-5-lea al bolii, al doilea - după 14-a zi de boală). Considerat creșterea diagnostic a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult. Utilizați reacția de neutralizare cu tulpini de referință enterovirus (în culturi de țesuturi sau șoareci suptului), DGC, HI, reacție de precipitare în gel. Pentru focarele în colective închise, este caracteristică prezența simultană a diferitelor variante ale clinicii cu același virus.

Tratamentul bolilor enterovirale

Nu există tratament etiotrop. Disponibil privind eficacitatea mesajelor de imunoglobuline cu titruri mari de anticorpi în tratamentul pacienților cu encefalita enterovirala severe la pacienții cu deficit de anticorpi. Prescrieți tonicul general și mijloacele simptomatice. Când miocardita, erupție cutanată infecțioasă și alte exemple de realizare a curenților grele în mod eficient de atribuire prednisolon, începând cu 2,1 mg / kg / zi, cu reducerea dozei ulterioare. Cursul de tratament este de 5-7 zile. Cand meningita este prezentat terapie deshidratare - glucoză 10% + 400 ml de 8 UI insulină + clorură de potasiu 7,5% 10-20 ml / picurare - 2-5 zile, 400 ml dextran sau manitol 20% din 500 ml sau 400 sormantol ml / picurare - 2-5 zile, furosemid 20-40 mg / zi / sau oral - 2-3 zile și dexametazonă 0,15-0,3 mg / kg corp / zi i / - 2 zile (conform indicațiilor) și diazepam 10-20 mg IV; in / m cu convulsii.

Prognoza bolilor intervirus

Perspectiva este favorabilă în majoritatea cazurilor; Serios în mielită și encefalită, nefavorabilă cu encefalomicardita neonatală. Perioada de invaliditate depinde de forma clinică. În cazul meningitei seroase, tratamentul spitalicesc durează 2-3 săptămâni. un extract se face după recuperarea clinică completă și reabilitarea lichidului cefalorahidian.

Prevenirea bolilor enterovirale

În vatră, se efectuează un complex de măsuri preventive și anti-epidemice. care vizează prevenirea infecțiilor cu un mecanism de transmisie în aer și fecal-orală. Nu se dezvoltă profilaxia specifică. Perioada de izolare este de 14 zile. Pentru copiii aflați în contact cu bolnavii, carantina este stabilită în instituțiile pentru copii timp de 14 zile după terminarea contactului și dezinfecției. Lucrătorii spitalelor de maternitate și ai instituțiilor pentru copii, care au fost în contact cu pacienții, sunt transferați la un alt loc de muncă timp de 14 zile.

Structura răspunsului. Definiție, caracteristici ale agenților patogeni, epidemiologie, patogeneză, clinică, diagnostic, tratament, prevenire.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare