Pentru tratamentul fracturilor din maxilarul inferior se folosesc de asemenea anvelope din plastic. Diferite modificări ale anvelopei din materiale plastice cu întărire rapidă au fost propuse de GA Vasil'ev, IE Koreyke, MR R. Marey, Ya.M.Zbarzh. Anvelopa din plastic de întărire rapidă este formată dintr-un model metalic de formă în formă de arc. Preliminar pe filamente din poliamidă ranforsată cu dinți, cu margele din plastic. Cu această metodă, puteți obține o anvelopă netedă și o anvelopă cu balamale.
FM Gardashnikov a propus o anvelopă universală dințată din material plastic cu tije în formă de ciupercă pentru tracțiune intermaxilară. Anvelopa este armată cu o ligatură de bronz-aluminiu.
Un pneu realizat din plastic de întărire rapidă poate fi pregătit sub forma unui muștiuc direct în gura pacientului. Aveți nevoie de ceară pentru a proteja marginea gingiei de arsură cu plastic. EY Vares a propus să facă capse prin ștampilarea din foi polimetilmetacrilat într-o matriță specială.
Dezavantaje ale pneurilor din plastic:
1) armarea anvelopelor din plastic cu filet de poliamidă nu este suficient de stabilă datorită extensiei acesteia din urmă;
2) anvelopele din plastic sub forma unei ocluzii a muștiucului de schimbare, voluminoase, deteriorarea papilelor ieftine și afectarea igienei cavității bucale.
Anvelope de producție de laborator - anvelope de fixare sudate.
1. Fracturi unice ale maxilarului inferior în rândul dintelui fără defect osos, când fragmentele pot fi instalate simultan.
2. După repoziționarea fragmentelor cu ajutorul unor anvelope din sârmă cu tracțiune din cauciuc inter-jaw, adică pentru o fixare fiabilă
O condiție obligatorie pentru fabricarea unei anvelope brazate este păstrarea a cel puțin 2-3 dinți stabili pe fiecare pauză.
Anvelopa brazdă este formată din:
1. Partea de sprijin - coroane, capace, inele, kappa. Dinții nu se dizolvă, coroanele sunt realizate din manșoane cu pereți subțiri (0,15 mm) și din oțel inoxidabil.
2. Conectarea pieselor. Acesta este un arc metalic realizat din sârmă de 2 mm grosime, care este lipit sub coroanele ecuatoriale. După montarea coroanelor, fragmentele sunt plasate în poziția corectă, fălcile sunt fixate cu șoldurile. Apoi turnările cu coroane sunt îndepărtate, modelele sunt tencuite în ocluitor. Pentru fixatoarele de gips, anvelopele sunt lipite. Blocul este realizat din material plastic (Vigalen).
Avantajul dispozitivului este că vă permite să păstrați mișcarea în comun și poate fi folosit ca tratament miogimnastiku maxilofacială pro-prelungită cu fixare intermaxilare a fracturilor duce la freca-tsovym și contractura intra-articulare de inactivitate în comun.
În fracturile maxilarului inferior cu un defect al țesutului osos, se folosesc aparatele de fixare AF Rudko, VP Panchochi și modificările acestora.
Clasificarea rezultatelor tratamentului defectelor și deformărilor cauzate de leziunile mandibulei în conformitate cu Gorbaciov și Katz:
I. Lăstarii au crescut în poziția corectă, dar sunt observate defecte ale danturii și ale părții alveolare a maxilarului inferior și sunt prezente modificări ale cicatricilor țesuturilor moi.
P. Deformarea datorată fuziunii necorespunzătoare a fragmentelor. Caracterizată prin încălcarea și ocluzia dentiției.
Răspunsuri la întrebările examenului ______ Partea II <3г>d «__________
Defecte și deformări după restaurarea continuității maxilarului inferior cu ajutorul răsadurilor osoase.
IV. Defecte și deformări cu fracturi incomode (articulații false - voi). În astfel de cazuri, se realizează proteze speciale cu o racordare articulată a pieselor.
V. Defecte ale maxilarului inferior după rezecție parțială.
VI. Defectele după îndepărtarea completă a maxilarului inferior.
ÎNTREBARE 3 Tratamentul ortopedic al fracturilor fălcilor fără dinți.
Primul ajutor medical (imobilizarea la transport). În fracturile fălcilor fără dinți, protezele detașabile ale pacienților pot fi utilizate ca autobuz de transport dacă atrofia proceselor alveolare este moderată, iar ocluzia dinților artificiali este bună. Impunerea obligatorie a legăturii bărbie.
Fracturile fălcilor fără dinți
Cu atrofie moderată a proceselor alveolare, se utilizează autobuzul Vankevich (1945). Se folosește pentru fracturile maxilarului inferior și pentru plasticul osoasă, deci este universal. Este folosit pentru a menține și corecta poziția fragmentelor maxilarului inferior. Anvelope Vankevich pre-detestă o anvelopă extragingival pe maxilarul superior din care Otho-DYT plan înclinat (pelotă), care, atunci când deschiderea gurii trebuie să rămână în contact cu suprafața linguală a dinților mandibulari, iar în lipsa acestora - cu procesele alveolare. La închiderea gurii și închiderea danturii, raportul lor trebuie să corespundă poziției ocluziei centrale (Fig.8). Stepanova anvelopelor - această modificare Vankevich pneu, în care în baza palatinal arc înlocuit umflate.
Fig. 8. Anvelope detașabile pentru fixarea fragmentelor de dinți ale maxilarului inferior
Anvelopa Gunning-Port și autobuzul Limberg sunt utilizate pentru tratamentul fracturilor maxilarului fără dinți, în combinație cu slingul bărbiei. Sunt două baze din plastic, sudate împreună. Fața este tăiată pentru hrănire. La autobuzul Limberg sunt conectate două baze în lateral și în față.
Cu o atrofie semnificativă a părții alveolare, dispozitivele ortopedice (anvelopele Porta, Guninga Porta, Limberg) nu dau rezultatul dorit. În tratamentul fracturilor la acest grup de pacienți, ar trebui să se acorde prioritate metodelor chirurgicale de tratament (sutură de sârmă, introducerea spițelor etc.).
Cu o creastă alveolară bine păstrată ca măsură forțată, puteți folosi proteza pacientului în combinație cu pragul bărbie.
Proteze pentru defectele procesului alveolar
Sarcinile de reabilitare a pacienților cu defecte dentoalveolare constau în restabilirea aspectului, vorbire, înghițire și mestecare. În plus, o sarcină importantă este păstrarea dinților rămași și prevenirea atrofiei țesuturilor patului protetic. Pentru a rezolva aceste probleme, este necesar ca un chirurg să coopereze cu dentistul ortopedic.
Tratamentul ortopedic al pacienților după rezecția maxilarului trebuie să fie gradual. Stadiul tratamentului constă în proteze directe și la distanță.
Obiectivele proteticei directe:
1) formarea patului protetic viitor;
2) prevenirea formării cicatricilor;
3) fixarea fragmentelor maxilarului inferior;
4) prevenirea discursului și masticării;
5) prevenirea deformărilor severe ale feței și modificarea aspectului;
6) stabilirea unui regim curativ și protector.
Proteza la distanță se efectuează după formarea finală a patului protetic (3-4 luni mai târziu).
Proteza după rezecția procesului alveolar al superiorului
Protetica directă se realizează prin proteze detașabile ca placă, cu o fixare dimensională conform metodei lui IM Oksman. Protesa este modelată astfel încât între ea și rana osoasă există un spațiu (1-2 mm) care asigură epitelizarea plăgii. Pe masa chirurgicală, proteza este suprapusă pe maxilar. Corectarea ocluziunii și alte corecții ale protezei se fac numai la 2-3 zile după operație.
Proteză la distanță după rezecția osului alveolar Ver hney-maxilare transportate șa mică și arc proteze pla-noapte cu reținere sau mijloace de sprijin-Clam reținere. Numărul acestora din urmă crește odată cu creșterea volumului protezei. Puteți utiliza coroane telescopice. În timpul testului cu ceară urlând reproducerea proteza ar trebui să acorde o atenție la ceruirea sus-înlocuit-o parte rotativă a protezei, care ar trebui să fie un suport pentru buza superioară.
Proteza după rezecția procesului alveolar la nivelul inferior
În perioada inițială de consolidare a fragmentelor cu calus osos neuniform, se recomandă fixarea fragmentelor cu ajutorul unei proteze de înlocuire înlocuitoare sub forma unei anvelope detașabile cu dinți artificiali. Avantajul acestui design: pacientul poate să-și deschidă și închide gura și să mestece alimente, deoarece sunt asigurate fixarea fiabilă a fragmentelor și înlocuirea defectelor dentare. Pneurile din aluminiu în această privință sunt mai puțin eficiente.
După consolidarea completă a fragmentelor, se realizează proteze (detașabile sau nedemontabile). Trebuie avut în vedere faptul că, cu defecte și deformări ale maxilarului inferior, este adesea nevoie de o proteză mixtă-
Răspunsuri la întrebările examenului
atunci când protezele nedeteriorabile sunt folosite pentru a întinde dinții rămași și pentru a asigura fixarea protezelor detașabile.
Proiectarea proteză dento-alveolara amovibil diferă de convenționale proteze dinte-TION dimensiuni mari gume artificiale maxilarului alveolar defect și metode mai complicate proteză fixare - grindă sau șină pe sistemul echea, toate tipurile de dispozitiv de susținere a-Fix-al cu atele rămase dentition și altele. OSO singularitate fabricație proteză dento-alveolara atât inferioare cât și în fălcile ver-hney este că inițial preparată cu o bază din plastic elemente portante de fixare care t atelno pripasovyvayut în gură și este utilizat în determinarea ocluzia centrică, dinti formularea si testarea design protetice. Această metodă facilitează enumerabile-reprezentate pașii de mai sus și metoda cea mai precisă pentru a ajusta limitele protezei, in special in domeniul schimbarilor cicatrice tesut care nu pot fi sde-lat folosind tehnici convenționale. În legătură cu aceasta, această metodă este utilizată pe scară largă în fabricarea protezelor amovibile.
Dacă lungimea defectului danturii și a părții alveolare nu depășește trei dinți, atunci în funcție de indicații este posibilă realizarea unei proteze asemănătoare punții. În acest caz, mai mulți dinți sunt utilizați ca suport, iar corpul podului este uneori creat cu o gumă artificială.
Trimiteți-le prietenilor: