fibrom uterin (sinonime: fibroame, fibrom, leiomiom) - o tumoră benignă care se dezvoltă din țesutul muscular al uterului, constând în principal din elemente de țesut conjunctiv. Incidenta miom la 35 de ani este de 35-45% din totalul populației de sex feminin.
Cauzele fibromilor uterini
Cauzele apariției fibromilor uterini în prezent nu sunt cunoscute, dar se crede că miomul se formează împotriva echilibrului hormonilor sexuali femele (estrogen și progesteron). Prin urmare, dezvoltarea miomului este caracteristică femeilor în vârstă fertilă. Myoma nu apare la fete înainte de debutul primei menstruații și la femeile aflate în menopauză.
Există câțiva factori care contribuie la dezvoltarea fibromului uterin:
1. Încălcarea producției de hormoni sexuali în afecțiunile ovarelor, ale altor glande endocrine (glanda tiroidă, glanda pituitară, glandele suprarenale), obezitatea, diabetul zaharat.
2. Ereditatea.
3. Stresul pe termen lung, un stil de viață sedentar, tulburările familiale, disharmonia în viața sexuală.
4. Lipsa sarcinii sau terminarea artificială a sarcinii până la vârsta de 30 de ani, boli inflamatorii cronice ale sferei sexuale feminine, încălcări ale libidoului.
Simptomele fibromului uterin
Cel mai adesea, miomul este detectat accidental în timpul unui examen preventiv efectuat de un ginecolog. Simptomele fibromului uterin sunt destul de netezite și adesea sunt percepute ca o variantă a normei. Prezența simptomelor depinde de localizarea nodurilor.
În funcție de localizarea în structura uterului, se disting următoarele tipuri de miomi:
1. Interstițială (intramurală) - tumoarea este localizată în grosimea peretelui uterin, de regulă se desfășoară asimptomatic.
2. Subseroase - tumora creste subperitoneal, adesea are un "picior" care conecteaza nodul cu uterul. Simptomele apar atunci când "pediculul" este stors, ceea ce sparge alimentarea cu sânge în nod. În acest caz, există dureri ascuțite în abdomenul inferior, temperatura corpului crește. Simptomele pot apărea, de asemenea, atunci când tumora este stinsă de organele vecine: tragerea durerilor în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, dificultate la urinare, constipație cronică.
3. submucos - o parte semnificativă a tumorii pătrunde în uter, ceea ce conduce la o deformare a cavității este însoțită de cele mai luminoase simptome ale menstruatiei grele, prelungit, sângerări intermenstruale, ceea ce duce la o scădere a hemoglobinei în sânge (anemie), însoțită de slăbiciune, stare de rău, a crescut oboseala. scăderea imunității și a performanței.
Diagnosticul fibromilor uterini
Diagnosticul fibromilor uterini nu prezintă dificultăți. Atunci când examenul ginecologic - mărimea uterului este crescută. Pentru a confirma diagnosticul se utilizează ultrasunetele organelor pelvine. Ecografia poate detecta dimensiunea tumorii, locația și numărul de noduri.
Pentru a clarifica natura bolii, se aplică alte metode de examinare:
1. Histeroscopie - metoda este informativă pentru recunoașterea miomelor submucoase. În timpul histeroscopiei, poate fi efectuată o biopsie a nodului pentru o examinare histologică ulterioară.
2. Laparoscopie - folosită pentru diagnosticare cu tratament simultan al nodurilor sub-seroase. Tratamentul fibromului uterin poate fi conservator, chirurgical sau combinat (ambele și altele).
Tratamentul conservativ al miomei uterine
Scopul tratamentului conservator al fibromului uterin este de a opri creșterea tumorii, de a diminua dimensiunea acesteia, de a menține funcția de reproducere și de a preveni complicațiile.
Cu diagnosticul confirmat de fibrom uterin, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:
1. Agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (zoladex, buserelin, диферелин, люкрин-депо). Aceste medicamente inhibă producția de hormoni pituitari care declanșează formarea de foliculi în ovar. Sub acțiunea lor vine o menopauză artificială. ovarele "adoarme", ovulația nu se produce, menstruația se oprește, pot să apară simptome de menopauză (bufeuri, transpirații, modificări ale dispoziției). Tratamentul nu durează mai mult de 6 luni datorită riscului ridicat de osteoporoză și alte complicații ale "punctului culminant". Procesele cauzate de medicament sunt reversibile, după anularea acestora funcțiile sunt restabilite. În această perioadă, dimensiunea tumorii poate fi redusă la 50%, simptomele miomiei devin mai puțin pronunțate. Cu toate acestea, după anularea tratamentului, probabilitatea de recurență tumorală este ridicată. Aceste medicamente sunt recomandate înainte de intervenția chirurgicală pentru miomele uterine pentru a reduce dimensiunea tumorii.
2. Antiprogestageni (mifepriston, ginecristol). Mecanismul de acțiune este de a se lega de receptorii de progesteron, care le blochează funcția și slăbesc efectul progesteronului asupra celulelor mușchiului uterin. O proprietate importantă a antiprogestagenselor este efectul lor direct asupra celulelor miomului uterin, medicamentul suprimă divizarea celulelor miomatoase și promovează auto-distrugerea lor. Ca urmare, creșterea miomei este suspendată și apoi, treptat, tumora începe să scadă în dimensiune. Avantajul utilizării antiprogestageniilor este absența influenței asupra nivelului de estrogeni, care nu provoacă simptome de menopauză. Cursul de tratament durează 3-6 luni. Sub influența terapiei hormonale, menstruația încetează sau cantitatea de pierdere de sânge este redusă semnificativ. Mifepristonul poate provoca o serie de reacții adverse negative.
Antiprogestagensii pot fi utilizați atât în pregătirea pentru operație, cât și independent. Riscul de recurență a tumorii după terminarea tratamentului este mai mic decât cu utilizarea agoniștilor de GnRH, ceea ce determină o incidență mai mare a efectelor secundare.
3. Contraceptive orale combinate (regulon, midian, yarin, janin). Tratamentul cu medicamente contraceptive care conțin combinații de 2 hormoni este eficient în reducerea severității sindromului de durere și reducerea sângerării. Din terapia cu acești hormoni se poate aștepta o reducere a dimensiunii numai a acelor tumori care inițial au o dimensiune de până la 1,5 cm.
4. antigonadotropiny (danazol danoval) sunt utilizate pentru tratamentul fibrom uterin rar, datorită incidenței ridicate a efectelor secundare, dar fără nici un efect asupra tratamentului altor preparate hormonale.
5. Gestagenii (orgmetriol, norkolut, depo-provera) sunt uneori prescrise de medici cu miom uterin, însă eficacitatea lor este în prezent provocată. Excepțiile sunt sistemele gestagen intrauterine (Mirena), care sunt utilizate în combinație cu miomul uterin și hiperplazia endometrială.
Tratamentul chirurgical al miomei uterine
Din păcate, tratamentul conservator al fibroamelor nu este întotdeauna adecvat și eficient. Există următoarele indicații de bază pentru chirurgia pentru miomul uterin:
- mărimea fibroamelor mai mult de 12 săptămâni de sarcină;
- creșterea rapidă a tumorii, creșterea fibroamelor în menopauză, suspiciunea unei tumori maligne;
- combinație de fibroame cu tumori ovariene;
- Anemia cu fibrom uterin cauzată de sângerări grave;
- cu avort spontan și infertilitate;
- durere persistentă sau recurentă în organele pelvine, afectarea funcției organelor vecine (urinare, defecare).
În funcție de vârsta pacientului, localizarea ganglionilor miomatoși, se face o alegere în favoarea intervenției chirurgicale. Există următoarele opțiuni pentru tratamentul chirurgical al fibromului uterin:
1. Embolizarea arterelor uterine (EMA) este o operație minim invazivă care a fost introdusă în practica chirurgilor în ultimele decenii. Embolus este introdus în vasele uterine, care acoperă lumenul arterelor. Fără furnizarea de sânge există necroză (necroza) a nodurilor miomatoase. Metoda de alegere a femeilor de vârstă fragedă, interesate de sarcină.
2. Momectomia conservatoare - nodurile miomatoase sunt îndepărtate, lăsând doar un țesut sănătos. Adesea efectuat cu ajutorul laparoscopiei, uneori necesită o operație de rutină. Se cheltuiește femeilor de vârstă reproductivă care sunt interesate de sarcină, mai des la un aranjament subseros de site-uri.
3. Histeteroresectoscopia - în timpul histeroscopiei, nodurile miomatoase sunt îndepărtate de pe suprafața interioară a uterului. Se efectuează pentru femeile care dispun de un nod submucos.
4. Histerectomia - îndepărtarea completă (extirpare) sau parțială (amputare) a uterului. Când se ampută, cervixul este conservat.
Cu miomul uterin, ca și în cazul majorității bolilor, cel mai important lucru este diagnosticarea în timp util și tratamentul în timp util. În cazul în care tumoarea crește la o dimensiune mare, este puțin probabil să treacă fără o operație. În acest sens, trebuie să faceți examene periodice la ginecolog cel puțin de 1-2 ori pe an.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: