Epidemiologia bolii ulceroase peptice la copii
Boala ulceroasă este una dintre cele mai frecvente boli în rândul populației adulte. Potrivit materialelor de studii statistice străine și interne, ulcerul peptic și ulcerul peptic al duodenului, fiecare al zecelea rezident al țărilor europene suferă. În prezent, peste 3,5 milioane de pacienți cu această patologie sunt înregistrați la gastroenterologi.
Prevalența bolii ulcerului peptic la copii variază de la o țară la alta, nu există statistici precise. Astfel, în conformitate cu Spitalul de Copii din British Columbia (Canada), în fiecare an, de la 4 milioane de pacienti au 4-6 copii diagnosticați noi cazuri de boala ulcer peptic. Potrivit Nijni Novgorod Institutul de Cercetare de Gastroenterologie Pediatrica in prevalenta Rusia a bolii de ulcer peptic este de 1,6 ± 0,1 la 1000 locuitori copil. Date recente indică faptul că procesul de ulcerativă la copii de 99%, localizate în duoden, în 0,5-0,75% - în stomac, iar în 0,25% din cazuri sunt diagnosticate localizare concomitentă. proces Ulcerative în stomac la copii este adesea acute diferite etiologii (cum ar fi stresul, traume, infecții, leziuni la droguri etc.). Datele au confirmat rezultatele pe termen lung (mai mult de 3 ani) programate regulat observație clinică și endoscopică ar elimina procesul ulceroase cronice in stomac.
Studiile epidemiologice bazate pe studiul atent al datelor anamnestice, clinice, endoscopice și paralele funcționale, vă permit să setați frecvența de ulcer duodenal, în funcție de vârsta și sexul copilului. Cazurile de detectare a ulcerului duodenal la copii în primul an de viață, la vârsta preșcolară incidența este de 0,4 la 1000, în timp ce școala - 2,7 la 1000 locuitori copil. În acest caz, boala ulcerului peptic la fete este mai des detectată la vârsta de 10-12 ani. și băieți - 12-15 ani. Diferentele de sex de până la 4-8 ani nu sărbătoresc, dar cu vârsta, formând o tendință spre predominanța băieților care suferă de ulcer duodenal, de fete la un raport de 3: 1, ajungând la vârsta de 18 5: 1.
Cauzele bolii ulceroase peptice la copii
Propuse mai multe teorii ale dezvoltării bolii peptice ulcer (gastriticheskaya inflamator, reflex nervoase cortico visceral, psihosomatice, atsidopepticheskaya, infectioase, hormonale, cardiovasculare, imunologice, traumatice), dar nici unul dintre ele poate stoca complet modificări realizate sub formă de defect ale mucoasei ulcerative coaja stomacului și a duodenului. În legătură cu aceasta, ulcerul peptic este considerat o boală polietologică cu eterogenitate a factorilor genetici predispozanți.
Simptomele ulcerului peptic la copii
Simptomele clinice ale ulcerului duodenal sunt multiple și nu se formează întotdeauna o imagine tipică, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.
Imaginea clasică a ulcerului peptic este caracterizată în primul rând de sindromul durerii tipice, descris pentru prima dată la începutul secolului XX de Moinigan:
- durere flămândă (pe stomacul gol sau 1,5-2 ore după masă), de multe ori - noaptea;
- încăpățânarea paroxistică, tăierea, coaserea;
- iradiat în spate, umăr drept, lamă de umăr;
- sunt localizate în epigastru și în dreapta liniei mediane;
- trec după masă, luând antiacide sau antispastice;
- exacerbări sezoniere (toamna-primăvara).
Unde rănește?
Ce te deranjează?
Clasificarea bolii ulcerului peptic la copii
În literatura engleză termenii „ulcer“ și „ulcer peptic“ sunt folosite alternativ, care se aplică atât eroziune și ulcere gastrice și ulcer duodenal. Eroziunea - defect de mucoasa fără a pătrunde placa musculară, în timp ce ulcerul este o deteriorare mai profundă, ajungând în submucoasa.
Ulcerul ulcer este împărțit în primar și secundar. Distinge ulcer peptic primar asociat cu H. pylori și Helicobacter pylori-negativ (idiopatică), purtând natura cronică și are tendința de a se repeta.
Cauzele ulcer peptic secundar variat: stres fiziologic, arsuri, hipoglicemie, leziuni cerebrale traumatice, utilizarea de medicamente, infecții, boli autoimune, hipersecretorii și afecțiuni mediate imun, insuficiență vasculară, ciroză hepatică, etc. ulcer peptic secundar in functie de etiologic. motivele pot avea atât curs acut cât și cronic.
Școala națională medicală împarte în mod clar ulcerul peptic și ulcerația simptomatică a mucoasei gastroduodenale, care apar în diferite boli și condiții.
În practica pediatrică, clasificarea ulcerului peptic în conformitate cu A.V. Mazurin.
Procesul patologic poate fi localizată în stomac, duoden (bulbul și departamentele postbulbarnyh), este de asemenea posibil leziune combinație. Distingeți următoarele faze ale bolii: exacerbarea, remisia clinică incompletă și remisia clinică. Alocați forme necomplicate si complicate ale bolii ulcer peptic, acesta din urmă incluzând sângerare, penetrare, perforație, stenoză pilorică și perivistserit. Evaluată gastroduodenale starea funcțională (aciditatea gastrică, motilitate pot fi ridicate sau coborâte în norma). Clinic și endoscopic, ulcerul peptic este clasificat după cum urmează:
- Stau eu - un ulcer proaspăt;
- Stadiul II - începutul epitelizării unui defect ulcerativ:
- Stadiul III - vindecarea defectului ulcerativ cu gastroduodenită exprimată;
- Etapa IV - remisie endoscopică clinică.
Diagnosticul bolii ulceroase peptice la copii
În cazul în care istoria este important să se acorde atenție patologiei gastroduodenale împovărat ereditate, dieta, obiceiurile proaste și a bolilor asociate, un spectru de medicamente utilizate.
Inspecția, palparea, percuția, auscultarea se efectuează conform metodei tradiționale. În plus față de datele obținute de diagnostic pe baza rezultatelor studiilor instrumentale, morfologice și de laborator, inclusiv esophagogastroduodenoscopy, măsurarea pH-ului și diagnosticarea infecției cu H. pylori.
Tratamentul bolii ulcerului peptic la copii
Scopul tratamentului bolii ulcer peptic - ameliorarea simptomelor clinice și vindecarea ulcerului, apoi - efectuarea unor măsuri de reabilitare care vizează recuperarea tulburărilor structurale și funcționale ale ulcerului gastroduodenal și prevenirea procesului de recidivă.
O sarcină importantă este rezolvarea problemei locului de tratament al ulcerului peptic la copii. Este general acceptat faptul că, atunci când a descoperit mai întâi un ulcer peptic în mod necesar de examinare și tratament staționar, corectat prin luarea în considerare istoria, caracteristicile stării mentale a copilului și climat psihologic în familie, școală sau grădiniță.
În plus față de tratament
Prevenirea bolii ulceroase peptice la copii
Profilaxia primară a bolilor de ulcer peptic includ controlul asupra stării de tractului gastro-intestinal superior (în special la copiii cu antecedente familiale de boala ulcer peptic), măsuri epidemiologice care vizează prevenirea infecției cu H. pylori, monitorizarea adecvată a respectării cu vârsta regimului și de nutriție, de viață sănătos, precum și în timp util eradicare în detectarea infecției cu H. pylori, corectarea disfuncțiilor autonome.
Portnov Alexey Alexandrovich
Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomolets, specialitatea - "Afaceri medicale"
Literatura utilizată
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: